鉛接觸對骨質(zhì)代謝的影響及其生物效應標志物的研究.pdf

1、目的：探討職業(yè)鉛接觸對工人骨代謝及其效應標志物的影響。
　　 方法：以整群抽樣方式選擇某蓄電池廠接觸鉛煙塵作業(yè)工人300人作為觀察對象，按照血鉛水平進行分組，分別為血鉛小于200ug/L、血鉛200-400ug/L、血鉛大于400ug/L三組，三組性別、年齡匹配，吸煙、飲酒均衡。排除標準：患有影響骨代謝疾病、服用影響骨代謝藥物、絕經(jīng)年齡<40歲及身高、體重、體重指數(shù)、BMD大于或小于同齡組平均值3個標準差的人群。所有被試對象檢查

2、以下項目：⑴調(diào)查表：自制調(diào)查表，內(nèi)容包括：基本情況、生理指標、女性生理指標（女工填寫）、病史與藥物史、生活飲食史、生活習慣、骨質(zhì)疏松體征和骨折史、職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等十項。采用問卷法，由醫(yī)生詢問填寫。⑵作業(yè)現(xiàn)場環(huán)境監(jiān)測。⑶血尿鉛測定：采用石墨爐原子吸收法，進行一次性晨血、尿鉛測定。⑷骨密度測量：采用韓國超聲縱向指骨便攜式骨密度儀超聲骨密度儀對接鉛人群進行骨密度測量。⑸清晨空腹血，離心取血漿，自動生化分析儀測定血鈣、血磷、堿性磷酸

3、酶（ALP）。⑹電化學法測定血漿B_膠原膠聯(lián)（B-CTx）、骨鈣素（OC）、甲狀旁腺激素（PTH）。⑺采用酶聯(lián)免疫測定法（ELISA）1，25二羥維生素D3（1，25一（0H）2VD3）。所測得的數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0數(shù)據(jù)庫，按照血鉛水平分組，計量資料進行多個樣本均數(shù)F檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗。
　　 結果：①隨著血鉛的增高，骨量減低，但沒有顯著性差異。②鉛對鈣磷代謝產(chǎn)生影響，可使血鈣、血磷增高，但沒有顯著性差異。③血鉛20

4、0-400ug/L組OC下降、ALP升高、B-CTx升高，但三組沒有顯著性差異。④鉛對1，25-（oH）2VD3產(chǎn)生重要影響，血鉛在200-400ug/L組和大于400ug/L組1，25-（oH）2VD3發(fā)生明顯下降，一組、二組與三組比較有顯著性差異。⑤鉛對PTH產(chǎn)生影響，血鉛在>200ug幾組PTH下降，然后在>400ug/L升高，但是沒有顯著性差異。
　　 結論：鉛對骨代謝產(chǎn)生影響，血鉛在200-400ug/L組和大于400