紫外線(xiàn)光催化不同表面形貌純鈦帽植入兔顱骨早期成骨效能初步研究.pdf

1、研究背景：
　　 骨整合(Osseointgration)理論提出及不斷運(yùn)用于實(shí)踐，為現(xiàn)代口腔種植學(xué)的快速發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著科學(xué)技術(shù)和口腔種植體材料學(xué)的不斷發(fā)展以及臨床上為了滿(mǎn)足不同患者的不同的需求的基礎(chǔ)上，學(xué)者們提出了現(xiàn)代種植學(xué)的基本目標(biāo)是恢復(fù)患者正常的咀嚼，言語(yǔ)，健康和美觀等四大功能。為了達(dá)到以上的目標(biāo)，相關(guān)研究工作者在前人的基礎(chǔ)上繼續(xù)致力于改善純鈦種植體的表面處理，以期獲得更快速，有效的骨結(jié)合性能滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的臨床需

2、求。
　　 種植體植入后骨組織愈合模式主要有兩種，接觸成骨和距離成骨:接觸成骨是指成骨細(xì)胞在種植體表面接觸后直接分泌骨基質(zhì)，新生的骨基質(zhì)直接沉積在種植體表面，其生長(zhǎng)方向是由種植體表面向舊骨組織生長(zhǎng);距離成骨與之相反，新生骨基質(zhì)沉積在種植體附近和周?chē)呐f骨組織表面，其生長(zhǎng)的方向?yàn)榕f骨組織向種植表面生長(zhǎng)。Davies等研究指出這兩種愈合方式揭示骨引導(dǎo)作用及編織骨的形成是骨結(jié)合形成中的關(guān)鍵步驟，正是由于這些骨基質(zhì)的形成，種植體得以錨定

3、在種植位點(diǎn)。接觸成骨的最主要的過(guò)程是能夠盡早的建立生物學(xué)基質(zhì)（血凝塊），間充質(zhì)細(xì)胞可從中遷移，粘附于種植體表面后，既而增殖和分化成為成骨細(xì)胞，最終在種植體表面沉積新的骨基質(zhì)。盡快建立接觸成骨所需的條件的優(yōu)化，有利于促進(jìn)骨組織形成。骨組織愈合的速率和程度依賴(lài)于種植體表面接觸成骨的程度。Pokharau等研究接觸成骨在種植體表面直接形成的編制骨有利于增加種植體初期和早期的機(jī)械穩(wěn)定性。近年來(lái)，相關(guān)研究熱點(diǎn)關(guān)注接觸成骨與可直接發(fā)生在經(jīng)過(guò)表面處理

4、的種植材料的表面，其中材料經(jīng)表面處理后是否具有骨引導(dǎo)性能是影響接觸成骨的關(guān)鍵因素。
　　 1997年Wang等領(lǐng)導(dǎo)的研究小組，首次使用紫外線(xiàn)對(duì)二氧化鈦膜進(jìn)行表面處理，發(fā)現(xiàn)經(jīng)處理過(guò)的二氧化鈦膜層由疏水性能向超親水性能轉(zhuǎn)變。但Carlsson等體內(nèi)實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為具有親水性表面的種植體難以表現(xiàn)出更高的骨結(jié)合效能。而B(niǎo)user等指出親水性種植體與傳統(tǒng)的種植體相比具有更高的骨-種植體接觸率。隨后學(xué)者們對(duì)紫外線(xiàn)的光催化作用逐漸運(yùn)用到種植體的表

5、面改性中，以期通過(guò)一種非化學(xué)性，非生物性的處理方法來(lái)提高種植體的表面能，提高純鈦種植體骨引導(dǎo)性能，促進(jìn)和加快種植體表面接觸成骨的發(fā)生，縮短種植體臨床愈合時(shí)間。前期的大量的研究表明經(jīng)過(guò)表面處理（如機(jī)械表面處理，大顆粒的噴砂酸蝕）純鈦種植體在無(wú)菌和密閉的環(huán)境中存儲(chǔ)，隨著存儲(chǔ)時(shí)間的增加，碳原子的含量逐漸增加，一方面增大了種植體的體積，另外一方面減少成骨細(xì)胞的接觸和蛋白的吸附。近年來(lái)，大量的研究發(fā)現(xiàn)，臨床上使用的種植體表面存在的碳?xì)浠衔锏奈廴?/p>

6、，種植體表面的生物活性的下降與其表面碳原子的增加兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上相關(guān)性。結(jié)合近年來(lái)關(guān)于表面處理研究技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，是結(jié)合多種表面處理方法，取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮各種處理方法的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，向綜合性的表面處理方向發(fā)展，其最終目標(biāo)都是朝著提高種植體的骨引導(dǎo)性能和生物相容性，促進(jìn)種植體表面直接的骨沉積從而提高種植體結(jié)合力。與傳統(tǒng)的表面處理技術(shù)相比較，UV作為一種新的處理方法，具有簡(jiǎn)單，高效性能，不需要通過(guò)增加原種植體表面處理后的形貌或改變表面的化

7、學(xué)元素等。本課題組前期通過(guò)對(duì)噴砂酸蝕的純鈦表面添加紫外線(xiàn)光催化作用的理化實(shí)驗(yàn)和細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中研究表明，UV處理可以不改變表面的化學(xué)形貌和粗糙度情況下，表面獲得大量的親水性基團(tuán)-OH，MG63成骨細(xì)胞體外生物活性檢測(cè)在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)1d，7d，14d中，與疏水性的SLA表面相比較，更加促進(jìn)細(xì)胞的粘附，增殖，分化和礦化。在前期研究的基礎(chǔ)上，我們初步預(yù)期使用紫外線(xiàn)對(duì)純鈦進(jìn)行表面處理可以提高骨引導(dǎo)性能。本實(shí)驗(yàn)的目的是從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的角度進(jìn)一步驗(yàn)證不同表面形

8、貌（即機(jī)械處理表面和噴砂酸蝕表面）經(jīng)紫外線(xiàn)光催化作用的骨引導(dǎo)性能及動(dòng)物體內(nèi)早期成骨效能。
　　 目的：
　　 1.對(duì)傳統(tǒng)運(yùn)用純鈦帽進(jìn)行改良，探討其植入兔顱骨動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)研究的可行性，以期為種植體表面處理的動(dòng)物研究提供一種可靠、高效、簡(jiǎn)便、重復(fù)性良好動(dòng)物模型。
　　 2.探討紫外線(xiàn)光催化不同表面形貌（即機(jī)械處理表面與噴砂酸蝕表面）純鈦帽植入兔顱骨的初期時(shí)間段(2w，4w，6w)骨引導(dǎo)性能及成骨效能，為紫外線(xiàn)運(yùn)用于表

9、面處理方式提供進(jìn)一步的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 材料與方法：
　　 1.材料
　　 健康、成年、雌性新西蘭大白兔18只，由廣東省醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供。純鈦板Gr2由Titanium Metal Corporation提供。純鈦帽經(jīng)廣州市吉峰金屬塑膠制品有限公司加工制作為中空半球形鈦帽（外徑7.0mm、內(nèi)徑6.0mm，厚度0.5mm、深度3.0mm），底部添加漸進(jìn)性自攻性螺紋（螺紋高度2.0mm，牙距0.45mm、牙深

10、0.35mm），項(xiàng)部添加兩個(gè)直徑為0.8mm環(huán)形小孔。
　　 2.鈦帽內(nèi)表面處理方法及分組情況
　　 純鈦帽表面處理方法參照本實(shí)驗(yàn)組前期的研究結(jié)果。樣本經(jīng)機(jī)械處理后為T(mén)組，紫外光處理后為T(mén)-UV組。部分實(shí)驗(yàn)樣本經(jīng)120μm Al2O3噴砂后經(jīng)18％HCl和49％ H2SO4混合溶液，60℃酸蝕30 min后，去離子水超聲蕩洗15min，室溫干燥24h，制備SLA組;在此基礎(chǔ)上經(jīng)紫外光處理后制備SLA-UV組。
　　

11、 3.動(dòng)物模型的建立
　　 18只兔子嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的具體流程進(jìn)行，在兔子顱骨上制備4個(gè)環(huán)形裂隙，植入四個(gè)不同表面處理的純鈦帽。術(shù)后使用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染。處死前的13天、14天在頸部皮下注射四環(huán)素30mg/kg，處死前的3天、4天頸部皮下注射鈣黃綠素6mg/kg.所有動(dòng)物按照觀察時(shí)間點(diǎn)2w，4w，6w分別處死。將每只兔子顱骨上純鈦帽合并顱骨完整取出進(jìn)行初步修整后放入10％中性福爾馬林溶液中進(jìn)行固定。
　　 4.制作

12、不脫鈣組織切片及組織學(xué)觀察
　　 將獲得的標(biāo)本按照不同濃度的乙醇進(jìn)行逐級(jí)脫水，氯仿透明，甲基丙烯酸甲酯浸潤(rùn)及逐級(jí)固化后，LEICA SP1600硬組織切片機(jī)切割150μm厚度骨磨片，手工磨片至100μm時(shí)，移至熒光顯微鏡下觀察。隨后繼續(xù)手工磨片至于30μm，亞甲基藍(lán)，酸性品紅染色。光學(xué)顯微鏡下觀察新生骨組織的形態(tài)及通過(guò)圖像測(cè)量軟件獲得相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。
　　 5.檢測(cè)指標(biāo)
　　 ①礦化新生骨組織的百分比(

13、mineralized bone，MB％)=新生礦化骨組織的量(the newly mineralized formed bone tissue)/鈦帽內(nèi)總面積(the total spaces of theinner dome)*100％
　　 ②新生總骨量百分比(newly formed total bone，TB％)=新生骨組織總量(thenewly formed total bone)/鈦帽內(nèi)總面積(the total

14、spaces of the inner dome)*100％
　　 ③骨組織-鈦帽結(jié)合率(bone-implant contact，BIC)=骨組織-鈦帽結(jié)合長(zhǎng)度(thelength of new trabecular bone in contact with inner surface of dome)/鈦帽內(nèi)表面長(zhǎng)度(the length of the inner dome)*100％
　　 6.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　

15、　 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)獲取的各類(lèi)檢測(cè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)，整合及分析。首先用析因方差對(duì)不同形貌，不同的處理方式及不同時(shí)間段進(jìn)行初步分析，若存在交互效應(yīng)后則對(duì)各個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.術(shù)后觀察
　　 術(shù)后所有的動(dòng)物恢復(fù)良好，術(shù)后5天內(nèi)動(dòng)物精神狀況疲憊，運(yùn)動(dòng)較少，進(jìn)食減少。1w后所有的動(dòng)物基本恢復(fù)正常。處死后觀察所有的鈦帽均無(wú)松動(dòng)，脫落或移位現(xiàn)象。大體標(biāo)本觀察純

16、鈦帽周?chē)罅康睦w維軟組織包裹，隨著觀察時(shí)間點(diǎn)的不同，纖維組織有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，部分纖維組織沿著純鈦帽上的小孔長(zhǎng)入純鈦帽形成的空腔中。
　　 2.熒光顯微鏡觀察:
　　 通過(guò)熒光顯微鏡觀察到純鈦帽內(nèi)新生骨組織，呈現(xiàn)亮綠色。新生骨沿著鈦帽的內(nèi)側(cè)壁向上生長(zhǎng)。新生骨組織與舊骨組織之間形成明顯的界限。礦化的骨小梁為亮綠色，與周?chē)墓撬枨唬浗M織形成鮮明的對(duì)比。2w時(shí)，各組內(nèi)新生少量薄層的骨組織沉積顱骨表面。T組內(nèi)新生骨與鈦帽無(wú)直接接觸

17、，T-UV組與SLA-UV組分別較T組與SLA組多，且骨組織直接接觸鈦帽。4w時(shí)，各組鈦帽內(nèi)新生骨量進(jìn)一步增加，部分軟組織長(zhǎng)入鈦帽內(nèi)部。其中SLA-UV組新生骨組織最多，T-UV組與SLA-UV組內(nèi)見(jiàn)新生骨組織沿著鈦帽內(nèi)側(cè)部向上生長(zhǎng)，礦化骨小梁緊貼鈦帽內(nèi)側(cè)壁生長(zhǎng)，部分甚至到達(dá)鈦帽上1/3。6w時(shí)，各個(gè)鈦帽內(nèi)新生骨量生長(zhǎng)速度較慢，SLA-UV組與SLA組熒光顯示的新生骨量差別不大，T-UV組內(nèi)新生骨量較T組內(nèi)多。
　　 3.光學(xué)顯

18、微鏡觀察:
　　 亞甲基藍(lán)-酸性品紅染色后在光學(xué)顯微鏡下可觀察到，礦化成熟的骨小梁染色為深紅色，類(lèi)骨質(zhì)，纖維組織為藍(lán)色。隨著觀察時(shí)間點(diǎn)的延長(zhǎng)，各組內(nèi)新生骨組織逐漸增加，在2w到4w期間，新生骨組織生長(zhǎng)速度較快。在4w到6w期間骨組織生長(zhǎng)速度較緩慢。2w時(shí)，各組之間僅有少量的礦化的骨小梁生成，骨小梁薄梭形，條索狀多見(jiàn);與T相比，T-UV組，SLA-UV組與SLA組可見(jiàn)礦化小梁直接與鈦帽的內(nèi)側(cè)壁接觸。4w時(shí)，各組之間的新生骨組織進(jìn)一

19、步增加，骨小梁形態(tài)逐漸變粗，呈現(xiàn)出進(jìn)行性礦化。部分軟組織長(zhǎng)入鈦帽內(nèi)部。新生骨小梁錨定在顱骨表面，除T組外，其余的三組新生骨小梁與鈦帽內(nèi)側(cè)壁緊密接觸，但是在各組接觸的高度不同。T-UV組與SLA-UV新生骨組織與鈦帽內(nèi)側(cè)接觸及生長(zhǎng)高度最明顯，幾乎到達(dá)頂部1/3。6w時(shí)，軟組織繼續(xù)生長(zhǎng)占據(jù)一定的空間，新生骨組織生長(zhǎng)空間受限。骨小梁逐漸礦化沉積加粗，相互連接成網(wǎng)狀和片狀，T-UV組及SLA-UV組新生骨組織及鈦帽與礦化骨小梁接觸均高于T組于與

20、SLA組。
　　 4.統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果
　　 經(jīng)過(guò)析因分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同的表面形貌，不同的時(shí)間點(diǎn)，不同的處理因素之間各個(gè)觀測(cè)指標(biāo)存在差異，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。具體結(jié)果如下:
　　 2w時(shí)，各組的礦化新生骨組織占整個(gè)鈦帽總面積的百分比的均數(shù)如下:T-UV組(3.800±1.640)％＞T組(2.350±1.411)％，SLA-UV組(6.178±3.989)％＞SLA組(4.239±1.812)％，各組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)后，

21、均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。各組新生總骨量占整個(gè)鈦帽總面積百分比均數(shù)如下:T-UV組(16.363±8.7590)％＞T組(10.062±7.057)％，SLA-UV組(22.625±16.417)％＞SLA組(17.627±7.933)％，各組經(jīng)t檢驗(yàn)后，均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。各組新生骨組織-鈦帽接觸率的均數(shù)如下:T-UV組(6.622±1.297)％＞T組(4.208±2.228)％， SLA-UV組(17.003±7.552)％＞S

22、LA組(8.653±2.813)％，各組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)后，前者(P=0.048＜0.05)與后者(P=0.029＜0.05)均達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。
　　 4w時(shí)，各組的礦化新生骨組織占整個(gè)鈦帽總面積的百分比的均數(shù)如下:T-UV組(12.596±5.028)％＞T組(9.590±5.317)％,SLA-UV組(16.825±6.892)％＞SLA組(9.899±3.729)％，各組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)后，均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。各組新生總骨

23、量占整個(gè)鈦帽總面積百分比均數(shù)如下:T-UV組(44.714±13.803)％＞T組(32.975±15.619)％,SLA-UV組(59.006±23.990)％＞SLA組(33.115±12.111)％,各組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)后，前者未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異，后者達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(P=0.048＜0.05)。各組新生骨組織-鈦帽接觸率的均數(shù)如下:T-UV組(30.850±13.741)％＞T組(15.168±6.648)％,SLA-UV組(43

24、.144±13.352)％＞SLA組(23.634±15.321)％，各組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)后，P值分別為(P=0.039＜0.05)與(P=0.041＜0.05)，兩者均達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異。
　　 6w時(shí)，各組的礦化新生骨組織占整個(gè)鈦帽總面積的百分比的均數(shù)如下:T-UV組(13.956±3.740)％＞T組(10.094±2.470)％,SLA-UV組(17.087±3.097)％＞SLA組(13.021±2.639)％，各組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢

25、驗(yàn)后，兩者均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。各組新生總骨量占整個(gè)鈦帽總面積百分比均數(shù)如下:T-UV組(45.353±16.423)％＞T組(33.057±4.300)％,SLA-UV組(63.556±19.870)％＞SLA組(55.296±15.819)％，各組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)后，前者(P=0.031＜0.05)達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異，后者未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。各組新生骨組織-鈦帽接觸率的均數(shù)如下:T-UV組(25.805±8.332)％＞T組(16.1

26、67±2.879)％,SLA-UV組(53.961±14.257)％＞SLA組(35.778±9.819)％，各組經(jīng)t檢驗(yàn)后，前者(P=0.036＜0.05)與后者均達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異(P=0.030＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.改良自攻性純鈦帽制作加工相對(duì)傳統(tǒng)的鈦帽工藝簡(jiǎn)單，重復(fù)性良好，加工成品規(guī)格形變小。自攻性螺紋增加鈦帽穩(wěn)定性，減少輔助固定裝置。改良自攻性純鈦帽在兔顱骨動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭械倪\(yùn)用，減少手術(shù)創(chuàng)傷，簡(jiǎn)化

27、操作步驟，提高實(shí)驗(yàn)效率，更加客觀可靠反映植入物生物相容性。改良自攻性純鈦帽是種植體表面處理方式的一種具有應(yīng)用前景的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?br>　　 2.不同形貌的純鈦帽表面經(jīng)紫外線(xiàn)光催化后植入兔顱骨，表現(xiàn)出良好的生物相容性和骨引導(dǎo)性能;T-UV組，SLA-UV組骨引導(dǎo)性能分別優(yōu)于T組，SLA組。機(jī)械處理表面和噴砂酸蝕表面復(fù)合UV光催化作用能夠顯著提高純鈦表面的骨引導(dǎo)性能，促進(jìn)鈦-骨組織界面上新生骨組織的直接沉積，礦化，加速接觸成骨過(guò)程。