同種帶瓣主動脈移植后鈣化防治與再內(nèi)皮化研究.pdf

1、目的：探討同種帶瓣主動脈移植后鈣化的機(jī)制、鈣含量的變化趨勢及其與免疫排斥反應(yīng)的關(guān)系，分析免疫抑制劑對移植物鈣含量的影響及其防治鈣化的機(jī)理。 方法：成年SD大鼠(雌性)為供體，Wistar大鼠(雄性)為受體，行同種異體帶瓣主動脈腹主動脈的異位移植。將動物隨機(jī)分為3組，每組40只。實(shí)驗(yàn)組移植后給予環(huán)孢素A 15mg/Kg.day，共2周。對照組不做任何處理。同基因組行同一種系的近交系大鼠同種異體帶瓣主動脈移植。各組再隨機(jī)分為5個

2、小組，每組8只，分別于術(shù)后2、4、8、12、16周處死動物，取血后使用流式細(xì)胞儀測定CD25、CD71的表達(dá)，并且取出移植物，分別取樣，測定鈣含量，并對移植物進(jìn)行光鏡和電鏡觀察，同時免疫組化測定CD40和CD40L的表達(dá)。 結(jié)果： (1)免疫排斥反應(yīng)的變化趨勢： ①對照組：對照組在移植后2、4、8周時CD25、CD71、CD40和CD40L的表達(dá)均較同基因組明顯增高(PC0.01)，12和16周時CD25、

3、CD71、CD40和CD40L的表達(dá)也較同基因組增高(P<0.05)，且2、4、8、12周4個不同時間點(diǎn)的表達(dá)水平比較有顯著差異(P<0.01)，12周與16周的表達(dá)水平無明顯差異(P>0.05)。表達(dá)的高峰時段主要在移植后早期(2～4周)，CD25、CD4．0和CD40L的表達(dá)水平在移植后2周時最高，CD71的表達(dá)水平在移植后4周時最高，此后的表達(dá)水平逐漸回落，12周后回落至極低水平，但與同基因組比較有明顯差異(P<0.05)，提示

4、仍有低水平的免疫排斥。 ②csA組：CsA組在移植后2～4周CD25、CD71、CD40 CD40L的表達(dá)水平明顯低于對照組(P<0.01)，但在移植后8、12和16周時的表達(dá)水平與對照組比較無差別(P>0.05)。 ③同基因組：同基因組在各個時間點(diǎn)CD25、CD71、CD40和CD40L的表達(dá)均無差別(P>0.05)。 (2)鈣含量的變化趨勢： ①對照組：移植后2周時三個組的鈣含量兩兩

5、比較無差別(P>0.05)，對照組4、8、12、16周4個不同時間點(diǎn)的鈣含量較同基因組顯著升高(P<0.01)，且2、4、8、12周4個不同時間點(diǎn)的鈣含量比較有顯著差異(P<0.01)，但是12周與16周的鈣含量無明顯差異(P>0.05)。也就是說，鈣化并不是移植后馬上就開始的，而是在移植后4周才開始，隨著時間的推移，鈣含量逐漸升高，在12周達(dá)到高峰，此后進(jìn)入平臺期。 ②CsA組：CsA組在移植后4、8、12、16周4個不同時

6、間點(diǎn)的鈣含量明顯低于對照組(P<0.01)，但是仍明顯高于同基因組(P<0.01)。 ③同基因組：同基因組在各個時間點(diǎn)的鈣含量無明顯差別(P>0.05)。 (3)形態(tài)學(xué)改變：移植后實(shí)驗(yàn)組的內(nèi)皮細(xì)胞脫落和平滑肌細(xì)胞的鈣化壞死情況較對照組減輕。 結(jié)論： 1．同種帶瓣主動脈移植后移植物的鈣含量與免疫排斥反應(yīng)關(guān)系密切。在相同保存 條件下，移植后鈣化的主要原因在于免疫排斥。 2. 同種帶瓣主動脈移植