康復(fù)新液治療口腔潰瘍作用機(jī)制的初步探討.pdf

1、目的:
　　 口腔潰瘍(oralulce，OU)是一種常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，病因復(fù)雜，一般人群的患病率可高達(dá)25％以上。其中，以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍最為常見(jiàn)，病程一般為7～10天，發(fā)作期間有比較劇烈的灼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前對(duì)其發(fā)生的分子生物學(xué)機(jī)制了解不多，一般認(rèn)為其發(fā)病及愈合過(guò)程有多種因子參與，臨床上治療主要以消炎、止痛、防腐、促進(jìn)愈合等對(duì)癥治療為主。許多研究證明表皮生長(zhǎng)因子(Epidermal growth factor,

2、EGF)及其受體(Epidermal growth factor receptor,EGFR)在損傷黏膜重建中起重要作用。康復(fù)新液是目前臨床上廣泛應(yīng)用的中藥制劑，對(duì)OU有良好療效，能顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類(lèi)潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面。康復(fù)新的有效成分為多種氨基酸、多元醇類(lèi)及肽類(lèi)等，其成分復(fù)雜，作用機(jī)制不清，本研究探討其治療OU可能的分子機(jī)制。
　　 1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
　　 10只健康SD雄性大鼠

3、為對(duì)照組A組，30只已經(jīng)建模雄性大鼠，隨機(jī)分B、C、D共4組，每組10只。A組為正常對(duì)照組，B、C、D組分別為30％冰醋酸誘發(fā)的黏膜口腔潰瘍模型對(duì)照組、表皮生長(zhǎng)因子治療組和康復(fù)新液治療組。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始第3d起，B組外用生理鹽水;C組外用表皮生長(zhǎng)因子;D組外用康復(fù)新液治療，3次/d，共7d。觀察、記錄大鼠黏膜情況。第10d處死大鼠，取黏膜組織，均分為兩部分，一部分固定于4％中性多聚甲醛溶液中，常規(guī)切片后用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)EGF、EGFR在

4、口腔潰瘍實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ图罢？谇火つそM織中的表達(dá)特征和分布規(guī)律，并進(jìn)行計(jì)數(shù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;一部分放置于-70℃冰箱保存，提取總RNA并反轉(zhuǎn)錄后，用PCR技術(shù)檢測(cè)A、B、C、D四組黏膜組織中EGF、EGFRmRNA的表達(dá)水平，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 2.臨床應(yīng)用
　　 選擇2007年4月至2011年12月就診于我院口腔科符合輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，隨機(jī)分為治療組50例，對(duì)照組50例。治療組給予康復(fù)新液含漱，每次1

5、0ml(x)10min，3次/d;對(duì)照組用西瓜霜噴劑治療，3次/d。觀察病人的平均潰瘍期的改變和疼痛指數(shù)改變，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果
　　 (1)黏膜大體標(biāo)本:B組大鼠口腔黏膜可見(jiàn)明顯充血水腫，有大小不一的典型潰瘍分布。C組和D組大鼠口腔黏膜潰瘍面明顯縮小變淺，可見(jiàn)黏膜輕度充血水腫。有些無(wú)明顯潰瘍面，考慮潰瘍已愈合。
　　 (2)HE染色及免疫組化結(jié)果:光鏡下見(jiàn)B組黏膜組

6、織中上皮細(xì)胞水腫明顯，部分脫落，表面大量纖維性滲出，黏膜下大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，其中以淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主。EGF和EGFR在A組口腔黏膜中分布于細(xì)胞全層，以棘層和顆粒層細(xì)胞最為明顯，EGF陽(yáng)性表達(dá)主要位于胞漿及間質(zhì)中，EGFR陽(yáng)性表達(dá)主要位于細(xì)胞膜及胞漿;B組黏膜組織中EGF和EGFR表達(dá)量明顯減少(p＜0.05）。C、D組EGF和EGFR表達(dá)量比B組明顯增加，與A組表達(dá)量無(wú)明顯差異(p＞0.05）。
　　 (3)PCR檢測(cè)四