杭州市男男性行為人群艾滋病防治知識(shí)、行為特征、HIV感染及影響因素研究.pdf

1、背景:男男性行為人群,由于存在多性伴和無(wú)保護(hù)性肛交行為而成為感染艾滋病病毒的高危人群。1981年在美國(guó)報(bào)道的全球首例艾滋病病毒感染者和1989年我國(guó)報(bào)道的首例經(jīng)性接觸感染艾滋病病毒者均為男同性戀者。近年來(lái),我國(guó)的艾滋病疫情出現(xiàn)新的特點(diǎn),同性傳播的比例呈快速上升趨勢(shì)。2010年11月29日衛(wèi)生部通報(bào)同性傳播比例從2008年的5.9％上升到2009年的8.6％。在全國(guó)61個(gè)城市開展的男男性行為人群HIV大篩查顯示,2008年HW感染率為4.

2、9％,2009年達(dá)到5.0％,西南片區(qū)感染率較高,貴陽(yáng)、昆明、成都、重慶均超過(guò)10％。該人群由于同時(shí)存在異性性行為,起到了將艾滋病病毒傳播給一般人群的橋梁作用,防治工作刻不容緩。杭州是浙江省會(huì)城市,男男性行為人群客觀存在,且有固定的活動(dòng)場(chǎng)所。因此,非常有必要開展宣傳干預(yù)工作.
　　 目的:通過(guò)對(duì)本地男男性行為人群的調(diào)查,全面了解艾滋病防治知識(shí)、行為特征和HIV感染狀況及其影響因素,為開展男男性行為人群艾滋病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

3、
　　 方法:以年齡在18周歲及以上且近6個(gè)月內(nèi)有同性肛交性行為的男性為研究對(duì)象。在志愿者的幫助下,于2009年6月～2010年6月,采用分類滾雪球法,招募在杭州主城區(qū)活動(dòng)的各類型男男性行為人群,嚴(yán)格遵循“知情同意、保密”的原則,采用自行設(shè)計(jì)的健康調(diào)查問卷(MSM),調(diào)查基本人口學(xué)特征、艾滋病防治知識(shí)水平、行為特征和預(yù)防措施覆蓋情況,并采集5ml靜脈血,送下城區(qū)疾控中心艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行HIV、梅毒和HCV檢測(cè),掌握感染狀況.

4、采用Epidata3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件采用單因素和多因素Logistic回歸方法分析知識(shí)水平、咨詢檢測(cè)、性伴數(shù)、商業(yè)性行為、安全套使用率等因素對(duì)HIV感染狀況的影響。
　　 結(jié)果:共有效調(diào)查530名男男性行為者,其中酒吧型占20.38％、浴池型占21.32％、公園型占4.90％、網(wǎng)絡(luò)型占50.57％、其他型占2.83％；20～39歲占84.53％,流動(dòng)人口占81.32％,文化程度大專及以上占3

5、3.77％,商業(yè)性服務(wù)占27.92％,同性戀占60.75％.
　　 艾滋病防治知識(shí)總知曉率為94.72％,其中傳播途徑等6個(gè)知識(shí)點(diǎn)的知曉率均在90％以上,而蚊蟲叮咬不會(huì)傳播的知曉率較低,為74.91％。在本市時(shí)間、文化程度和性取向的不同,以及是否發(fā)生過(guò)商業(yè)性行為或接受過(guò)咨詢檢測(cè)的男男性行為人群,艾滋病防治知識(shí)知曉率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 近6個(gè)月內(nèi),發(fā)生商業(yè)性行為占28.87％,有異性性行為占22.64％。發(fā)生同性肛交性

6、行為時(shí),最近一次安全套使用率為75.47％,近6個(gè)月每次安全套使用率為54.15％；不同人群類型、同性性行為類型和性伴性別不同,其安全套使用率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.有吸毒史占3.77％,有性病相關(guān)癥狀占7.74％。獲得預(yù)防艾滋病措施中,宣傳材料的比例最高,為75.85％。獲得艾滋病防治知識(shí)信息的主要途徑是互聯(lián)網(wǎng),占54.72％。
　　 HIV感染率為8.49％,梅毒感染率為11.89％,HIV和梅毒雙重感染率為1.32％,HCV感染率

7、為0.19％.HIV感染單因素和多因素Logistic回歸分析顯示,浴池型和網(wǎng)絡(luò)型、近6個(gè)月性伴數(shù)≥10人是危險(xiǎn)因素、每次發(fā)生同性性行為使用安全套是保護(hù)性因素,其中浴池型是酒吧型的6.599倍,網(wǎng)絡(luò)型是酒吧型的3.422倍,性伴數(shù)≥10人是<10人的4.379倍,而每次使用安全套是從未使用或有時(shí)使用的0.403倍。
　　 結(jié)論:HIV已經(jīng)在本地男男性行為人群中局部流行,需通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、同伴教育和咨詢檢測(cè)等多種途徑,加強(qiáng)對(duì)該人群的宣