孫浩教授治療小兒肺系疾病的經(jīng)驗(yàn)及運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯外治反復(fù)呼吸道感染的臨床研究.pdf

1、“臣”字門中醫(yī)兒科，即以第一代創(chuàng)始人朱良臣的“臣”字為中醫(yī)兒科學(xué)派名，是中醫(yī)兒科界獨(dú)特的學(xué)派，已相傳六代，歷經(jīng)200多年。
　　 “臣”字門中醫(yī)兒科在治法上以“和”為貴，根據(jù)小兒“三有余，四不足”、“易虛易實(shí)、易寒易熱”的生理病理特點(diǎn)，臨證處方用藥以“和”為貴。孫浩老師為“臣”字門中醫(yī)兒科第五代傳人。他精通中醫(yī)兒科、內(nèi)科諸癥，尤于兒科獨(dú)擅其長(zhǎng)。擅長(zhǎng)用石膏、杏仁、瓜蔞皮、大黃等藥物治療肺系疾病；用生姜、半夏、甘草、附子等藥物治療中

2、焦脾胃疾病。善用“藤黃酊外治療瘡癤腫”，“升爐散治療濕疹”，“二子散敷臍治汗證”，“蘆薈外用止血”，“覆臍止瀉散外治小兒腹瀉”等。他對(duì)小兒肺系疾病的治療、用藥有其獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，尤善于治療小兒哮喘、小兒反復(fù)呼吸道感染等疾病。
　　 小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科臨床常見(jiàn)而棘手的疾病。本病多見(jiàn)于6個(gè)月至6歲的小兒。臨床多見(jiàn)的感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病，若在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)感染發(fā)病即稱為反復(fù)呼吸道感染。近十年來(lái)，小兒反復(fù)呼吸道感染

3、呈上升趨勢(shì)。
　　 中醫(yī)典籍中無(wú)此病名，但歷代醫(yī)家據(jù)其臨床癥狀賦予多種病名來(lái)描述之。急性感染期，根據(jù)其臨癥、病位不同，分屬于“感冒”、“乳蛾”、“喉痹”、“外感咳嗽”、“肺炎喘嗽”等范疇。緩解期，根據(jù)其臨床見(jiàn)癥，可歸屬于“自汗”、“虛癥”、“內(nèi)傷咳嗽”范疇。孫浩老師認(rèn)為此類患兒大多稟賦不足，脾肺氣虛，抗御外邪的能力較差，故呼吸道感染反復(fù)發(fā)生，纏綿不解。此系本虛標(biāo)實(shí)之證，感染時(shí)須標(biāo)本并治，感染控制后應(yīng)及時(shí)治本。本病之本虛在于脾肺。

4、脾主生化氣血，是人體正氣的源泉，如脾氣虛弱，正氣亦隨之不足，邪氣遂乘虛而入。肺合皮毛，司開(kāi)合，主衛(wèi)外，若肺氣虛，腠理不密，亦易為外邪所侵。故補(bǔ)益脾肺、特別是補(bǔ)益脾胃之氣，是防治本病的根本大法。仲景云：“脾旺四季不受邪“，這是完全符合臨床實(shí)際的。
　　 孫浩老師在治療本病時(shí)，一俟感染癥狀控制，就立即使用補(bǔ)中益氣湯，以補(bǔ)益脾肺之氣。根據(jù)十二經(jīng)脈循行之理，用此藥液浸泡手足，可作用肺（手太陰）、脾（足太陰）二經(jīng)以補(bǔ)其虛。從整體觀點(diǎn)看，通

5、過(guò)浸泡手足，也可通行十二經(jīng)絡(luò)，調(diào)和人身營(yíng)衛(wèi)氣血，同樣可達(dá)到補(bǔ)益脾肺之氣，防治小兒反復(fù)呼吸道感染的作用。且此方法療效優(yōu)異、價(jià)格低廉，特別是患兒易于接受，方便長(zhǎng)期使用，取得滿意的結(jié)果。
　　 目的：觀察補(bǔ)中益氣湯浸手泡足治療小兒反復(fù)呼吸道感染緩解期肺脾氣虛證的臨床療效，探討其作用機(jī)理，為臨床治療該病提供新的有效方法。
　　 方法：采用臨床研究方法，觀察對(duì)象共60例，運(yùn)用簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為補(bǔ)中益氣湯治療組和空白對(duì)照組，每組各30人

6、。治療組給予補(bǔ)中益氣湯浸手泡足，60天為1個(gè)療程。治療組治療期間合并急性感染者同時(shí)給予抗感染、對(duì)癥處理。如高熱及熱象明顯，暫停補(bǔ)中益氣湯浸手泡足，待癥狀緩解后繼續(xù)使用上述治療方案。此外不得使用其他任何藥物?？瞻讓?duì)照組為反復(fù)呼吸道感染緩解期不接受任何治療的患幾，在急性期根據(jù)所感染的病原體，給予相應(yīng)抗生素或抗病毒藥物治療，并根據(jù)臨床癥狀給予退熱、止咳化痰等對(duì)癥處理。記錄治療前、后反復(fù)呼吸道感染的總次數(shù)、下呼吸道感染的次數(shù)及每次感染的病程。隨

7、診第6個(gè)月比較治療前后發(fā)病次數(shù)、病種及主要癥狀體征的改善情況。
　　 結(jié)果：研究表明補(bǔ)中益氣湯浸手泡足治療小兒反復(fù)呼吸道感染緩解期肺脾兩虛證的患兒，可有效減少患兒呼吸道感染次數(shù)、減輕病情，縮短每次感染病程，總有效率達(dá)90％。對(duì)照組患兒在呼吸道感染次數(shù)、病種及每次感染病程上均無(wú)明顯改善，二者總療效比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明顯差異(P＜0.05)。
　　 經(jīng)過(guò)補(bǔ)中益氣湯治療2月，觀察到治療組患兒臨床兼癥明顯緩解，反復(fù)外感，面黃少華，