VEGF-C表達和喉癌瘤內(nèi)及瘤周淋巴管生成及與頸淋巴轉(zhuǎn)移關系的研究.pdf

1、研究背景：喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，我國北方地區(qū)是高發(fā)區(qū)，國內(nèi)外資料表明近年來喉癌發(fā)病率呈增長趨勢。喉癌是一種主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，癌細胞栓子通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié)是喉癌最常見的轉(zhuǎn)移方式，且具有較高的轉(zhuǎn)移率。頸轉(zhuǎn)移是影響喉癌患者預后的重要因素，對喉癌患者的治愈率和生存率有很大影響，資料顯示有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例5年生存率較未轉(zhuǎn)移病例下降50％[7]。目前對喉癌轉(zhuǎn)移的機制和規(guī)律的認識仍不明確。因此，研究喉癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的機制，判斷

2、喉癌的轉(zhuǎn)移傾向，對評價或估計喉癌患者的預后，制定個體化治療方案及進行抗腫瘤轉(zhuǎn)移治療的研究，提高喉癌患者的生存時間和生存質(zhì)量具有十分重要的意義。 目的：探討D2-40標記淋巴管密度(LVD)及血管內(nèi)皮生長因子C(VEGF—C)在喉癌中表達水平與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關系。 對象：喉癌患者30例，記錄每位患者的詳細臨床資料。 方法：1．選取30例喉癌組織，用免疫組織化學法以單克隆抗體D2-40標記淋巴管內(nèi)皮細胞，光鏡下觀察喉

3、癌瘤內(nèi)、瘤周及正常組織的淋巴管密度(LVD)。 2．選取30例喉癌組織，用逆轉(zhuǎn)錄PCR(RT—PCR)法研究VEGF—CmRNA在喉癌瘤內(nèi)、瘤周及正常組織中的表達。 結(jié)果：1．喉癌瘤內(nèi)組織LVD為(7.73±3.11個/HP×400)，瘤周組織LVD為(13.49±5.49個/HP×400)，兩組相比較，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，二者均明顯高于正常組織的(4.39±2.02個/HP×400)(P＜0.05)。

4、從形態(tài)上看，瘤周組織淋巴管形態(tài)不規(guī)則，有些有分支，有腔淋巴管數(shù)目明顯增多，且管腔明顯增粗或擴張；瘤內(nèi)組織以無腔管為主，表現(xiàn)為較多的條狀物，主要分布于癌間質(zhì)和癌巢邊緣，呈環(huán)狀包圍癌巢。 2．頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的瘤內(nèi)，瘤周組織淋巴管密度均較頸淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組明顯增高，二組之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 3．無論瘤內(nèi)組織還是瘤周組織，聲門上型喉癌與聲門型喉癌之間、T1-2期喉癌與T3-4期喉癌之間的淋巴管密度差異有統(tǒng)計學意

5、義(P＜0.05)。 4．VEGF—CmRNA在喉癌瘤內(nèi)組織，瘤周組織及正常組織中均存在表達，但從正常組織、瘤周組織到瘤內(nèi)組織，VEGF—CmRNA相對灰度值呈明顯增高趨勢，分別為0.24±0.14、0.51±0.19和1.13±0.41，三組之間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 5．瘤內(nèi)組織VEGF—CmRNA相對灰度值與瘤內(nèi)和瘤周組織的淋巴管密度呈正相關，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 6．瘤內(nèi)組織VEG

6、F—CmRNA相對灰度值在不同頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、喉癌分型、T分期有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 結(jié)論：1．D2-40對淋巴管內(nèi)皮具有很強的特異性和敏感性，可以廣泛用于淋巴管的研究。 2．喉癌的瘤內(nèi)和瘤周組織中，特別是瘤周組織存在淋巴管生成，轉(zhuǎn)移通道的增生和擴張增加了腫瘤細胞淋巴轉(zhuǎn)移的機會，在喉癌的生長和轉(zhuǎn)移過程中發(fā)揮了重要作用。 3．喉癌瘤內(nèi)組織中VEGF—CmRNA表達與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關，可能