肥胖的子宮內(nèi)膜癌患者腹腔鏡開腹手術(shù)臨床對(duì)比分析.pdf

1、背景:子宮內(nèi)膜癌是最常見的婦科惡性腫瘤，近年來在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)。隨著腹腔鏡在國內(nèi)外婦科腫瘤領(lǐng)域中應(yīng)用的越來越廣泛，其在早期子宮內(nèi)膜癌的治療中擁有了越來越高的價(jià)值。體重指數(shù)超高是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的相對(duì)禁忌之一，而不幸的是，子宮內(nèi)膜癌患者中這部分人群約占半數(shù)，為48％。WHO對(duì)亞太人群BMI分組為:低體質(zhì)量BMI＜18.5kg/m2，正常體質(zhì)量BMI18.5～22.9kg/m2，超重BMI23.0～24.9kg/m2，肥胖BMI25.0

2、～29.9kg/m2，病態(tài)肥胖BMI≥30kg/m2。
　　目的:諸多研究顯示，對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌患者，腹腔鏡手術(shù)治療是安全且可行的。本研究旨在探討對(duì)于肥胖(BMI＞25)的早期子宮內(nèi)膜癌患者，腹腔鏡和開腹手術(shù)相比有何優(yōu)劣，從而為這部分人群選擇最佳的手術(shù)途徑。
　　方法:回顧性分析2011年1月至2014年6月，60例因早期子宮內(nèi)膜癌于大連市婦產(chǎn)醫(yī)院行分期手術(shù)治療的肥胖患者的臨床病理資料。腹腔鏡組、開腹組各30例。對(duì)兩組患者

3、進(jìn)行圍手術(shù)期情況和遠(yuǎn)期生存情況的對(duì)比。分期手術(shù)內(nèi)容包括:全面的盆腹腔探查、腹腔內(nèi)沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查、全子宮和雙側(cè)附件切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。
　　結(jié)果:在BMI、年齡、是否已經(jīng)絕經(jīng)、孕產(chǎn)次、腹部手術(shù)次數(shù)、血壓是否正常、是否合并糖尿病、其他內(nèi)科疾病、CA125、腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)陽性率等一般臨床病理資料方面，腔鏡組同開腹組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腹腔鏡組和開腹組手術(shù)用時(shí)分別為(156.5±53.8)min和(147

4、.9±58.1)min，P＞0.05;平均失血量分別為(113.0±84.5) ml和(384.0±290.0)ml，P=0.009;平均住院天數(shù)分別為(15.0±4.5)天和(23.3±6.0)天，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.001;平均排氣時(shí)間分別為(2.0±0.3)天和(2.7±0.6)天，P＜0.001。在腫瘤細(xì)胞分級(jí)、FIGO分期和病理組織學(xué)類型方面無差異;平均切除盆腔淋巴結(jié)數(shù)分別為(28.0±8.8)枚和(25.2±10.2