米非司酮配伍米索前列醇不同用法行早孕藥物流產(chǎn)的有效性系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的有效性，包括米非司酮2種用藥方法和米索前列醇2種劑量、2種用藥途徑對(duì)流產(chǎn)效果的影響。 方法：計(jì)算機(jī)檢索12個(gè)數(shù)據(jù)庫(1982-2008年)：Cochrane圖書館、Embase、Medline、Pumed、EBSCO、ELSEVISER、OVID、世界衛(wèi)生組織生殖醫(yī)學(xué)圖書館(WHO/RHL)、CBMdiSC、CNKI、CMCC、VIP數(shù)據(jù)庫；手工檢索從1982-2008年的9種中文雜

2、志，包括：《生殖醫(yī)學(xué)雜志》、《中華婦產(chǎn)科雜志》、《生殖與避孕》、《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》、《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》、《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》、《國外醫(yī)學(xué)(婦產(chǎn)科分冊(cè))》、《國外醫(yī)學(xué)(計(jì)劃生育分冊(cè))》和《中國計(jì)劃生育雜志》。納入所有關(guān)于比較米非司酮不同用法、米索前列醇不同劑量和用藥途徑對(duì)藥物流產(chǎn)效果影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和臨床對(duì)照試驗(yàn)，由兩名研究者按系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，獨(dú)立納入試驗(yàn)、提取資料、評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)的質(zhì)量，提取相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析，Meta分析用軟

3、件RevMan5.0.16完成。文獻(xiàn)間經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)，無異質(zhì)性者采按固定效應(yīng)模型合并分析；有異質(zhì)性者，分析異質(zhì)性原因，并用敏感性分析或隨機(jī)效應(yīng)模型處理。 結(jié)果：關(guān)于米非司酮頓服與分服比較納入文獻(xiàn)6篇、1615例；米索前列醇2種不同劑量納入文獻(xiàn)5篇、1843例；米索前列醇陰道與口服用藥比較納入文獻(xiàn)9篇、3896例；米索前列醇舌下與口服用藥比較納入文獻(xiàn)7篇、1152例。米非司酮頓服與分服的完全流產(chǎn)率、不完全流產(chǎn)率、失敗率、平均出血時(shí)間

4、和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，頓服完全流產(chǎn)率高于分服[OR=1.86，95％CI(1.16，3.00)，P=0.07]，而不完全流產(chǎn)率[OR=0.54，95％CI(0.3，0.97)，P=0.71]、流產(chǎn)失敗率[OR=0.26，95％CI(0.23，0.94)，P=0.26]均低于分服，頓服平均出血時(shí)間[WMD=-1.39，95％CI(1.16，3.00)，P=0.21]和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間[WMD=-1.58，95％CI

5、(-2.21，-0.07)，P=0.4]短于分服；米索前列醇不同劑量1200μg與600μg比較的完全流產(chǎn)率、不完全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率、平均出血時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，1200μg組完全流產(chǎn)率高于600μg組[OR=2.36，95％CI(1.63，3.40)，P=0.41]，且不完全流產(chǎn)率[OR=0.45，95％CI(0.31，0.65)，P=0.71]、流產(chǎn)失敗率均低于600μg組，1200μg組流產(chǎn)后平均

6、出血時(shí)間[WMD=-5.90，95％CI(-6.42，-5.38)，P=0.11]和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間[WMD=-0.44，95％CI(-0.79，-0.10)，P=0.64]均短于600μg組；米索前列醇用藥不同途徑比較：陰道、舌下用藥分別與口服比較的完全流產(chǎn)率、不完全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，陰道用米索前列醇的完全流產(chǎn)率更高[OR=3.2，95％CI(2.3，4.45)，P=0.08]，而不全流產(chǎn)率[OR=0.

7、34,95％CI(0.24,0.49), P=0.2]、失敗率[OR=0.3,95％CI(0.15,0.6),P=0.82]更低，平均出血時(shí)間[WMD=-2.13，95％CI(-2.48，-1.78)，P=0.0001]和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間較短[WMD=-0.16，95％CI(-1.25，1.57)，P=0.82]。舌下用米索前列醇的完全流產(chǎn)率更高[OR=2.42，95％CI(1.51，3.86)，P=0.98]，而不全流產(chǎn)率[OR=0.34

8、，95％CI(0.19，0.61)，P=0.89]、失敗率[OR=0.46，95％CI(0.22，0.94)，P=0.82]更低，平均出血時(shí)間[WMD=-0.72，95％CI(-1.43，-0.02)，P=0.86]和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間[WMD=0.73，95％CI(0.06，1.40)，P=0.79]較短。 結(jié)論： 米非司酮頓服完全流產(chǎn)率高于分服，而不完全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率均低于分服，陰道流血時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間較短，且頓服在