Bevacizumab與曲安奈德聯(lián)合應用治療嚴重增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變.pdf

1、目的：觀察曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）和Bevacizumab輔助現(xiàn)代玻璃體切割術治療嚴重增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效和安全性。 方法：觀察29例34眼增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，分為TA組、IVB組和對照組。三組基本手術方式為玻璃體切割（pars plana vitrectomy，PPV）+剝膜+全視網(wǎng)膜光凝（peripheral photocoagulation，PRP），其中TA組關閉鞏

2、膜切口前玻璃體腔留置TA2mg/0.05ml，IVB（intravitreal bevacizumab，IVB）組除留置TA2mg外，術前3～5天玻璃體腔內注射Bevacizumabl.25mg/0.05ml，對照組僅行PPV手術治療。 術中觀察指標為手術時間、術中眼內出血、增殖膜殘留、醫(yī)源性裂孔。分別于術后10天、1月、3月、6月觀察最佳矯正視力、goldman眼壓、OCT、FFA、并發(fā)癥及再干預治療情況。 結果：

3、 1.IVB組術前視網(wǎng)膜新生血管膜明顯消退，手術時間縮短，術中出血、醫(yī)源性裂孔和增殖膜殘留減少，均有顯著差異。IVB未出現(xiàn)眼部并發(fā)癥及全身副反應。 2.三組病例術后最佳矯正視力（Best-corrected visual acuity，BCVA）均較術前提高，IVB組和TA組各時間點BCVA均優(yōu)于對照組，二者之間無差別。術后10天，IVB組中央黃斑厚度（central macular thickness，CMT）情況優(yōu)于另兩

4、組，1月、3月TA組與IVB組CMT優(yōu)于對照組，然而6月時三者并無差別。三組病例術后未見眼壓明顯升高和白內障加重。 3.FFA檢查熒光素廣泛滲漏、無灌注和臨床意義的黃斑水腫，且需補充激光和玻璃體腔注藥者，IVB組和TA組明顯少于對照組。 結論： 1.PPV術前IVB能使視網(wǎng)膜新生血管膜快速消退、提高PDR手術效率、減少術中并發(fā)癥。 2.玻璃體腔留置TA在短期內有利于控制術后DME和提高BCVA；與術前IV