赤芍甘草湯治療濕熱瘀阻型下肢深靜脈血栓形成臨床研究.pdf

1、目的:通過赤芍甘草湯治療濕熱瘀阻型下肢深靜脈血栓形成(Lowerdeepveinthrombosis,DVT)的臨床觀察,探討中藥治療的療效和機(jī)理。本文是以赤芍甘草湯為治療方劑,我們選擇D-二聚體作為主要檢測指標(biāo),并結(jié)合臨床癥狀以評(píng)價(jià)赤芍甘草湯治療濕熱瘀阻型LDVT的微觀、客觀療效及其相關(guān)作用機(jī)制,并為該病“病在脈者,調(diào)之于血”的治則提供科學(xué)依據(jù),從而使?jié)駸狃鲎栊虳VT的治則和方藥實(shí)現(xiàn)更加有機(jī)的結(jié)合。
　　方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的濕

2、熱瘀阻型DVT患者60例(60條腿)隨機(jī)分為治療組30例(30條腿),口服赤芍甘草湯,同時(shí)應(yīng)用尿激酶、低分子肝素鈣針及華法林鈉片。對(duì)照組30例(30條腿)應(yīng)用尿激酶、低分子肝素鈣針、華法林鈉片,治療前后分別進(jìn)行測量雙下肢膝關(guān)節(jié)上下15cm處周徑,然后計(jì)算出治療前后的周徑差及經(jīng)治療后消除的周徑值,對(duì)腫脹、疼痛等臨床癥狀客觀評(píng)估,并且在治療后第1天、第3天、第5天、第7天和第14天時(shí)及時(shí)監(jiān)測血清D-二聚體實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化,根據(jù)各項(xiàng)所得數(shù)值采

3、用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:應(yīng)用赤芍甘草湯組治療濕熱瘀阻型LDVT的總治愈率為43.3％,明顯優(yōu)于對(duì)照組23.3%。下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病無性別差異,由于人體解剖因素,左髂靜脈在解剖上受右髂動(dòng)脈騎跨,導(dǎo)致其遠(yuǎn)側(cè)的靜脈血回流相對(duì)較右側(cè)緩慢,故而本病好發(fā)于左下肢。治療組D-二聚體在治療后第一天水平開始升高,第3天達(dá)高峰,隨后呈下降趨勢,兩周后恢復(fù)至正常水平;對(duì)照組治療后DD水平亦上升,第5天達(dá)高峰,而后呈下降趨

4、勢,經(jīng)spss13.0獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組經(jīng)治療后患肢膝關(guān)節(jié)上下15cm處周徑差值明顯減少,臨床癥狀得到顯著改善,經(jīng)spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,(P<0.05),存在顯著性差異。
　　結(jié)論:本研究是導(dǎo)師崔公讓教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí),提出了濕、熱、瘀是下肢深靜脈血栓形成急性期的主要病理特點(diǎn),脈絡(luò)血瘀濕阻是本病的主要病機(jī),血瘀貫穿于疾病的始終,擬定了本

5、病急性期清熱利濕,活血化瘀的治療大法,并在此基礎(chǔ)上組方赤芍甘草湯進(jìn)行臨床研究。經(jīng)對(duì)比,治療組比對(duì)照組有更好的消除患肢腫脹、疼痛等主要癥狀,D-二聚體較對(duì)照組更早地達(dá)到高峰。通過臨床觀察,可以推測赤芍甘草湯對(duì)下肢深靜脈血栓形成的作用機(jī)理可能有以下幾方面:(1)擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán),改善微循環(huán)。(2)增強(qiáng)抗凝和纖溶的活性。(3)降低全血粘度,減少血小板的聚集、粘附和釋放,抑制血栓形成。本臨床研究驗(yàn)證了赤芍甘草湯治療濕熱瘀阻型DVT的臨床療