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文檔簡介
1、[背景及目的] 急性冠脈綜合征(ACS),包括急性心肌梗死(AMI)和不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)的發(fā)病與炎癥和免疫反應有密切的關系,多種免疫細胞及效應分子參與其中。近期的研究表明急性冠脈綜和征與Th1/Th2細胞亞群的失衡有密切地關系,主要表現(xiàn)為Th1細胞功能亢進及其分泌的相關細胞因子干擾素-γ(IFN-γ)和白細胞介素-2(IL-2)水平升高。已有研究證明血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)能夠調(diào)節(jié)Th1/Th2細胞亞群的失衡,抑制
2、T淋巴細胞向Th1的偏移,但目前的治療指南還未將ARB類藥物列為UAP患者的常規(guī)治療。本研究首次通過觀察纈沙坦對不穩(wěn)定型心絞痛患者外周血IFN-γ、IL-2和IL-4的影響,探討ARB類藥物對不穩(wěn)定型心絞痛患者的免疫功能及預后的影響及其可能的機制。 [資料與方法] 2006年8月~2008年2月期間山東省立醫(yī)院心內(nèi)科收治的95例UAP患者,其中男63例,女32例,年齡55-68歲,平均(61±7.5)歲。所有患者均行冠狀
3、動脈造影檢查顯示至少有1支血管直徑狹窄超過50%,符合Braunwald分級Ⅱ或Ⅲ級,入院前一個月內(nèi)出現(xiàn)過靜止性胸痛,有一過性的ST段壓低或T波倒置,CK-MB和CTnT升高小于正常上限的兩倍。排除合并嚴重心力衰竭(LVEF<40%)、高血壓、風心病、心肌病、嚴重的肝腎功能不全、風濕系統(tǒng)疾病、嚴重感染、惡性腫瘤及應用炎癥抑制物如非甾體類抗炎藥或類固醇等的患者。將其隨機分為常規(guī)治療組(47例)和纈沙坦治療組(48例)。以酶聯(lián)免疫吸附試驗(
4、ELISA)測定常規(guī)治療組和纈沙坦治療組患者治療前及治療6個月后血漿干擾素-γ(IFN-γ)、白細胞介素-2(IL-2)和白細胞介素-4(IL-4)水平,并同時觀察兩組患者出院后6個月內(nèi)因不穩(wěn)定型心絞痛再次入院、急性心肌梗死、血運重建及死亡等主要心血管事件(MACE)情況。 [結果] 兩組患者在治療6個月后血漿中IFN-γ和IL-2的水平均較治療前下降,纈沙坦治療組下降較常規(guī)治療組更為明顯。兩組患者在治療6個月后血漿中I
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