基于質(zhì)控管理的病理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn).pdf

1、病理信息學(xué)與質(zhì)量管理學(xué)在病理學(xué)的發(fā)展中占有重要地位，而病理信息系統(tǒng)(pathology information system，PIS)是病理信息學(xué)和質(zhì)量管理學(xué)實(shí)施過程中一個(gè)重要載體，使得從標(biāo)本進(jìn)入科室至病理報(bào)告出科所發(fā)生的一系列活動(dòng)均產(chǎn)生相關(guān)的電子數(shù)據(jù)，為病理診斷、科研、教學(xué)等提供了良好的工作平臺(tái)。而醫(yī)院已采用的病理信息系統(tǒng)層次不一，存在的主要問題有:部分病理信息系統(tǒng)功能單一，停留在單機(jī)版的階段;互聯(lián)接口不完善，容易造成信息孤島的現(xiàn)象;

2、部分系統(tǒng)對(duì)病理診斷的各個(gè)環(huán)節(jié)缺乏質(zhì)量控制等。隨著病理診斷的不斷發(fā)展，病理科質(zhì)量管理體系的不斷完善，病理信息系統(tǒng)不僅需要保證病理工作流程的順利進(jìn)行，更需要充分發(fā)揮醫(yī)院信息系統(tǒng)的質(zhì)量控制作用。鑒于部分醫(yī)院對(duì)全面質(zhì)量控制的病理信息系統(tǒng)的需求，本文利用微軟可視化開發(fā)平臺(tái)Visual Studio2008和C#語言，結(jié)合大型數(shù)據(jù)庫(kù)Oracle11g，設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)了三層C/S架構(gòu)下的基于質(zhì)控管理的病理信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)旨在為病理科檢查流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)提

3、供指導(dǎo)和幫助，提高病理科成員的工作效率，同時(shí)充分發(fā)揮醫(yī)院信息系統(tǒng)的質(zhì)量控制作用，強(qiáng)化病理技術(shù)質(zhì)控、病理診斷質(zhì)控、報(bào)告質(zhì)控等，為病理科建立全面質(zhì)控的目標(biāo)提供一個(gè)可行的解決方案。
　　 本文首先對(duì)各調(diào)研醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)狀分析，明確本系統(tǒng)的功能需求及性能需求。其次做出系統(tǒng)的概要設(shè)計(jì):第一，將系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)分為以下幾個(gè)部分：①病理檢查模塊（包括登記模塊、取材模塊、制片模塊、診斷模塊、報(bào)告模塊）;②查詢統(tǒng)計(jì)模塊;③圖像處理模塊;④數(shù)據(jù)接口模塊;

4、⑤系統(tǒng)管理模塊;⑥質(zhì)控管理模塊;第二，通過對(duì).NET框架、軟件架構(gòu)、軟件設(shè)計(jì)模式等技術(shù)的研究，進(jìn)行系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)設(shè)計(jì);第三，數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)是系統(tǒng)的數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)，本文通過數(shù)據(jù)庫(kù)模型圖展示了系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及關(guān)系;第四，簡(jiǎn)要說明了系統(tǒng)運(yùn)行的硬件和軟件環(huán)境。進(jìn)而做出系統(tǒng)的詳細(xì)設(shè)計(jì)，對(duì)系統(tǒng)各模塊功能進(jìn)行詳細(xì)的功能描述和算法設(shè)計(jì)，突出強(qiáng)調(diào)了當(dāng)前病理信息系統(tǒng)普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，比如，接口模塊和質(zhì)控管理模塊。最后進(jìn)行了系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)和運(yùn)行，著重介紹了樹控件Tr

5、eeView在三層架構(gòu)下如何實(shí)現(xiàn)用戶詞典及第三方工具FastReport在報(bào)表設(shè)計(jì)中的應(yīng)用，在互聯(lián)接口方面也有突破性的進(jìn)展，給出了病理系統(tǒng)與HIS/PACS的互聯(lián)方式，并在文中展示了病理系統(tǒng)各功能模塊的運(yùn)行結(jié)果。該病理信息系統(tǒng)不僅解決了醫(yī)院病理科信息的孤島問題，具備完善的互聯(lián)接口，可與科室的常見硬件及醫(yī)院HIS、PACS進(jìn)行信息交換。同時(shí)在質(zhì)量控制方面做出了較大的改進(jìn)，比如:技術(shù)質(zhì)控管理，可落實(shí)到每個(gè)病例的切片質(zhì)量評(píng)價(jià)和“優(yōu)片率”統(tǒng)計(jì)，

6、為病理科技術(shù)質(zhì)控提供精確的管理工具;報(bào)告質(zhì)控管理，可根據(jù)不同的檢查類別自動(dòng)提供相應(yīng)的報(bào)告模板，并且對(duì)出報(bào)告時(shí)間進(jìn)行合理控制，避免人員疏忽造成的報(bào)告延期。系統(tǒng)還提供方便快捷的用戶詞典，分為公有模板和私有模板，可快速取詞及增加詞典內(nèi)容。提供靈活的用戶權(quán)限管理，整個(gè)權(quán)限管理涵蓋工作流程中的各種用戶角色，可以根據(jù)實(shí)際流程管理的需要為各個(gè)工作人員分配權(quán)限，為病理科工作管理提供全面實(shí)用的安全保障。隨著病理信息系統(tǒng)的不斷發(fā)展，不僅需要對(duì)病理科工作流程

7、進(jìn)行質(zhì)控管理，還需要向?qū)＜蚁到y(tǒng)邁進(jìn)。而免疫組織化學(xué)(IHC)是生物成像技術(shù)的杰出代表，它對(duì)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療意義重大，在目前的臨床病理診斷中，病理醫(yī)師常采用視覺評(píng)分的方法，結(jié)果的準(zhǔn)確性與操作者的經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系，而細(xì)胞核的分割是免疫組化定量分析中非常關(guān)鍵的一步。因此，本文對(duì)免疫組化圖像分割方法進(jìn)行了初步研究:提出了一種基于著色分離的核分割方法，首先采用顏色去卷積算法對(duì)多著色的IHC圖像進(jìn)行著色分離，進(jìn)而利用改進(jìn)的SCFCM