多排螺旋CT不同層厚重建技術對肺內結節(jié)檢出的比較研究及對SPNs定性診斷的價值.pdf

1、目的：肺結節(jié)為肺內常見病變，通常指直徑＜4cm的圓形或類圓形肺內病灶。常于胸部X線片上被偶然發(fā)現。肺結節(jié)的出現可能意味肺癌的存在。在常規(guī)序列中對于直徑小于6-7mm的結節(jié)其敏感性不足70％，許多小結節(jié)被遺漏。薄層技術的應用增加了空間分辨率，減少了容積效應，這很可能更有利于肺內小結節(jié)的檢出。對于大多數患者尤其是肺內單發(fā)結節(jié)病變，區(qū)分其良惡性，便于患者進一步選擇恰當的治療措施。肺結節(jié)各種各樣的CT特征，如輪廓，邊緣，內部特征與病理學相對照有

2、助于區(qū)分良惡性結節(jié)的鑒別。 目的:通過結節(jié)形態(tài)結構影像學特征與病理結果的對照研究，探討SPNs的螺旋CT形態(tài)特征在肺內良、惡性結節(jié)定性診斷中的作用和應用價值，提高肺癌的診斷率。并探討應用減少層厚的薄層技術及空間高分辨重建算法來增加圖像分辨力，提高CT對肺內結節(jié)的明確檢出率，尤其是肺內小結節(jié)，及其應用價值。 材料與方法： 1.2005年11至2006年2月，懷疑或除外肺內原發(fā)腫瘤、肺內轉移者，100例。均應用GE1

3、6排螺旋CT行胸部檢查，圖像均經1.25mm及7.5mm重建。兩位醫(yī)師分別對每一位患者的每一幅重建圖像檢出的結節(jié)進行觀測及記錄。對兩位觀測者診斷一致性進行統(tǒng)計分析(以kappa值表示)。兩種層厚重建圖像肺結節(jié)檢出率進行比較(x2檢驗)。以1.25mm層厚技術作為金標準，計算7.5mm層厚技術對于結節(jié)檢出的敏感性、特異性。 2.2004年11月至2006年1月間48例肺內孤立性結節(jié)患者，均經日立W2000CT行胸部檢查，分析良、惡

4、性結節(jié)CT表現的形態(tài)特征，比較其影像學表現(x2檢驗或確切概率法及秩和檢驗)。計算應用CT對結節(jié)的診斷準確率，及對惡性結節(jié)的敏感性、特異性及CT對SPNs的診斷指數(170％則其診斷效能較高)，粗符合率(CA)。 結論： 1.多排螺旋CT薄層重建技術及高分辨算法的使用提高了肺內結節(jié)的檢出率，尤其是對于5mm以下結節(jié)。 2.薄層技術的應用提高了診斷醫(yī)師間準確診斷的一致性。對于結節(jié)內部、邊緣及與周圍結構的關系更清晰顯