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1、背景: 潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)是炎癥性腸病(inflammatory boweldisease,IBD)的一種,是病因尚不十分明確的直腸和結(jié)腸的慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層,臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛等。病情輕重不等,多呈反復(fù)發(fā)作的慢性過程。UC屬于內(nèi)科治療范疇,常用藥物有氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等。國(guó)內(nèi)報(bào)道有20%-30%的患者內(nèi)科治療
2、無效或出現(xiàn)并發(fā)癥,需要手術(shù)治療。合適的手術(shù)時(shí)機(jī)及合理的手術(shù)方式的選擇,可以提高UC患者疾病的治療療效,提高患者的生活質(zhì)量。 方法: 回顧性分析2002年7月-2007年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院接受手術(shù)治療的22例潰瘍性結(jié)腸炎病例。收集患者一般資料、臨床表現(xiàn)、內(nèi)科治療情況、手術(shù)指征、手術(shù)方式及預(yù)后等方面資料進(jìn)行分析,并隨訪接受手術(shù)治療的患者的病情演變及預(yù)后。 結(jié)果: 22例患者中,因內(nèi)科治療療效不
3、佳而手術(shù)者13例,因并發(fā)癥(腸腔狹窄、腸梗阻、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸)而手術(shù)者7例,因不能耐受激素治療而手術(shù)者1例,因伴結(jié)腸多發(fā)息肉而手術(shù)者1例。其中行結(jié)腸部分切除術(shù)2例;行全結(jié)腸直腸切除術(shù)+回腸造口術(shù)13例;行全結(jié)腸切除、回腸貯袋、肛管吻合術(shù)(IPAA)3例;行IPAA+保護(hù)性回腸造口術(shù)3例;行橫結(jié)腸切除、近端造瘺、遠(yuǎn)端封閉術(shù)(Hartmann)1例。隨訪到的16例患者病情平穩(wěn),生活質(zhì)量均較術(shù)前有所提高。 結(jié)論: 嚴(yán)格掌
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