早期宮頸癌根治術(shù)腹腔鏡與開腹手術(shù)療效對比分析.pdf

1、目的：比較宮頸癌ⅠA 2～ⅡA患者腹腔鏡與開腹行根治手術(shù)的臨床效果，探討LRH+LPL治療宮頸癌的近期療效及應(yīng)用價值。
　　 方法：回顧性分析2002年7月-2007年12月我院宮頸癌ⅠA2～ⅡA期患者行廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)腹腔鏡組55例與開腹組43例的臨床資料，比較兩種術(shù)式的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后下床活動時間、保留尿管時間及自行排尿時間、清掃淋巴結(jié)的數(shù)目、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、標(biāo)本切緣情況

2、、無瘤生存時間、腹壁切口腫瘤發(fā)生率及陰道殘端病灶的復(fù)發(fā)。通過焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行兩組患者術(shù)后心里狀態(tài)比較。
　　 結(jié)果：術(shù)中出血量腹腔鏡組229.27±129.39ml，開腹組404.63±387.78 ml(P＜0.01)；術(shù)后進食時間腹腔鏡組2.4 2±0.53d，開腹組2.71±0.74d(P＜0.05)；術(shù)后肛門排氣時間腹腔鏡組1.49±0.71 d，開腹組2.29±0.85d(P＜0.01

3、)；術(shù)后測定血紅蛋白值腹腔鏡組108.07±13.45（g/L），開腹組96.55±21.50（g/L）(P＜0.01)；腹腔鏡組術(shù)中出血少，術(shù)后輸血的例數(shù)2例，開腹組9例；腹腔鏡組術(shù)后發(fā)生腸梗阻及靜脈血栓顯著低于開腹組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，腹腔鏡組切口全部甲級愈合，開腹組有5例切口乙級愈合，經(jīng)創(chuàng)面換藥，二次縫合痊愈；腹腔鏡組術(shù)后抑郁（SDS）及焦慮指數(shù)(SAS)各為42.61±4.63、39.24±5.91，開腹

4、組56.37±7.25、45.96±6.38 (P<0.01)。手術(shù)時間、術(shù)中膀胱的損傷、術(shù)后尿儲留及輸尿管損傷、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)后淋巴囊腫的發(fā)生、無瘤生存時間、陰道殘端病灶的復(fù)發(fā)等各項指標(biāo)兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)論：
　　 1.廣泛全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌，腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，胃腸功能恢復(fù)快，無切口延遲愈合，術(shù)后靜脈血栓及腸梗阻等并發(fā)癥明顯少于開腹組，術(shù)后病率的發(fā)生明顯