殼聚糖緩釋給藥系統(tǒng)植入脈絡(luò)膜上腔治療兔眼穿通傷的實(shí)驗研究.pdf

1、眼球穿通傷后常常容易出現(xiàn)玻璃體混濁及視網(wǎng)膜脫離，近20年來隨著玻璃體切割手術(shù)的廣泛應(yīng)用，部分病人通過玻璃體切割手術(shù)得到有效治療，保留了部分視力。玻璃體手術(shù)的成功率與玻璃體、色素膜及視網(wǎng)膜損傷程度是密切相關(guān)的。眼穿通傷后，精細(xì)合理的清創(chuàng)縫合及激素的應(yīng)用可以減少玻璃體、色素膜及視網(wǎng)膜損傷程度，而激素的應(yīng)用方法是值得探討的課題。 為了盡量減少視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生和減輕玻璃體渾濁的程度，大多數(shù)醫(yī)院的眼科醫(yī)生常采用激素靜脈給藥的方法試圖解決這

2、一問題，但事實(shí)是靜脈給藥治療效果常不盡人意，全身用藥時，為提高眼的有效藥物濃度常使用大劑量藥物，在緩解疾病的同時不可避免帶來藥物固有的副作用，且藥物的減量和停藥后的反彈也是一大困擾，禁忌癥患者的存在大大地縮小了其適應(yīng)癥范圍；另一方面，常用的局部給藥途徑如筋膜下給藥起效慢，有損傷眼組織可能等，另外，玻璃體內(nèi)注射給藥易致視網(wǎng)膜毒性，且擾動玻璃體，可致玻璃體渾濁及增殖反應(yīng)，直接影響視力等等。為改變這一情況，充分發(fā)揮傳統(tǒng)藥物的作用，設(shè)想使用傳統(tǒng)

3、藥物，改進(jìn)給藥方式，給藥于脈絡(luò)膜上腔，以小劑量迅速達(dá)到有效藥物濃度，以緩釋系統(tǒng)的方式延長藥物作用時間，減少藥物并發(fā)癥，擴(kuò)大應(yīng)用范圍。將有望明顯提高眼病的治療效果，減輕患者負(fù)擔(dān)，有顯著的社會和經(jīng)濟(jì)效益。 脈絡(luò)膜上腔是鞏膜與脈絡(luò)膜之間的潛在的腔隙，深層的脈絡(luò)膜血管豐富，在此給藥吸收較快，該處組織對藥物耐受性也強(qiáng)于視網(wǎng)膜。我們設(shè)計并制成殼聚糖緩釋系統(tǒng)，在清創(chuàng)縫合同時植入脈絡(luò)膜上腔治療眼球穿通傷。通過觀察玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的病理變化

4、，以觀察殼聚糖緩釋系統(tǒng)植入脈絡(luò)膜上腔治療眼球穿通傷的療效。 殼聚糖是甲殼素脫去部分乙?；蟮漠a(chǎn)物，殼聚糖的制備方法比較簡單，蝦或蟹殼經(jīng)清洗后浸酸脫鈣，再用10％的堿液脫除蛋白即得到甲殼素，如繼續(xù)用濃堿去乙?；鶆t得到殼聚糖。甲殼素的發(fā)現(xiàn)已有100多年的歷史，近年來由于其在生物技術(shù)、醫(yī)藥、生物醫(yī)學(xué)工程等眾多領(lǐng)域具有極大的潛在應(yīng)用價值和廣闊的發(fā)展前景而引起人們的重視。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，殼聚糖是一種新型生物材料，具有良好的組織相容性和生物可降

5、解性，無毒性，無有害降解物，可調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)組織修復(fù)，抑制纖維細(xì)胞增長，防止組織粘連，調(diào)節(jié)膽固醇代謝，而且具有止血和抑菌作用。 殼聚糖緩釋系統(tǒng)所載藥物曲安奈德(TA)，其又名去炎松、曲安縮松、康寧克通-A。曲安奈德玻璃體內(nèi)注射在玻璃體視網(wǎng)膜疾病中的應(yīng)用很廣泛。曲安奈德為長效腎上腺皮質(zhì)激素類藥，作為激素的一類，其具有以下主要藥理作用：1.抗炎作用;2.抗纖維化、抗疤痕化的作用;3.免疫抑制作用。眼科領(lǐng)域中曲安奈德主要基于其顯著