隆突性皮膚纖維肉瘤手術切緣的體視學研究.pdf

1、目的：分析影響隆突性皮膚纖維肉瘤(DFSP)浸潤性生長范圍的主要因素，建立關于DFSP生長范圍與諸多影響因素的多元線性回歸模型，探討確定腫瘤手術切除范圍的定量方法，估算少數(shù)情況下該腫瘤的手術切除范圍。
　　 方法：收集安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院及安徽省立綜合醫(yī)院2001年至2009年間DFSP確診病例共63例，其病例按發(fā)病次數(shù)分為首發(fā)病例組與復發(fā)病例組，回顧性分析總結DFSP復發(fā)有關的影響因素；在63例病例中11例新發(fā)病例按腫瘤生

2、長部位分為軀干部和頭頸部，運用體視學原理按照1.5點、3.0點、4.5點、6.0點、7.5點、9.0點、10.5點、12.0點對腫瘤組織標本定位，在各位點上分別帶皮膚縱向取材，運用計算機圖像分析系統(tǒng)測量相關變量的絕對值，結合統(tǒng)計學方法建立兩組腫瘤浸潤性生長范圍（D）與瘤體半徑（R）、年齡（age）和性別（sex）等變量的多元線性回歸模型。運用數(shù)學模型估算個別情況下的該腫瘤的切除范圍。
　　 結果：影響DFSP復發(fā)的因素有腫瘤的大

3、小、生長部位、腫瘤深度、發(fā)病次數(shù)、手術切除的范圍；與DFSP浸潤性生長范圍有關聯(lián)的變量有腫瘤的大小，腫瘤深度，生長部位，發(fā)病次數(shù)，腫瘤組織邊緣偽足/蜂窩狀結構的水平長度，邊緣偽足/蜂窩狀結構的深度；將腫瘤的大小納入多元回歸模型，同時患者性別、年齡作為均衡變量也納入多元回歸模型，建立軀干部與頭頸部不同部位腫瘤關于浸性生長范圍的回歸方程，兩組的多元回歸模型均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。頭頸部D1=0.1746+0.1404R-1.935

4、1sex+3.0754age1,方程的決定系數(shù)為0.65，調整決定系數(shù)為0.54，模型擬合效果較好，其腫瘤半徑的回歸系數(shù)為0.14 （P=0.001),有統(tǒng)計學意義；軀干部回歸方程中腫瘤半徑的回歸系數(shù)為-0.01(P=0.784),無統(tǒng)計學意義。
　　 結論：通過對不同部位隆突性皮膚纖維肉瘤的分析研究，提出影響腫瘤浸潤性生長范圍的主要因素有有腫瘤的大小，腫瘤深度，生長部位，發(fā)病次數(shù)，腫瘤組織邊緣偽足/蜂窩狀結構的水平長度，邊緣偽