鄧氏冠心止痛膏治療冠心病心絞痛的臨床研究

1、分類號學校代號10572UDC密級學號061100402廣州中醫(yī)藥大學GuangzhouUniversityofChineseMedicine碩士學位論文鄧氏鄧氏冠心止痛膏治療冠心病心絞痛的心止痛膏治療冠心病心絞痛的臨床研究臨床研究學位申請人汪亞峰汪亞峰指導(dǎo)教師姓名阮新民阮新民專業(yè)名稱中西醫(yī)結(jié)合臨床中西醫(yī)結(jié)合臨床申請學位類型專業(yè)學位專業(yè)學位論文提交日期20092009年4月萬方數(shù)據(jù)中文摘要背景冠心病是一種嚴重危害人類身體健康的常見心血管

2、疾病，本病的發(fā)病率和死亡率都很高，并且呈逐年上升的趨勢。如何有效主動地防治冠心病無疑是醫(yī)學領(lǐng)域中的一項重要課題?？诜办o脈藥物治療冠心病已有很長的歷史，介入治療、外科搭橋治療在迅速改善血供、緩解心絞痛發(fā)作等方面取得較大進展。介入治療后雖然有氯吡格雷等強化抗血小板聚集藥物的治療，仍存在介入后再狹窄、心血管事件的發(fā)生等不足。有文獻報道，國外半年金屬裸支架再狹窄率報道為20％～40％。藥物支架可降低冠脈再狹窄率的發(fā)生，隨著大規(guī)模隨機、對照試驗

3、的開展，人們逐漸發(fā)現(xiàn)其遠期亦有較高的再狹窄率，而且其安全性問題日益引起人們的重視。CABG較好地改善了嚴重冠脈病變患者的預(yù)后，多年臨床實踐無可爭議的表明及時有效的手術(shù)可重建冠脈血運，減少病死率、緩解心絞痛癥狀、改善預(yù)后及生存質(zhì)量。但手術(shù)的弊端也日漸引起普遍的關(guān)注。因此，尋求一種即時療效快、持續(xù)時間長、副作用小的治療方法也成為近年來研究的一個熱點。近年來，國外率先采用硝酸甘油透皮給藥的方式治療冠心病取得較好的療效，而國內(nèi)中藥外敷治療冠心病

4、的研究也取得了一定的進展。透皮給藥治療冠心病的中醫(yī)外治法多以經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，中藥外敷可經(jīng)皮膚、孔竅、穴位吸收直達病所。我科從2000年開始，在鄧鐵濤教授指導(dǎo)下，運用鄧氏冠心止痛膏治療冠心病50例，取得了良好的臨床效果，治療組有效率88.5%，與對照組相比有顯著差異（P0.01）。因此，在初步臨床有效的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代TDDS研究要求，對鄧氏冠心止痛膏特性、影響因素和吸收機理等進行了研究，以揭示其客觀、科學的內(nèi)涵，不但可以拓展中醫(yī)治法的發(fā)

5、展空間；同時按照新藥臨床前相關(guān)要求進行臨床試驗，必定可受到良好的經(jīng)濟和社會效益。目的本課題在既往研究的基礎(chǔ)上，觀察鄧氏冠心止痛膏治療冠心病心絞痛臨床療效、心電圖、心臟彩超、血清蛋白標志物超敏CRP、內(nèi)皮素（ET）、一氧化氮（NO）等的影響，闡明鄧氏冠心止痛膏的作用機制可能與抑制炎癥因子、舒張冠脈血管、改善血管內(nèi)皮功能有關(guān)。為中醫(yī)藥防治心絞痛提供理論指導(dǎo)。方法選擇冠心病心絞痛病人88例，隨機分為治療組及對照組，兩組均常規(guī)給予抗血小板、抗凝