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1、目的:觀察硝普鈉(SNP)復(fù)合艾司洛爾(ESM)控制性降壓對(duì)大鼠不同程度失血后肺TNF-α和IL-6的改變及其與肺損傷的關(guān)系。 方法:48只純種清潔級(jí)成年SD雄性大鼠,隨機(jī)分成C組(未降壓組)和H組(控制性降壓組)。未控制性降壓組按失血量占其總血容量的10%、20%、30%、40%分為C1、C2、C3、C4組,同樣控制性降壓組按失血量占其總血容量10%、20%、30%、40%分為H1、H2、H3、H4組。H組應(yīng)用SNP復(fù)合ESM
2、控制性降壓使MAP維持在50-55 mmHg范圍內(nèi),此后維持此時(shí)泵速,穩(wěn)定10分鐘后從股動(dòng)脈放血,C組泵輸生理鹽水,放血過(guò)程與H組相同,均1小時(shí)后復(fù)壓,記錄術(shù)中生命體征并做動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)。24h后HE染色后觀察肺組織病理性損傷改變,用免疫組化法檢測(cè)肺TNF-α和IL-6改變,計(jì)算24h生存率。 結(jié)果: 1.24h生存率C組依次為100%,100%,100%,50%,H組分別為100%,100%,83%,17%,H4與H1、
3、H2、H3組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。C4與C1、C2、C3組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。 2.HE染色:C1、C2、H1、H2組顯示肺組織結(jié)構(gòu)清晰完整,細(xì)支氣管腔及肺泡腔內(nèi)無(wú)滲出物。C3、H3組顯示肺泡壁明顯增厚,小葉間隔及肺泡壁內(nèi)有炎性細(xì)胞浸潤(rùn),肺泡壁血管擴(kuò)張充血,間質(zhì)水腫;C4、H4組死亡大鼠,顯示肺泡壁明顯增厚,炎性細(xì)胞浸潤(rùn),血管擴(kuò)張充血,間質(zhì)水腫。 3. TNF-α平均光密度C1與H1,C2與H2
4、比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);H3組明顯高于C3組,C4、H4組因大鼠死亡太多,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)。組內(nèi)比較,H3組較H1、H2組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。 4.IL-6:平均光密度C1、C2、H1、H2組間和組內(nèi)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),H3組明顯高于C3(p<0.05),C4、H4組因大鼠死亡數(shù)太多,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)。 結(jié)論: 1. SNP復(fù)合ESM控制性降壓的前提下,大鼠肺臟能耐受10%和20%的失血,TNF
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