碘伏、雙氧水致血管壁損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、[目的]在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)M血管斷裂的基礎(chǔ)上研究碘伏與雙氧水對(duì)血管壁的損傷，從而探討碘伏消毒或雙氧水沖洗最適宜的作用時(shí)間，判定血管吻合后兩種液體對(duì)血管壁的損傷是否依然存在，以及它們對(duì)血管壁的損傷何時(shí)減輕或消失。
　　 [方法]54只新西蘭兔分為三組：對(duì)照組6只，碘伏組及雙氧水組每組各24只兔。麻醉后，對(duì)照組剝離出右側(cè)股動(dòng)脈，即時(shí)切取標(biāo)本，用于HE染色、原位TUNEL法細(xì)胞凋亡檢測(cè)(觀察平滑肌細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞凋亡)及局部動(dòng)脈壁內(nèi)皮素-1含

2、量測(cè)定。碘伏組及雙氧水組兔剝離出右側(cè)股動(dòng)脈后，在其中點(diǎn)剪斷，分別用碘伏、雙氧水沖洗傷口，作用3、5、8、10min時(shí)剪取股動(dòng)脈標(biāo)本(每個(gè)時(shí)間點(diǎn)各取6只兔)；兩實(shí)驗(yàn)組兔剝離出左側(cè)股動(dòng)脈后，在其中點(diǎn)剪斷，分別用碘伏、雙氧水沖洗傷口5min，生理鹽水沖洗干凈后作股動(dòng)脈吻合，吻合術(shù)后2、4、8、12h剪取股動(dòng)脈標(biāo)本(每個(gè)時(shí)間點(diǎn)各取6只兔)。以上左右側(cè)股動(dòng)脈標(biāo)本均進(jìn)行HE染色、原位TUNEL法細(xì)胞凋亡檢測(cè)及局部動(dòng)脈壁組織勻漿ET-1含量測(cè)定(EL

3、ISA法)。最后對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析。
　　 [結(jié)果]HE染色及原位TUNEL法細(xì)胞凋亡染色光鏡下觀察，對(duì)照組偶見凋亡細(xì)胞，碘伏組及雙氧水組在血管吻合前及吻合后均可見血管平滑肌細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞凋亡。在消毒沖洗液短時(shí)間作用對(duì)血管壁的損傷方面，析因設(shè)計(jì)的方差分析顯示，在時(shí)間因素上，不同時(shí)間點(diǎn)的平滑肌細(xì)胞凋亡指數(shù)、內(nèi)皮細(xì)胞凋亡指數(shù)以及ET-1含量比較總體上均有顯著性差異，P<0.05；而沖洗液與時(shí)間的交互作用，三個(gè)指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

4、P>0.05；SNK檢驗(yàn)，碘伏組8min、10min、雙氧水組8min、10min任一時(shí)間點(diǎn)平滑肌凋亡指數(shù)、內(nèi)皮細(xì)胞調(diào)亡指數(shù)及內(nèi)皮素-1含量均比碘伏組3min、5min、雙氧水組3min、5min任一時(shí)間點(diǎn)較多，兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。在觀察消毒沖洗液在股動(dòng)脈吻合后對(duì)血管壁的后續(xù)作用時(shí)，碘伏組與雙氧水組在各時(shí)間點(diǎn)仍可見平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞凋亡；析因設(shè)計(jì)的方差分析結(jié)果顯示，沖洗液因素(處理因素)引起的平滑肌細(xì)胞凋亡指數(shù)、內(nèi)皮

5、細(xì)胞凋亡指數(shù)以及ET-1含量比較均有顯著性差異，P<0.05；SNK檢驗(yàn)，無論碘伏組還是雙氧水組，吻合后2h、4h的平滑肌細(xì)胞凋亡指數(shù)或內(nèi)皮細(xì)胞凋亡指數(shù)均比吻合后8h、12h較高，且碘伏組12h平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞凋亡指數(shù)與對(duì)照組比較無顯著差異，而雙氧水組12h平滑肌細(xì)胞凋亡指數(shù)或內(nèi)皮細(xì)胞凋亡指數(shù)仍高于對(duì)照組(與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。血管壁內(nèi)皮素-1含量變化顯示兩實(shí)驗(yàn)組均在血管吻合后4h達(dá)到峰值，且均在隨后逐漸下降。