冠心病室性早搏與特發(fā)性室性早搏的比較分析.pdf

1、目的：通過冠狀動脈造影，動態(tài)心電圖，心臟彩超等檢查，將入選對象分為冠心病組和特發(fā)組。比較分析兩組在室性早搏數(shù)量，起源部位及臨床特征的差異。方法：連續(xù)選取2009年1月至2010年1月入住天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟科的所有行冠脈造影患者1500例，從中篩選出存在室性早搏和/或室性心動過速患者352例作為研究對象?；颊呔?jīng)詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)體格檢查，常規(guī)實(shí)驗室檢查，心電圖，胸片，超聲心動圖(記錄心臟左室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末期內(nèi)徑及左室收縮末期

2、內(nèi)徑)，24小時動態(tài)心電圖等檢查，排除以下疾病患者：(1)自身免疫性疾??；(2)惡性腫瘤；(3)合并感染；(4)近期大的創(chuàng)傷或外科手術(shù)史；(5)慢性肝病及腎功能不全；(6)除缺血性心肌病以外的其他心肌病。體表心電圖和24h動態(tài)心電圖檢查了解室性心律失常情況。采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.冠心病室性早搏患者261例，特發(fā)性患者91例。冠心病組在年齡、男性發(fā)病率、高血壓糖尿病患病率、血白細(xì)胞

3、計數(shù)、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑均高于特發(fā)組，而左室射血分?jǐn)?shù)低于特發(fā)組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，兩組間血清鉀、血糖、血低密度脂蛋白膽固醇水平無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。
　　2.兩組間冠心病組室性早搏起源于左心室的比例高于特發(fā)組，特發(fā)組起源于右心室的比例高于冠心病組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。而在入選的成功行射頻消融手術(shù)的患者中兩組之間室早起源部位無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)，但已行射頻消融術(shù)患者，

4、體表動態(tài)心電圖定位與心內(nèi)電生理+射頻消融術(shù)中定位的比較，符合率為100％。
　　3.24h動態(tài)心電圖冠心病組室早數(shù)量顯著低于特發(fā)組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.001)。而冠心病組不同病變支數(shù)三組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。在24h室早總數(shù)≥10000次的患者中，主要為特發(fā)組，而在室早總數(shù)<10000次的患者中，主要為冠心病組。
　　4.冠心病心肌梗死患者不同梗死相關(guān)動脈(Infarction related cor

5、onary，IRA)之間比較，當(dāng)IRA分別為左回旋支和右冠狀動脈時，室性早搏主要起源于右心室，而當(dāng)IRA為左前降支時，室性早搏主要起源于左心室。
　　5.冠心病心肌梗死患者室性心動過速發(fā)生率為30.8％，而特發(fā)組其發(fā)生率為22.7％，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.冠心病室早主要起源于左心室，而特發(fā)性室早主要起源于右心室。
　　2.冠心病患者室早數(shù)量較特發(fā)組少。
　　3.冠心病室性