青年與老年女性卵巢腫瘤臨床分析.pdf

1、目的：比較青年與老年女性卵巢腫瘤的臨床、病理特點(diǎn)、治療及預(yù)后的差異，并分析預(yù)后相關(guān)因素。 方法：回顧性分析2001年1月至2005年12月我院診治156例卵巢惡性腫瘤患者，將其分為青年組(18～45歲)88例、老年組(≥65歲)68例，對(duì)其臨床癥狀、合并癥、術(shù)前血清CA125水平、臨床分期、病理類型、細(xì)胞分級(jí)、術(shù)后殘瘤灶大小、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)、化療及預(yù)后分別進(jìn)行對(duì)比分析，并進(jìn)行預(yù)后相關(guān)因素分析。 結(jié)果：青、老年女性均以

2、盆腹腔包塊和/或腹脹痛為初診癥狀，兩者術(shù)前CA125水平無(wú)明顯差異。青年女性合并其他系統(tǒng)疾病者明顯少于老年女性，早期(FIGO I/Ⅱ期)患者(31.8％)顯著較老年患者(13.2％)多，而老年女性晚期患者(FIGO Ⅲ期83.9％、Ⅳ期2.9％)占絕大多數(shù)。老年女性以上皮細(xì)胞癌為主(94.1％)，其中漿液細(xì)胞型占64.7％，且腫瘤細(xì)胞主要是中、低分化型(92.6％)。青年女性也以上皮細(xì)胞癌為主(75.0％)，其中漿液細(xì)胞型占47.7％

3、，以高分化者居多(42.0％)：生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤占有一定比例(15.9％、6.8％)，行最佳減瘤術(shù)及完成化療者，青年組所占比例顯著較老年組多(分別為69.3％vs.42.7％，93.5％vs.59.4％)。青、老年女性3年生存率分別為73.8％和61.0％。單因素分析顯示青、老年女性3年生存率有顯著差異，但病理類型及術(shù)前CAl25水平與預(yù)后無(wú)明顯相關(guān)：Cox回歸模型多因素分析發(fā)現(xiàn)年齡不是影響預(yù)后的重要因素，而臨床分期(HR：1

4、.301)、細(xì)胞學(xué)分級(jí)(HR：1.955)、殘瘤灶大小(HR：2.029)及化療(HR：1.010)是預(yù)后獨(dú)立因素。 結(jié)論：1、青年女性與老年女性均以盆腹腔包塊和/或腹脹腹痛為主要臨床表現(xiàn)，兩者術(shù)前CA125水平無(wú)明顯差異。老年女性卵巢癌以漿液細(xì)胞型為主，分期較晚，分化差，腫瘤切除率及完成化療率偏低，多合并其他系統(tǒng)疾病。青年女性也以漿液細(xì)胞型多見(jiàn)，生殖細(xì)胞腫瘤與性索間質(zhì)瘤占一定比例；分期較早、分化好，腫瘤完全切除率及完成化療率高