CD31、VEGF-C在小兒頸部囊狀淋巴管瘤中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、【目的】 淋巴管瘤(lymphangioma)是小兒外科常見的一種良性腫瘤，其發(fā)病率僅次于血管瘤，居第二位。淋巴管瘤根據(jù)其淋巴管的形態(tài)和分布，在病理學(xué)上可以分為毛細(xì)淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤、囊狀淋巴管瘤三種類型，其中囊狀淋巴管瘤最常見，有文獻(xiàn)報(bào)道囊狀淋巴管瘤約占80.9％。盡管小兒淋巴管瘤是常見的疾病，但是淋巴管瘤的病因以及發(fā)病機(jī)制尚未定論。目前的主要觀點(diǎn)：有人認(rèn)為是由于淋巴管受阻或發(fā)育畸形導(dǎo)致的；有的人認(rèn)為淋巴管瘤是淋巴管內(nèi)皮

2、細(xì)胞增生成淋巴管擴(kuò)張而成；還有的人認(rèn)為小兒頸部淋巴管瘤可能與染色體異常有關(guān)的一種良性腫瘤，是由淋巴管組織異常增殖而成。血小板內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子(plateletendothelial cell adhesion molecule-1，PECAM-1)亦稱CD3 1的功能主要是其粘附作用，近年來研究表明CD31是一種非常有意義的血管生成的標(biāo)志物，與腫瘤的形成與發(fā)展關(guān)系密切，對(duì)腫瘤的診斷和生物免疫治療有重要作用。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子C(vesse

3、l endothelial growth factor-c，VEGF-C)又稱淋巴管生成因子，是近年來新發(fā)現(xiàn)的VEGF家族新成員，目前已有報(bào)道VEGF-C可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、促血管生成、抑制癌細(xì)胞的凋亡等。在已經(jīng)研究的人類腫瘤中，大約有1/2的腫瘤細(xì)胞表達(dá) VEGF-C。本研究通過檢測(cè)62例小兒頸部囊狀淋巴管瘤中的CD31、VEGF-C 的陽性表達(dá)，研究小兒頸部 【方法】 收集2000年5月至2006年8月廣東醫(yī)學(xué)院附

4、屬醫(yī)院小兒外科以及廣東省廉江市人民醫(yī)院普通外科住院并接受手術(shù)治療的62例小兒頸部囊狀淋巴管瘤患者的存檔石蠟標(biāo)本為實(shí)驗(yàn)組。以18例大月份引產(chǎn)胎兒的胸導(dǎo)管作為對(duì)照組。對(duì)上述標(biāo)本采用免疫組化S-P法進(jìn)行CD31、VEGF-C 表達(dá)檢測(cè)，將其結(jié)果結(jié)合臨床病理參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分析 CD31、VEGF-C 在正常淋巴管組織中的陽性表達(dá)的比較；分析小兒頸部囊狀淋巴管瘤中CD31、VEGF-C陽性表達(dá)與性別的關(guān)系；分析小兒頸部囊狀淋巴管瘤中CD31

5、、VEGF-C 陽性表達(dá)與正常淋巴管組織中CD31、VEGF-C 陽性表達(dá)是否有差異顯著性；分析CD31、VEGF-C在小兒頸部囊狀淋巴管瘤中陽性表達(dá)是否有差異顯著性。 【結(jié)果】 1．CD31、VEGF-C在正常淋巴管組織中的陽性表達(dá)的比較 CD31在18例正常淋巴管組織中陽性表達(dá)6例(6/18)，VEGF-C在18例正常胸導(dǎo)管組織中陽性表達(dá)4例(4/18)。經(jīng)分析CD31、VEGF-C在正常淋巴管組織中陽性表達(dá)

6、無差異顯著性(P>0.05)。 2．在CD31小兒頸部囊狀淋巴管瘤中的陽性表達(dá)與性別的關(guān)系 在62例小兒頸部囊狀淋巴管瘤中CD31陽性表達(dá)25例(25/62)，其中男性18例(18/62)，女7例(7/62)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析小兒頸部囊狀淋巴管瘤中陽CD31性表達(dá)在男女之間無差異顯著性(P>0.05)。 3．CD31在小兒頸部囊狀淋巴管瘤中的陽性表達(dá)與在正常淋巴管組織中陽性表達(dá)的比較 在18例正常淋巴管組織中

7、CD31陽性表達(dá)6例(6/18)，62例小兒頸部囊狀淋巴管瘤中CD31陽性表達(dá)25(25/62)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析CD31在兩組中的陽性表達(dá)無差異顯著性(P>0.05)。 4．VEGF-C在小兒頸部囊狀淋巴管瘤中的陽性表達(dá)與性別的關(guān)系 在62例小兒頸部囊狀淋巴管瘤中VEGF-C陽性表達(dá)19例(19/62)，其中男性14例，女5例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析小兒頸部囊狀淋巴管瘤中VEGF-C陽性表達(dá)在性別上無差異顯著性(P>0.05)。

8、 5.VEGF-C在小兒頸部囊狀淋巴管瘤中陽性表達(dá)與在正常淋巴管組織中陽性表達(dá)比較 在18例正常淋巴管組織中VEGF-C陽性表達(dá)4例(4/18)，62例小兒頸部囊狀淋巴管瘤中VEGF-C陽性表達(dá)19(19/62)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析VEGF-C陽性表達(dá)在兩組中無差異顯著性(P>0.05)。 6.CD31、VEGF-C在小兒頸部囊狀淋巴管瘤組織中陽性表達(dá)的比較 在小兒頸部囊狀淋巴管瘤組織中CD31陽性表達(dá)25例(25

9、/62)，vEGF-C陽性表達(dá)19例(19/62)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析CD31、VEGF-C在小兒頸部囊狀淋巴管瘤組織中陽性表達(dá)無差異顯著性(P>0.05)。 【結(jié)論】 1.CD31在正常淋巴管組織有陽性表達(dá)是因?yàn)镃D31主要分布在脈管細(xì)胞上，與血管形成關(guān)系密切，并與內(nèi)皮細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)有關(guān)，可作為內(nèi)皮細(xì)胞特異的標(biāo)記物。雖然CD31在小兒頸部囊狀淋巴管瘤中有相對(duì)高的陽性表達(dá)，但是在CD31正常淋巴管組織和小兒頸部囊狀淋巴管瘤中陽性表

10、達(dá)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示無差異顯著性，提示小兒頸部囊狀淋巴管瘤與正常胸導(dǎo)管組織的增殖、遷移和管樣結(jié)構(gòu)形成等淋巴管新生過程相似，屬于正常脈管內(nèi)皮細(xì)胞增長(zhǎng)范疇，即小兒囊狀淋巴管瘤可能不是內(nèi)皮細(xì)胞增生所致，而可能是淋巴管發(fā)育畸形所引起。 2.小兒頸部囊狀淋巴管瘤組織與正常淋巴管組織中VEGF-C陽性表達(dá)率無差異顯著性，這結(jié)果不僅提示淋巴管瘤與正常淋巴組織的增生過程相似的，可能是淋巴管發(fā)育畸形所引起；而且提示淋巴管瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的機(jī)制可能