2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的與背景:泌尿系結(jié)石是我國常見的泌尿外科疾病之一,其中腎結(jié)石占了絕大部分。根據(jù)中國腎結(jié)石發(fā)病率的統(tǒng)計(jì),近幾年其新發(fā)病率仍在不斷上升中。如何合理有效地治療腎結(jié)石已成為世界各國學(xué)術(shù)界所重視的研究課題。在上世紀(jì)70年代及80年代早期,對于藥物治療無效的腎結(jié)石,開放手術(shù)取石仍舊是外科治療的唯一選擇。最近30多年來,隨著體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)以及腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)如經(jīng)皮腎鏡(PCNL)技術(shù)應(yīng)用于臨床,腎結(jié)石的治療手段發(fā)生了巨大的變化。開放手

2、術(shù)顯著減少,而這些更微創(chuàng)的泌尿外科治療手段成為了首要的選擇。但是對于復(fù)雜性腎結(jié)石的治療目前仍然是難題,世界上許多文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)這些微創(chuàng)技術(shù)依舊會(huì)造成不同程度的腎功能損害,并且有著非常高的結(jié)石殘留率。對于那些ESWL治療失敗而PCNL和輸尿管鏡不宜治療的病例,仍需手術(shù)治療,尤其是鹿角型結(jié)石。 方法:1.病例的收錄及排除標(biāo)準(zhǔn): 1.1收錄標(biāo)準(zhǔn)鹿角形結(jié)石的定義:鹿角形結(jié)石是指充滿腎盂和至少一個(gè)腎盞的結(jié)石。部分性鹿角形結(jié)石僅僅填充

3、部分集合系統(tǒng),完全性鹿角形結(jié)石則填充整個(gè)腎集合系統(tǒng)。 1.2排除標(biāo)準(zhǔn)排除手術(shù)期間同時(shí)進(jìn)行其他手術(shù)比如膽囊切除術(shù)、婦科手術(shù)的病例,以避免對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的干擾。 2.病例的收集收集2005年1月至2008年3月間所做的共18例常溫下腎蒂阻斷腎盂腎實(shí)質(zhì)聯(lián)合切開治療鹿角形結(jié)石的完整臨床資料,詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、主要診斷、合并疾病、手術(shù)方式、手術(shù)日期、手術(shù)用時(shí)、出血量、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后靜脈抗生素天數(shù)、術(shù)

4、后住院天數(shù)以及術(shù)前術(shù)后結(jié)石情況,靜脈腎盂造影、CT及腎ECT等檢查項(xiàng)目結(jié)果。 結(jié)果:全部病例均順利取出結(jié)石,手術(shù)時(shí)間為90-150min,平均120min,術(shù)中均無輸血。術(shù)中腎臟血流阻斷10-32min(含間斷2次以上阻斷時(shí)間),術(shù)中出血80-360ml;術(shù)中術(shù)后均未輸血,術(shù)后均無腎周血腫或尿瘺,發(fā)生切口脂肪液化感染1例,經(jīng)處理后該組病例全部治愈出院,住院時(shí)間為12-18天,術(shù)后2月拔除D-J管。術(shù)后X線檢查發(fā)現(xiàn)腎盞內(nèi)小結(jié)石殘留

5、2例,1例無不適而未行進(jìn)一步治療,另1例經(jīng)體外沖擊波碎石(ESWL)配合藥物治愈。隨訪6-20月,根據(jù)術(shù)前IVU檢查顯影情況,復(fù)查IVU提示16例腎積水明顯減輕或好轉(zhuǎn),2例顯影較術(shù)前改善不明顯,行彩超或CT檢查均無發(fā)現(xiàn)腎皮質(zhì)萎縮。 4.數(shù)據(jù)的處理比較手術(shù)前后IVU顯影時(shí)間,經(jīng)spss 15 for windows軟件包比較,用T檢驗(yàn)比較手術(shù)前后IVU顯影時(shí)間的差別,P<0.01,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異,說明術(shù)后腎功能整體較前有明顯改善。

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