甲狀旁腺腺瘤的外科診治分析.pdf

1、背景和目的： 甲狀旁腺腺瘤(Parathyroid Adenoma)是引起原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(Primary hyperparathyroidism,PHPT)的主要原因，外科手術(shù)治療是其主要的治療方法。本研究旨在探討甲狀旁腺腺瘤的臨床特點(diǎn)和外科的診斷情況、手術(shù)方法和策略及治療效果。 方法： 收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2001年1月至2007年12月間收治的15例甲狀旁腺腺瘤手術(shù)病例的臨床資料。復(fù)習(xí)相關(guān)

2、文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)所得臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果： 15例患者中女性12例，男性3例，平均年齡為48.6歲。各種癥狀中最常見的為乏力，相關(guān)器質(zhì)性病變最常見的為腎結(jié)石。15例中14例出現(xiàn)血清總鈣升高，1例血清總鈣在正常范圍。15例患者術(shù)前外周血全段甲狀旁腺激素(iPTH)均升高。術(shù)前所有病例均能正確定位腫塊位置。結(jié)合彩色多普勒超聲、CT和雙時(shí)相9mTc-MIBI顯影檢查檢出率和準(zhǔn)確率分別為100％(15／15)和100％(1

3、5／15)。手術(shù)行雙側(cè)探查術(shù)13例，單側(cè)探查術(shù)2例。對(duì)其中4例患者術(shù)中抽取血樣行實(shí)驗(yàn)室PTH檢測(cè)，結(jié)果表明，切除腫瘤后患側(cè)頸內(nèi)靜脈PTH比切除前下降百分比均大于50％。其中一例測(cè)定了切除腫瘤前雙側(cè)頸內(nèi)靜脈血PTH，結(jié)果表明患側(cè)要比健側(cè)高。所有患者術(shù)后均無(wú)喉返神經(jīng)損傷。15例患者術(shù)后隨訪3～34月，平均17月。所有患者均出現(xiàn)了不同程度的癥狀緩解或消失。一例術(shù)后1月復(fù)查血鈣偏低，1例患者術(shù)后1月復(fù)查血鈣偏高，隨訪7月血鈣呈持續(xù)性偏高，但復(fù)查