不同特征人群艾滋病防治知識(shí)與行為特征的現(xiàn)況研究.pdf

1、艾滋病是嚴(yán)重危害人類健康的疾病,已對(duì)人群健康和社會(huì)發(fā)展構(gòu)成嚴(yán)峻威脅。自1981年在美國(guó)報(bào)告首例艾滋病病人以來(lái),艾滋病正以驚人的速度向世界各地迅速蔓延,目前艾滋病已廣泛分布于全球五大洲的210多個(gè)國(guó)家。據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)的報(bào)告,2006年全球估計(jì)有HIV感染人數(shù)3950萬(wàn)(3410-4710萬(wàn)),其中2006年新感染HIV人數(shù)430萬(wàn)(360-660萬(wàn)),艾滋病死亡人數(shù)290萬(wàn)(250-350萬(wàn))。我國(guó)于1985年檢出首

2、例艾滋病病人以來(lái),艾滋病疫情在我國(guó)呈上升趨勢(shì),流行范圍廣,地區(qū)差異大,在部分地區(qū)甚至已進(jìn)入了快速增長(zhǎng)期?！?005年中國(guó)艾滋病疫情與防治工作進(jìn)展》指出,據(jù)估計(jì)我國(guó)有HIV感染者和病人約65萬(wàn)人(54-76萬(wàn)人),其中艾滋病病人約7.5萬(wàn)人(6.5-8.5萬(wàn)人)。人群感染率平均為0.05％(0.04%-0.06%)。注射吸毒和性接觸已成為艾滋病傳播的主要方式。艾滋病發(fā)病及死亡情況嚴(yán)重,2005年新發(fā)生的艾滋病病毒感染者約7萬(wàn)人(6-8萬(wàn)人

3、),因艾滋病死亡約2.5萬(wàn)人(2-3萬(wàn)人)。報(bào)告表明,我國(guó)艾滋病流行正由高危人群向一般人群擴(kuò)散,存在進(jìn)一步蔓延的危險(xiǎn)。杭州市是國(guó)內(nèi)首批報(bào)告艾滋病病毒感染者的地區(qū),由于艾滋病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的完整性和敏感性,所以也是浙江省疫情報(bào)告最多的地區(qū)之一,但不同區(qū)、縣(市)艾滋病疫情差異較大。下城區(qū)做為杭州市的中心城區(qū),自2003年報(bào)告首例艾滋病病例以來(lái),艾滋病的發(fā)病形勢(shì)不容忽視,艾滋病的三種傳播途徑均已發(fā)現(xiàn)。2005年,省衛(wèi)生廳將下城區(qū)確定為艾滋病綜合防

4、治示范區(qū),準(zhǔn)備利用3～5年左右的時(shí)間,全面開(kāi)展艾滋病宣傳教育、干預(yù)和關(guān)懷救助等工作,以探索城市社區(qū)艾滋病綜合防治模式。目前對(duì)艾滋病病毒感染者和病人尚無(wú)特殊有效的治療方法。所以,預(yù)防為主仍是控制艾滋病的最重要策略,通過(guò)宣傳教育,普及有關(guān)預(yù)防知識(shí),促進(jìn)社會(huì)公眾培養(yǎng)健康的生活方式,提高自我防護(hù)意識(shí)和能力,消除感染艾滋病的危險(xiǎn)因素,是目前預(yù)防和控制艾滋病最有效的方法之一。
　　為了大力提高廣大人民群眾預(yù)防艾滋病的自我保健意識(shí)和能力,國(guó)家、

5、省和市的有關(guān)部門都制定了各種類型的行動(dòng)計(jì)劃、指導(dǎo)方法和宣傳方案等,提出要廣泛動(dòng)員全社會(huì)的力量,采取多種傳播、教育和干預(yù)的宣教形式,更加廣泛、深入和持久地開(kāi)展全民預(yù)防艾滋病知識(shí)的普及宣傳工作,在廣大人民群眾中提倡健康的生活方式和行為準(zhǔn)則?！墩憬《糁婆c防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2006-2010年)》提出到2007年將實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo):在15-49歲人口中,城市居民對(duì)艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上,流動(dòng)人口達(dá)到70%以上,校內(nèi)青少年達(dá)到90%以

6、上,各類高危人群艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。要達(dá)到以上的目標(biāo)需要政府組織領(lǐng)導(dǎo),部門各負(fù)其責(zé),全社會(huì)共同參與,加大對(duì)公共場(chǎng)所、社區(qū)和重點(diǎn)人群宣傳教育的力度。雖然我們十分重視宣傳教育工作,并且通過(guò)采取各種各樣的措施,廣泛開(kāi)展宣傳教育工作,積極應(yīng)對(duì)艾滋病,取得了明顯的成效。但是,我國(guó)的宣傳教育工作也存在以下不足:缺乏系統(tǒng)、有針對(duì)性的宣傳教育方式;宣傳的時(shí)間和空間分布不合理;大眾人群艾滋病教育覆蓋率較低;宣傳教育缺乏一定的深度和廣度等問(wèn)

7、題,因此如何采取科學(xué)合理的宣傳教育方式,有針對(duì)性地加強(qiáng)艾滋病預(yù)防知識(shí)的宣傳,在廣大群眾中普及艾滋病防治知識(shí),培養(yǎng)健康的生活方式和提高個(gè)人的防護(hù)意識(shí)已成為擺在我們面前的嚴(yán)峻問(wèn)題。
　　目的：了解杭州市下城區(qū)社區(qū)居民、在校學(xué)生、性病門診就診者、娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐、長(zhǎng)途運(yùn)輸卡車司機(jī)、建筑工人6類人群艾滋病防治知識(shí)的知曉程度,摸清對(duì)不同人群艾滋病知識(shí)宣傳的有效途徑,了解不同人群對(duì)艾滋病病毒感染者和病人的態(tài)度,探索影響對(duì)高危人群和脆弱人群危險(xiǎn)

8、行為的主要因素,確定對(duì)不同人群健康教育的內(nèi)容和有針對(duì)性的方法,提出開(kāi)展艾滋病綜合防治的策略和措施,為評(píng)價(jià)防治效果提供依據(jù)。
　　方法：按照全國(guó)艾滋病綜合防治示范區(qū)管理辦公室制定的艾滋病防治知識(shí)問(wèn)卷和行為問(wèn)卷,選取在下城區(qū)區(qū)域范圍內(nèi)的10個(gè)社區(qū)和兩所學(xué)校,對(duì)500名社區(qū)居民和837名學(xué)生進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查;對(duì)415名性病門診就診者、597名娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐、412名長(zhǎng)途運(yùn)輸卡車司機(jī)和356名建筑工人進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)和高危

9、險(xiǎn)行為的調(diào)查。對(duì)所獲得的調(diào)查資料經(jīng)審核后錄入計(jì)算機(jī),采用Epidata3.1軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：1.不同人群間艾滋病防治知識(shí)知曉情況分析艾滋病防治知識(shí)的總知曉率最高的是學(xué)生88.9%,其次是居民(81.0%),第三是娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐(80.2%),第四是性病門診就診者(78.9%),第五是建筑工人(72.4%),最低的是長(zhǎng)途運(yùn)輸卡車司機(jī)為(65.1%)。不同人群的知曉率有統(tǒng)計(jì)學(xué)

10、差異(x~2=15.32,P<0.05)。在對(duì)艾滋病3種傳播途徑的認(rèn)知上,調(diào)查人群的平均知曉率為87.3%。知曉率最高的是學(xué)生94.5%,最低是建筑工人76.9%。在對(duì)艾滋病非傳播途徑的認(rèn)知上,調(diào)查人群的平均知曉率為75.5%。知曉率最高的是學(xué)生85.7%,最低是長(zhǎng)途運(yùn)輸卡車司機(jī)56.2%。艾滋病其它相關(guān)知識(shí)知曉情況顯示:居民、娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐和建筑工人知曉率最低的問(wèn)題均是一個(gè)看起來(lái)健康的人會(huì)攜帶艾滋病,分別為74.7%、65.1%、5

11、7.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=26.58,P<0.01)。性病門診就診者和長(zhǎng)途運(yùn)輸卡車司機(jī)知曉率最低的問(wèn)題是艾滋病不能治愈,分別為70.3%、52.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=26.04,P<0.01)。學(xué)生知曉率最低的問(wèn)題是使用安全套能預(yù)防艾滋病,為86.3%,但高于居民(75.8%),其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=23.42,P<0.01)。2.根據(jù)人口學(xué)特征,艾滋病防治知識(shí)知曉率在不同人群內(nèi)的分布情況2.1社區(qū)居民根據(jù)婚姻

12、、年齡、文化程度分析社區(qū)居民對(duì)艾滋病防治知識(shí)的知曉情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2學(xué)生年級(jí):大學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率為87.8%,高中生為90.1%,高中生的知曉率高于大學(xué)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3性病門診就診者根據(jù)年齡、文化程度、戶籍分析,艾滋病防治知識(shí)的知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.4娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐根據(jù)戶籍、在杭時(shí)間的分析,艾滋病防治知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.5長(zhǎng)途運(yùn)輸卡車司機(jī)根據(jù)婚姻、年齡、戶籍分析,艾滋病防治知識(shí)知曉率差異有

13、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.6建筑工人根據(jù)婚姻、年齡、戶籍分析,艾滋病防治知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.不同人群對(duì)艾滋病病毒感染者的態(tài)度分析對(duì)于熟人如果感染了艾滋病病毒,對(duì)被調(diào)查者所持的態(tài)度分析,表示愿意繼續(xù)與之交往為正向態(tài)度,則正向態(tài)度最高的是建筑工人57.0%,其次是學(xué)生46.3%,第三是娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐44.6%,第四是長(zhǎng)途運(yùn)輸卡車司機(jī)41.1%,第五社區(qū)居民是25.6%,最低的是性病門診就診者僅為23.4%。6類人群對(duì)艾滋病感染者的態(tài)度不

14、同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.相關(guān)人群艾滋病行為特征分析4.1不同人群的非婚性行為或商業(yè)性行為發(fā)生情況。性病門診就診者與非婚性伴發(fā)生性關(guān)系的比率最高,達(dá)71.3%,娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐58.4%的人承認(rèn)發(fā)生過(guò)商業(yè)性行為。長(zhǎng)途運(yùn)輸卡車司機(jī)和建筑工人有過(guò)嫖娼行為的比率分別是23.8%、8.5%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.2最近一次性行為的安全套使用情況。最后一次性行為使用安全套比率最高的是娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐,達(dá)85.3%,其次是長(zhǎng)途運(yùn)輸卡車司機(jī),

15、為76.3%,第三是性病門診就診者,為61.9%,最低的是建筑工人,為60.7%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.3最近三個(gè)月高危人群的安全套使用情況。最近3個(gè)月內(nèi),性病門診就診者有286人與非婚性伴發(fā)生性關(guān)系,其中從不使用的有23人,占8.0%;每次使用54人,占18.9%。娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐有326人承認(rèn)發(fā)生過(guò)商業(yè)性行為,其中從不使用的有18人,占5.5%;每次使用安全套的有175人,占53.7%,經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩者每次使用安全套比率

16、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.4最近一年脆弱人群發(fā)生商業(yè)性行為時(shí)安全套使用情況。在最近一年,長(zhǎng)途運(yùn)輸卡車司機(jī)發(fā)生商業(yè)性行為時(shí),每次使用安全套比率為49.5%;建筑工人發(fā)生商業(yè)性行為時(shí),每次使用安全套比率為35.7%。4.5脆弱人群發(fā)生商業(yè)性行為時(shí)的小姐個(gè)數(shù)比較。長(zhǎng)途運(yùn)輸卡車司機(jī)中,有93人回答在最近一年中與小姐發(fā)生過(guò)性關(guān)系,其小姐數(shù)平均為2.16個(gè);建筑工人中有28人在最近一年中與小姐發(fā)生過(guò)性關(guān)系,其小姐數(shù)平均為1.57個(gè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5

17、.不同人群求醫(yī)行為的分析若出現(xiàn)性病相關(guān)癥狀時(shí),高危人群和脆弱人群選擇的處理方式顯示,四類人群大多都選擇性病?？漆t(yī)院或綜合性醫(yī)院就診,其中長(zhǎng)途運(yùn)輸卡車司機(jī)的比率最高,為84.4%,其次是性病門診就診者,為82.3%,第三是建筑工人,為77.6%,最低的是娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐,為69.5%。經(jīng)卡方檢驗(yàn),性病門診就診者與娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐的求醫(yī)行為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=20.19,P<0.01);長(zhǎng)途運(yùn)輸卡車司機(jī)與建筑工人的求醫(yī)行為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x

18、~2=5.48,P<0.05);長(zhǎng)途運(yùn)輸卡車司機(jī)與性病門診就診者的求醫(yī)行為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=0.63,p>0.05)。6.不同人群獲得與喜歡獲得艾滋病防治知識(shí)的途徑分析6類人群主要通過(guò)電視、廣播、收音機(jī)、報(bào)刊雜志等大眾媒體獲得艾滋病防治知識(shí)。電視是各人群最為喜歡的宣傳方式,其次是收音機(jī)、廣播、報(bào)紙雜志等,而社區(qū)居民和學(xué)生比較喜歡報(bào)紙雜志,性病門診就診者等高危、脆弱人群較喜歡廣播和收音機(jī)。醫(yī)生是比較受歡迎的人際傳播者。
　　結(jié)論

19、：不同人群對(duì)艾滋病防治知識(shí)均有一定程度的了解,但對(duì)艾滋病傳播途徑的知曉程度明顯高于對(duì)基本知識(shí)的知曉程度;6類人群對(duì)艾滋病病毒感染者和病人存在歧視態(tài)度;艾滋病感染高危人群中的危險(xiǎn)行為比例較高,存在艾滋病流行的潛在危險(xiǎn);不同人群獲得艾滋病防治知識(shí)的來(lái)源和喜歡獲得的途徑存在人群的差異性。
　　建議：應(yīng)充分發(fā)揮現(xiàn)有各種媒體和可利用的衛(wèi)生資源,以電視、報(bào)紙、宣傳掛圖和醫(yī)務(wù)人員為主要載體,針對(duì)不同人群采取針對(duì)性地措施,加大以安全套使用率為重點(diǎn)