CT和CBCT確定呼吸運(yùn)動(dòng)靶區(qū)的不確定性研究.pdf

1、目的：研究CT和CBCT在不同設(shè)置參數(shù)下獲取的運(yùn)動(dòng)靶區(qū)體積的變化，分析影響靶區(qū)體積的相關(guān)因素，并比較內(nèi)靶區(qū)(internal tumor volume)ITVCT、ITVCBCT及ITV4D-CT的體積差別。
　　方法：第一部分利用QUASAR(Quality Assurance System for Advanced Radiotherapy)設(shè)備模擬呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行模體研究，模體內(nèi)有正方形立方體（體積為3×3×3cm3）模擬腫瘤運(yùn)

2、動(dòng)。設(shè)置模擬呼吸運(yùn)動(dòng)的振幅（A）分別為0.5，1,1.5cm，每一振幅設(shè)20、15、10次/分三種頻率（F），用AXFY來表示模體在不同振幅和頻率下的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。在每種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下行不同速度的計(jì)算機(jī)斷層掃描(Computed Tomography,CT)和錐束計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)(Cone beam computed tomography,CBCT)掃描以及四維CT(four-dimension Computed Tomography,4D-C

3、T)掃描，勾畫出GTVCT、IGTVCT、IGTVCBCT、IGTV4D-CT，由于未考慮CTV，本文用IGTV表示ITV；計(jì)算出不同掃描速度、不同呼吸振幅條件下CT和CBCT確定的GTVCT、IGTVCT、IGTVCBCT靶區(qū)體積及中心位置，后兩者與相應(yīng)的IGTV4D-CT結(jié)果比較。CT掃描運(yùn)動(dòng)腫瘤靶區(qū)體積的準(zhǔn)確率用IGTVCT徑向長(zhǎng)度（30±2）mm次數(shù)/總掃描次數(shù)來評(píng)價(jià)；CBCT所得的IGTV的準(zhǔn)確率用IGTVCBCT徑向長(zhǎng)度為（

4、IGTV4D-CT長(zhǎng)度±2）mm/總掃描次數(shù)來評(píng)價(jià)。第二部分選取選取10例孤立病灶的周圍型肺癌患者，按照本院臨床掃描參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定位CT和CBCT掃描，按相同標(biāo)準(zhǔn)勾畫IGTVCT和IGTVCBCT后進(jìn)行體積的比較。
　　結(jié)果：CT掃描所得靶體積反映真實(shí)靶區(qū)大小的準(zhǔn)確率僅為6.8％,三組振幅下，CBCT掃描的準(zhǔn)確率在90%以上。定位CT掃描時(shí)間6.6s、12.8s、31.7s時(shí)的準(zhǔn)確率分別為13.0%、3.7%和1.9%。GTVCT

5、的體積與CT掃描時(shí)間、靶區(qū)振幅呈正相關(guān)；IGTVCBCT的體積與振幅呈正相關(guān)，和CBCT掃描速度無關(guān)。在運(yùn)動(dòng)靶區(qū)振幅為0.5,1,2cm下，模體GTV靶區(qū)中心位置的均值±標(biāo)準(zhǔn)差分別為318.9±2.75mm,683.2±3.22mm,682.9±4.83mm。在模體的不同運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，IGTVCT均較IGTVCBCT大，P<0.001.10例肺癌病例中，8例肺癌患者的IGTVCT1比相應(yīng)的IGTVCBCT體積平均增多35.27cm3，P<