白內(nèi)障術(shù)后盲及低視力的原因和防治方法.pdf

1、背景和目的：
　　白內(nèi)障是全世界致盲和低視力的主要原因，唯一可以治愈的方法是白內(nèi)障手術(shù)。目前主要的白內(nèi)障手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化吸出人工晶狀體植入術(shù)，其目的是提高視力。在白內(nèi)障術(shù)后長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者術(shù)后視力較術(shù)前有明顯提高，部分患者的術(shù)后視力提高不明顯，甚至不提高，不能滿足生活或工作的需要。盲及低視力嚴(yán)重?fù)p傷患者的心理健康和生活質(zhì)量，為了減少白內(nèi)障術(shù)后盲及低視力的發(fā)生率，要分析白內(nèi)障術(shù)后盲及低視力的原因，探討白內(nèi)障術(shù)后盲及

2、低視力的防治方法。本研究主要探討了導(dǎo)致盲及低視力的手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)前原有眼病的相關(guān)影響因素以及預(yù)防和治療措施。為白內(nèi)障術(shù)后盲及低視力的病因診斷和預(yù)防治療提供參考。
　　材料與方法：
　　1.收集2011年4月至2013年3月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科住院行白內(nèi)障超聲乳化吸出人工晶狀體植入術(shù)的連續(xù)病例915例（991眼），資料完整。
　　2.分別于白內(nèi)障術(shù)后1天、1周、1個(gè)月及3個(gè)月檢查最佳矯正視力，行裂隙燈、眼壓、眼底鏡

3、、FFA和OCT等相關(guān)檢查，確定盲及低視力的眼數(shù)、構(gòu)成比和病因。
　　3.對(duì)盲及低視力的原因和防治方法進(jìn)行回顧性研究。
　　結(jié)果：
　　1.手術(shù)情況:所有患者均行白內(nèi)障超聲乳化吸出手術(shù)，除外傷性白內(nèi)障16眼、后囊破裂4眼行人工晶狀體二期植入術(shù)外，其余患者均一期植入人工晶狀體。術(shù)中發(fā)生后囊破裂13眼，所有患者均未發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
　　2.術(shù)后情況:術(shù)后用妥布霉素地塞米松滴眼液、眼膏滴眼，一天四次，用至術(shù)后半個(gè)月;雙

4、氯芬酸鈉滴眼液滴眼，一天四次，用至術(shù)后3個(gè)月。發(fā)生角膜水腫、一過(guò)性高眼壓等手術(shù)并發(fā)癥的患者，給予對(duì)癥治療，術(shù)后及隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的其他眼病，也給予治療。
　　3.術(shù)后不同時(shí)間盲及低視力眼數(shù)和比例:術(shù)后1天、1周、1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)盲及低視力依次為183眼(18.47％)、138眼(13.92％)、121眼(12.21％)和113眼(11.40％)。
　　4.導(dǎo)致白內(nèi)障術(shù)后盲及低視力的手術(shù)并發(fā)癥包括角膜水腫、一過(guò)性高眼壓、后囊破裂

5、、后囊渾濁和黃斑水腫等。
　　5.導(dǎo)致白內(nèi)障術(shù)后盲及低視力的主要原因是術(shù)前原有的眼病，包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視、青光眼視神經(jīng)萎縮和年齡相關(guān)性黃斑變性等。
　　結(jié)論：
　　1.白內(nèi)障術(shù)后導(dǎo)致盲及低視力的原因包括手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)前原有眼病，主要原因是術(shù)前原有眼病。
　　2.術(shù)前術(shù)后持續(xù)性治療術(shù)前原有的眼底病，是防治白內(nèi)障術(shù)后盲及低視力的主要方法。
　　3.嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，選擇合適的白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)，減少