隆突性皮膚纖維肉瘤手術(shù)切緣的體視學(xué)研究.pdf

1、目的：分析影響隆突性皮膚纖維肉瘤(DFSP)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)范圍的主要因素，建立關(guān)于DFSP生長(zhǎng)范圍與諸多影響因素的多元線性回歸模型，探討確定腫瘤手術(shù)切除范圍的定量方法，估算少數(shù)情況下該腫瘤的手術(shù)切除范圍。
　　 方法：收集安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及安徽省立綜合醫(yī)院2001年至2009年間DFSP確診病例共63例，其病例按發(fā)病次數(shù)分為首發(fā)病例組與復(fù)發(fā)病例組，回顧性分析總結(jié)DFSP復(fù)發(fā)有關(guān)的影響因素；在63例病例中11例新發(fā)病例按腫瘤生

2、長(zhǎng)部位分為軀干部和頭頸部，運(yùn)用體視學(xué)原理按照1.5點(diǎn)、3.0點(diǎn)、4.5點(diǎn)、6.0點(diǎn)、7.5點(diǎn)、9.0點(diǎn)、10.5點(diǎn)、12.0點(diǎn)對(duì)腫瘤組織標(biāo)本定位，在各位點(diǎn)上分別帶皮膚縱向取材，運(yùn)用計(jì)算機(jī)圖像分析系統(tǒng)測(cè)量相關(guān)變量的絕對(duì)值，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立兩組腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)范圍（D）與瘤體半徑（R）、年齡（age）和性別（sex）等變量的多元線性回歸模型。運(yùn)用數(shù)學(xué)模型估算個(gè)別情況下的該腫瘤的切除范圍。
　　 結(jié)果：影響DFSP復(fù)發(fā)的因素有腫瘤的大

3、小、生長(zhǎng)部位、腫瘤深度、發(fā)病次數(shù)、手術(shù)切除的范圍；與DFSP浸潤(rùn)性生長(zhǎng)范圍有關(guān)聯(lián)的變量有腫瘤的大小，腫瘤深度，生長(zhǎng)部位，發(fā)病次數(shù)，腫瘤組織邊緣偽足/蜂窩狀結(jié)構(gòu)的水平長(zhǎng)度，邊緣偽足/蜂窩狀結(jié)構(gòu)的深度；將腫瘤的大小納入多元回歸模型，同時(shí)患者性別、年齡作為均衡變量也納入多元回歸模型，建立軀干部與頭頸部不同部位腫瘤關(guān)于浸性生長(zhǎng)范圍的回歸方程，兩組的多元回歸模型均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。頭頸部D1=0.1746+0.1404R-1.935

4、1sex+3.0754age1,方程的決定系數(shù)為0.65，調(diào)整決定系數(shù)為0.54，模型擬合效果較好，其腫瘤半徑的回歸系數(shù)為0.14 （P=0.001),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；軀干部回歸方程中腫瘤半徑的回歸系數(shù)為-0.01(P=0.784),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：通過(guò)對(duì)不同部位隆突性皮膚纖維肉瘤的分析研究，提出影響腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)范圍的主要因素有有腫瘤的大小，腫瘤深度，生長(zhǎng)部位，發(fā)病次數(shù)，腫瘤組織邊緣偽足/蜂窩狀結(jié)構(gòu)的水平長(zhǎng)度，邊緣偽