經(jīng)皮冠狀動脈激光成形術(shù)

1、經(jīng)皮冠狀動脈激光成形術(shù)一概述經(jīng)皮冠狀動脈激光成形術(shù)（percutaneoustransluminalconarylaserangioplasty，PTCLA）是是一項(xiàng)采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)、利用光導(dǎo)纖維傳輸?shù)募す饽芷跔顒用}內(nèi)的狹窄病變從而增加或重建冠狀動脈血流的介入性治療技術(shù)。通過光導(dǎo)纖維，將高能激光傳輸至冠狀動脈粥樣斑塊組織，并迅速使之汽化或使分子鍵斷裂，從而消除或縮小斑塊體積拓寬管腔，達(dá)到改善冠狀動脈狹窄或阻塞的目的。與經(jīng)皮冠狀動脈腔

2、內(nèi)成形術(shù)（PTCA）相比，冠狀動脈激光成形術(shù)具有更高的治愈率和血管暢通率，術(shù)后再狹窄的發(fā)生率較低。二術(shù)前準(zhǔn)備1.知情同意：作為一種有創(chuàng)性治療手段，治療前需告知患者及其家屬討論介入治療、CABG及藥物治療的優(yōu)劣，并闡明收益與風(fēng)險(xiǎn)，包括手術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，以征得患者理解和同意，并簽署知情同意書。2.術(shù)前至少5天開始應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林。3.腎功能不全或?qū)Ρ葎┠I病高危的患者，術(shù)前需要水化，建議患者使用對腎功能影響相對較小的對比

3、劑。管內(nèi)，同激光導(dǎo)管一起撤出體外。六術(shù)后并發(fā)癥1.穿孔包括機(jī)械性損傷和激光照射所致的冠狀動脈穿孔兩類。與操作不當(dāng)、照射能量過大和非同軸偏心照射有關(guān)。偏心性狹窄、血管彎曲處、分叉處病變進(jìn)行PTCLA治療時(shí)易發(fā)生穿孔。一旦穿孔，可致心臟壓塞或猝死，應(yīng)立即行外科急診手術(shù)。2.急性血管閉塞與冠狀動脈痙攣、血栓形成、栓塞及夾層形成等因素有關(guān)。3.其他血管痙攣、急性心肌梗死、栓塞、動脈瘤及照射部位疼痛等。七術(shù)后護(hù)理術(shù)后繼續(xù)用肝素24小時(shí)，口服阿司匹