肺彌漫性疾病的高分辨率CT征象分析.pdf

1、目的：分析肺彌漫性疾病肺部高分辨率CT(HRCT)的表現(xiàn)、特點(diǎn)及意義，同時評價多層螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)對肺彌漫性病變的診斷價值。 方法：選取89例臨床確診的表現(xiàn)為肺內(nèi)彌漫性病變患者，包括肺氣腫、間質(zhì)性肺水腫、癌性淋巴管炎、過敏性肺炎、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、塵肺、結(jié)節(jié)病等，在MSCT掃描基礎(chǔ)上行胸部高分辨率CT掃描，分析肺彌漫性疾病的CT征象、分布特點(diǎn)，以及診斷意義；同時行薄層冠狀位MPR，并與軸位高分辨率CT(

2、HRCT)比較。圖像分析共分3組，2人3次完成閱片。 結(jié)果：本組病例有如下主要CT表現(xiàn)：(1)小葉內(nèi)間質(zhì)增厚(20例)，分為細(xì)線形、細(xì)網(wǎng)形、放射狀線形影和界面征；(2)小葉間隔增厚(23例)，形態(tài)分為：邊緣模糊、邊緣毛糙或不光滑、呈結(jié)節(jié)或串珠狀、邊緣清楚和光滑；(3)支氣管血管束異常(32例)，均表現(xiàn)為邊緣毛糙、光滑或有結(jié)節(jié)；(4)肺氣腫及肺大泡(15例)；(5)磨玻璃密度(28例)，分為外圍、彌漫及局限性分布；(6)蜂窩征(2

3、1例)，蜂窩改變嚴(yán)重處常合并有牽拉性支氣管擴(kuò)張；(7)牽拉性支擴(kuò)23例；(8)氣腔樣實(shí)變20例；(9)小結(jié)節(jié)及微結(jié)節(jié)12例。 軸位HRCT和冠狀位MPR評價磨玻璃密度影、氣腔樣實(shí)變和小結(jié)節(jié)等高密度病灶和含氣病灶的敏感度分別是100％和87％～100％，特異性分別為100％和97％～100％，差別無顯著性。HRCT和MPR圖像在顯示肺內(nèi)細(xì)網(wǎng)狀影、線樣影和牽張性細(xì)支氣管擴(kuò)張的敏感度分別為92％～100％和71％～100％，特異性分別

4、為88％～100％和90％～100％，差別無顯著性。HRCT和MPR圖像在評價肺彌漫性病變的分布上無顯著性差別。觀察者對MPR評價磨玻璃密度影、氣腔樣實(shí)變和蜂窩影、肺氣腫、肺大泡的滿意度較高(95％～100％)；對線樣影、細(xì)網(wǎng)狀影、小結(jié)節(jié)或微結(jié)節(jié)、牽張性支氣管擴(kuò)張等的滿意度較低(10％～68％)，差別有顯著性(P＜0.05)。 結(jié)論：本組研究的結(jié)果顯示肺彌漫性疾病HRCT表現(xiàn)呈非特異性，但結(jié)合臨床資料，仔細(xì)分析其HRCT表現(xiàn)的類