經皮腎鏡取石術與輸尿管軟鏡取石術治療鹿角狀腎結石的臨床分析.pdf

1、研究目的：
　　比較經皮腎鏡碎石取石術與輸尿管軟鏡取石術在治療鹿角狀腎結石中的臨床療效。
　　研究對象和方法：
　　對鄭州大學第一附屬醫(yī)院2013年2月至2015年2月期間收治的89例鹿角狀腎結石患者的臨床資料進行回顧性分析，52例施行經皮腎鏡碎石取石術
　?。≒CNL），37例施行了輸尿管軟鏡取石術。所有患者術前均行尿路平片、靜脈尿路造影、泌尿系彩超及CTU等影像學檢查，且影像學確診為鹿角狀腎結石，滿足入組及排

2、除標準。兩組患者在性別、年齡、結石在腎臟的位置、結石大小、術前腎功能情況、尿常規(guī)白細胞陽性率、尿細菌陽性培養(yǎng)率等方面均無顯著的統(tǒng)計學差異。統(tǒng)計兩組患者的手術時間、血紅蛋白的損失量、手術成功率、結石取凈率、術后感染率、并發(fā)癥發(fā)生率等資料，采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　經皮腎鏡（PCNL）組：手術時間31~87min,平均47min；手術前后血紅蛋白損失量為5~35g/L，平均15g/L；術后有

3、18例出現輕度貧血，營養(yǎng)支持治療后改善；4例出現中度貧血進行輸血治療后改善；2例因出血量大行介入栓塞術；術后5例出現發(fā)熱對癥處理后好轉；并發(fā)癥發(fā)生率為55.7％(29/52)；手術成功率93.2%(49/52)；結石取凈率為92.8%(45/49)。輸尿管軟鏡（URL）組：手術時間36～170min,平均55min；術后血紅蛋白損失量為0～8g/L,平均3g/L；術后3例出現輕度貧血，營養(yǎng)支持治療后改善；無嚴重出血病例；5例出現發(fā)熱對癥

4、處理后好轉，并發(fā)癥發(fā)生率為21.6%(8/37)；手術成功率94.6%(35/37)；結石取凈率為85.7%(30/35)。
　　結論：
　　對于需行外科治療的鹿角狀腎結石，施行經皮腎鏡碎石取石（PCNL）術具有損傷較小、并發(fā)癥相對少、療效明確等優(yōu)勢，但經皮腎鏡碎石取石（PCNL）術，由于需經腎實質穿刺建立通道，對于腎臟實質有一定程度的損傷，這種損傷甚至可能出現大出血，需行輸血治療，雖然隨著超選擇介入治療的出現，關鍵時候可有