高泌乳素血癥中巨泌乳素檢測的研究.pdf

1、泌乳素(PRL)是垂體前葉嗜酸性細胞合成的一種多肽激素,通過凝膠過濾色譜(GFC)法確認人體內(nèi)主要存在3種不同分子量形式的PRL,分別為23kDa的單體PRL(monomerie PRL)、45～60kDa大PRL(big PRL)和分子量>100kDa大大PRL(big-big PRL)即巨泌乳素(MP)。正常人血清中單體PRL約占85％～95％,MP僅約占1％。由內(nèi)外環(huán)境因素引起的血清PRL升高至女性>25ng/ml、男性>20ng

2、/ml時稱高泌乳素血癥,PRL的正確檢測關(guān)系到臨床正確診斷、合理治療及預(yù)后判斷。文獻報道臨床檢測方法不能區(qū)分PRL,與MP,因而影響樣本檢測,干擾臨床高泌乳素血癥的診斷例。
　　 GFC法是檢測MP公認的金標準,但因檢測技術(shù)較復(fù)雜,檢測時間長且費用昂貴而不適合臨床的應(yīng)用,目前國外已有采用聚乙二醇沉淀(PEG)法進行MP檢測的報道。但PEG可能會干擾某些檢測系統(tǒng),因此目前國際上對其可行性研究的結(jié)論并不一致。
　　 目的:<

3、br>　　 1.建立GFC分離檢測血清MP的方法,并對PEG沉淀法與GFC法進行可行性比較研究。
　　 2.利用PEG沉淀法結(jié)合臨床資料進行分析,確定臨床MP血癥的發(fā)生率,為如何避免干擾提出建議,以期提高實驗室診斷水平,指導(dǎo)臨床診治。
　　 方法：
　　 1)經(jīng)BayerACS180化學(xué)發(fā)光免疫檢測儀測定血清PRL濃度確定26例高泌乳素血癥樣本,將所有樣本分為兩組,其中一組采用Sephadex G100(80c

4、m×1.6cm)GFC層析分離血清中三種不同分子量組分PRL,聯(lián)合BayerACS180全自動化學(xué)發(fā)光免疫檢測儀檢測各組分PRL免疫活性,從而將樣本分為真性高泌乳素血癥(真泌)及MP血癥(巨泌)兩組；另一組樣本進行PEG沉淀處理,聯(lián)合化學(xué)發(fā)光免疫檢測處理后單體PRL濃度；將PEG沉淀法與GFC法結(jié)果進行相關(guān)性分析。
　　 2)高泌乳素血癥患者按臨床表現(xiàn)和影像學(xué)資料分為垂體性(A組)和功能性兩組(B組)各100例,同時收集100例

5、正常人作為正常對照組(C組)。采用BayerACS180化學(xué)發(fā)光免疫檢測儀檢測各組血清PEG處理前、后的PRL濃度,以回收率≤40％作為判斷MP血癥的標準。
　　 結(jié)果：
　　 1.GFC與PEG沉淀檢測MP的相關(guān)性研究
　　 1.1真泌組與巨泌組PEG處理前、后PRL濃度比較:結(jié)果顯示真泌組與巨泌組血清處理前總PRL濃度分別為95.60ng/ml和64.43ng/ml,無統(tǒng)計學(xué)差異;處理后真泌組和巨泌組PRL濃

6、度分別為66.86ng/ml和12.00ng/ml,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 1.2 GFC法與PEG法檢測真泌組與巨泌組單體PRL濃度:結(jié)果顯示2種方法檢測真泌組和巨泌組單體PRL濃度無統(tǒng)計學(xué)差異,真泌組分別為68.96ng/ml和66.86ng/ml;巨泌組分別為11.82ng/ml和12.00ng/ml。
　　 1.3 GFC法與PEG法檢測真泌組與巨泌組單體PRL回收率比較:結(jié)果顯示2種方法檢測單體PRL的回收率

7、比較無統(tǒng)計學(xué)差異,真泌組分別為69.17％和76.93％；巨泌組分別為24.94％和19.89％。
　　 1.4 GFC法與PEG法檢測26例HPRL血清單體PRL回收率的相關(guān)性比較:結(jié)果顯示PEG法與GFC法具有良好的相關(guān)性。
　　 1.5 PEG沉淀MP方法的重復(fù)性評價:高值混合血清批內(nèi)、批間檢測的CV值分別為6.34％和8.08％；低值混合血清批內(nèi)、批間檢測的CV值分別為6.12％和9.19％。
　　 2.

8、高泌乳素血癥中MP血癥的發(fā)生率比較
　　 2.1垂體組、功能組及正常對照組血清標本經(jīng)PEG處理前、后PRL值及回收率比較:PEG處理以前三組的PRL濃度分別為88.17ng/ml、42.93ng/ml和8.65ng/ml,組間差異顯著。PEG處理以后三組的PRL濃度分別為62.17ng/ml、21.20ng/ml和6.10ng/ml,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中垂體組PRL濃度在PEG處理前、后均顯著高于相應(yīng)的正常對照組和功能組、

9、功能組在PEG處理前、后均高于正常對照組。經(jīng)PEG處理后三組的回收率(％)比較有顯著性差異,分別為61.91％、50.11％和69.50％,其中正常對照組高于垂體組和功能組,垂體組高于功能組。
　　 2.2三組中MP血癥發(fā)生率:三組MP血癥的發(fā)生率分別是3％、25％和1％。其中功能組MP血癥發(fā)生率顯著高于垂體組和正常對照組,而垂體性組與正常對照組無顯著性差異。
　　 結(jié)論：
　　 1.PEG法與GFC法檢測單體P