護(hù)理_人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(2015版)

1、<p><b>　　護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)</b></p><p><b>　　使用手冊</b></p><p>　　國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司</p><p>　　護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊 目錄</p><p><b>　　1.刮痧技術(shù)</b></p><

2、p><b>　　2.拔罐技術(shù)</b></p><p><b>　　3.麥粒灸技術(shù)</b></p><p><b>　　4.隔物灸技術(shù)</b></p><p><b>　　5.懸灸技術(shù)</b></p><p><b>　　6.蠟療技術(shù)<

3、/b></p><p><b>　　7.穴位敷貼技術(shù)</b></p><p><b>　　8.中藥泡洗技術(shù)</b></p><p><b>　　9.中藥冷敷技術(shù)</b></p><p>　　10.中藥濕熱敷技術(shù)</p><p><b>　

4、　11.中藥涂藥技術(shù)</b></p><p><b>　　12.中藥熏蒸技術(shù)</b></p><p>　　13.中藥熱熨敷技術(shù)</p><p>　　14.中藥離子導(dǎo)入技術(shù)</p><p><b>　　15.穴位注射技術(shù)</b></p><p><b>　

5、　16.耳穴貼壓技術(shù)</b></p><p><b>　　17.經(jīng)穴推拿技術(shù)</b></p><p><b>　　18.中藥灌腸技術(shù)</b></p><p><b>　　刮痧技術(shù)</b></p><p>　　刮痧技術(shù)是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下，應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如

6、牛角類、砭石類等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或潤滑劑等介質(zhì)，在體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部出現(xiàn)瘀斑，通過其疏通腠理，驅(qū)邪外出；疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)營衛(wèi)，和諧臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種中醫(yī)外治技術(shù)。</p><p><b>　　一、適用范圍</b></p><p>　　適用于外感性疾病所致的不適，如高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等；各類骨關(guān)節(jié)病引起的疼痛，如腰腿痛、肩關(guān)節(jié)疼痛等癥

7、狀。</p><p><b>　　二、評(píng)估</b></p><p>　　1.病室環(huán)境，室溫適宜。</p><p>　　2.主要癥狀、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月經(jīng)期。</p><p>　　3.體質(zhì)及對疼痛的耐受程度。</p><p>　　4.刮痧部位皮膚情況。</p><

8、p><b>　　三、告知</b></p><p>　　1.刮痧的作用、簡單的操作方法及局部感覺。</p><p>　　2.刮痧部位的皮膚有輕微疼痛、灼熱感，刮痧過程中如有不適及時(shí)告知護(hù)士。</p><p>　　3.刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日可消除。</p><p>　　4.刮痧結(jié)束后最好飲用一杯

9、溫水，不宜即刻食用生冷食物，出痧后30分鐘內(nèi)不宜洗冷水澡。</p><p>　　5.冬季應(yīng)避免感受風(fēng)寒；夏季避免風(fēng)扇、空調(diào)直吹刮痧部位。</p><p><b>　　四、用物準(zhǔn)備</b></p><p>　　治療盤、刮痧板（牛角類、砭石類等刮痧類板或匙），介質(zhì)（刮痧油、清水、潤膚乳等），毛巾、卷紙、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。</p>

10、<p><b>　　五、基本操作方法</b></p><p>　　1.核對醫(yī)囑，評(píng)估患者，遵照醫(yī)囑確定刮痧部位，排空二便，做好解釋。</p><p>　　2.檢查刮具邊緣有無缺損。備齊用物，攜至床旁。</p><p>　　3.協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保護(hù)隱私及保暖。</p><p>　　4.用刮

11、痧板蘸取適量介質(zhì)涂抹于刮痧部位。</p><p>　　5.單手握板，將刮痧板放置掌心，用拇指和食指、中指夾住刮痧板，無名指小指緊貼刮痧板邊角，從三個(gè)角度固定刮痧板。刮痧時(shí)利用指力和腕力調(diào)整刮痧板角度，使刮痧板與皮膚之間夾角約為45°，以肘關(guān)節(jié)為軸心，前臂做有規(guī)律的移動(dòng)。</p><p>　　6.刮痧順序一般為先頭面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后下肢，先內(nèi)側(cè)后外側(cè)逐步按順序刮痧。&

12、lt;/p><p>　　7.刮痧時(shí)用力要均勻，由輕到重，以患者能耐受為度，單一方向，不要來回刮。一般刮至皮膚出現(xiàn)紅紫為度，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)，或條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對一些不易出痧或出痧較小的患者，不可強(qiáng)求出痧。</p><p>　　8.觀察病情及局部皮膚顏色變化，詢問患者有無不適，調(diào)節(jié)手法力度。</p><p>　　9.每個(gè)部位一般刮2

13、0～30次，局部刮痧一般5～10分鐘。</p><p>　　10.刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者穿衣，安置舒適體位，整理床單位。</p><p><b>　　六、注意事項(xiàng)</b></p><p>　　1.操作前應(yīng)了解病情，特別注意下列疾病者不宜進(jìn)行刮痧，如嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全、出血傾向疾病、感染性疾病、極度虛弱、皮膚癤腫包塊、皮膚過敏

14、者不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。</p><p>　　2.空腹及飽食后不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。</p><p>　　3.急性扭挫傷、皮膚出現(xiàn)腫脹破潰者不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。</p><p>　　4.刮痧不配合者，如醉酒、精神分裂癥、抽搐者不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。</p><p>　　5.孕婦的腹部、腰骶部不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。</p><p>　　6.刮痧過程

15、中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏撲倒等暈刮現(xiàn)象，應(yīng)立即停止刮痧，取平臥位，立刻通知醫(yī)生，配合處理。</p><p>　　附 1：常用刮痧手法</p><p>　　2：刮痧技術(shù)操作流程圖</p><p>　　（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）</p><p><b>　　附1：</b></p&g

16、t;<p><b>　　常用刮痧手法</b></p><p><b>　　1.輕刮法</b></p><p>　　刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量小，被刮者無疼痛及其他不適感。輕刮后皮膚僅出現(xiàn)微紅，無瘀斑。本法宜用于老年體弱者、疼痛敏感部位及虛證的患者。</p><p><b>　　2.重刮法</

17、b></p><p>　　刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以患者能承受為度。本法宜用于腰背部脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)較強(qiáng)及實(shí)證、熱證、痛癥患者。</p><p><b>　　3.快刮法</b></p><p>　　刮拭的頻率在每分鐘30次以上。此法宜用于體質(zhì)強(qiáng)壯者，主要用于刮拭背部、四肢，以及辨證屬于急性、外感病證的患者

18、。</p><p><b>　　4.慢刮法</b></p><p>　　刮拭的頻率在每分鐘30次以內(nèi)。本法主要用于刮拭頭面部、胸部、下肢內(nèi)側(cè)等部位，以及辨證屬于內(nèi)科、體虛的慢性的患者。</p><p><b>　　5.直線刮法</b></p><p>　　又稱直板刮法。用刮痧板在人體體表進(jìn)行有一定長

19、度的直線刮拭。本法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。</p><p><b>　　6.弧線刮法</b></p><p>　　刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的痧痕，操作時(shí)刮痧方向多循肌肉走行或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而定。本法宜用于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。</p><p><b>　　7.摩擦法<

20、/b></p><p>　　將刮痧板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，或直線式往返移動(dòng)，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法適宜用于麻木、發(fā)亮或綿綿隱痛的部位，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。</p><p><b>　　8.梳刮法</b></p><p>　　使用刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處，即雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)際處做有規(guī)

21、律的單向刮拭，如梳頭狀。此法適宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。</p><p>　　9.點(diǎn)壓法（點(diǎn)穴法）</p><p>　　用刮痧板的邊角直接點(diǎn)壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作5～10次。此法適宜用于肌肉豐滿處的穴位，或刮痧力量不能深達(dá)，或不宜直接刮拭的骨關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之間等。</p>

22、<p><b>　　10.按揉法</b></p><p>　　刮痧板在穴位處做點(diǎn)壓按揉，點(diǎn)壓后做往返或順逆旋轉(zhuǎn)。操作時(shí)刮痧板應(yīng)緊貼皮膚不滑動(dòng)，每分鐘按揉50～100次。此法適宜用于太陽、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴位。</p><p><b>　　11.角刮法</b></p><p>　　使用角形刮

23、痧板或讓刮痧板的棱角接觸皮膚，與體表成45°角，自上而下或由里向外刮拭。此法適宜用于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩側(cè)、骨骼之間和肩關(guān)節(jié)周圍，如風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、中府等穴位。</p><p><b>　　12.邊刮法</b></p><p>　　用刮痧板的長條棱邊進(jìn)行刮拭。此法適宜用于面積較大部位，如腹部、背部和下肢等。</p><p><b&

24、gt;　　附2：</b></p><p><b>　　刮痧技術(shù)操作流程圖</b></p><p><b>　　拔罐技術(shù)</b></p><p>　　拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法形成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或相應(yīng)體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等防治疾

25、病的中醫(yī)外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。</p><p><b>　　一、適應(yīng)范圍</b></p><p>　　適應(yīng)于頭痛、腰背痛、頸肩痛、失眠及風(fēng)寒型感冒所致咳嗽等癥狀；瘡瘍、毒蛇咬傷的急救排毒等。</p><p><b>　　二、評(píng)估</b></p><p>　　1.病室環(huán)境及溫度。<

26、;/p><p>　　2.主要癥狀、既往史、凝血機(jī)制、是否妊娠或月經(jīng)期。</p><p>　　3.患者體質(zhì)及對疼痛的耐受程度。</p><p>　　4.拔罐部位的皮膚情況。</p><p>　　5.對拔罐操作的接受程度。</p><p><b>　　三、告知</b></p><p&g

27、t;　　1.拔罐的作用、操作方法，留罐時(shí)間一般為10～15分鐘。應(yīng)考慮個(gè)體差異，兒童酌情遞減。</p><p>　　2.由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，此為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除。治療當(dāng)中如果出現(xiàn)不適，及時(shí)通知護(hù)士。</p><p>　　3.拔罐過程中如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，護(hù)士會(huì)做相應(yīng)處理。</p><p&g

28、t;　　4.拔罐后可飲一杯溫開水，夏季拔罐部位忌風(fēng)扇或空調(diào)直吹。</p><p><b>　　四、物品準(zhǔn)備</b></p><p>　　治療盤、罐數(shù)個(gè)（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽氣罐等）、潤滑劑、止血鉗、95%乙醇棉球、打火機(jī)、廣口瓶、清潔紗布或自備毛巾，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯。</p><p>　　五、基本操作方法（以玻璃罐為例）</p&g

29、t;<p>　　1.核對醫(yī)囑，根據(jù)拔罐部位選擇火罐的大小及數(shù)量，檢查罐口周圍是否光滑，有無缺損裂痕。排空二便，做好解釋。</p><p>　　2.備齊用物，攜至床旁。</p><p>　　3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。</p><p>　　4.充分暴露拔罐部位，注意保護(hù)隱私及保暖。</p><p>　　5.以玻璃罐為例：使用閃火

30、法、投火法或貼棉法將罐體吸附在選定部位上。</p><p>　　6.觀察罐體吸附情況和皮膚顏色，詢問有無不適感。</p><p>　　7.起罐時(shí)，左手輕按罐具，向左傾斜，右手食指或拇指按住罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，順勢將罐取下。不可硬行上提或旋轉(zhuǎn)提拔。</p><p>　　8.操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，安置舒適體位，整理床單位。<

31、/p><p><b>　　9.常用拔罐手法：</b></p><p><b>　?。?）閃罐：</b></p><p>　　以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚后，立即拔起，反復(fù)吸拔多次，直至皮膚潮紅發(fā)熱的拔罐方法，以皮膚潮紅、充血或瘀血為度。適用于感冒、皮膚麻木、面部病癥、中風(fēng)后遺癥或虛弱病癥。</p><p&

32、gt;<b>　?。?）走罐：</b></p><p>　　又稱推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一層潤滑劑，將罐吸拔于皮膚上，再以手握住罐底，稍傾斜罐體，前后推拉，或做環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如此反復(fù)數(shù)次，至皮膚潮紅、深紅或起痧點(diǎn)為止。適用于急性熱病或深部組織氣血瘀滯之疼痛、外感風(fēng)寒、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痹痛及較大范圍疼痛等。</p><p><b>　?。?）留罐：</b

33、></p><p>　　又稱坐罐，即火罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置10～15分鐘。適用于臨床大部分病癥。</p><p><b>　　其他拔罐方法</b></p><p>　?。?）煮罐法：一般使用竹罐，將竹罐倒置在沸水或藥液中，煮沸1～2分鐘，用鑷子夾住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁熱按在皮膚上半分鐘左右，令其吸牢。</p>

34、<p>　?。?）抽氣罐法：用抽氣罐置于選定部位上，抽出空氣，使其產(chǎn)生負(fù)壓而吸于體表。</p><p><b>　　六、注意事項(xiàng)</b></p><p>　　1.凝血機(jī)制障礙、呼吸衰竭、重度心臟病、嚴(yán)重消瘦、孕婦的腹部、腰骶部及嚴(yán)重水腫等不宜拔罐。</p><p>　　2.拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平及毛發(fā)較多

35、的部位均不適宜。</p><p>　　3.面部、兒童、年老體弱者拔罐的吸附力不宜過大。</p><p>　　4.拔罐時(shí)要根據(jù)不同部位選擇大小適宜的罐，檢查罐口周圍是否光滑，罐體有無裂痕。</p><p>　　5.拔罐和留罐中要注意觀察患者的反應(yīng)，患者如有不適感，應(yīng)立即起罐；嚴(yán)重者可讓患者平臥，保暖并飲熱水或糖水，還可揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽、足三里等穴。</p>

36、;<p>　　6.起罐后，皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除，如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。</p><p>　　7.囑患者保持體位相對固定；保證罐口光滑無破損；操作中防止點(diǎn)燃后乙醇下滴燙傷皮膚；點(diǎn)燃乙醇棉球后，切勿較長時(shí)間停留于罐口及罐內(nèi)，以免將火罐燒熱燙傷皮膚。拔罐過程中注意防火。</p>

37、<p>　　8.閃罐：操作手法純熟，動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)；至少選擇3個(gè)口徑相同的火罐輪換使用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。</p><p>　　9.走罐：選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術(shù)部位應(yīng)面積寬大、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。</p><p>　　10.留罐：兒童拔罐力量不宜過大，時(shí)間不宜過長；在肌肉薄弱處或吸拔力較強(qiáng)時(shí)，則留罐時(shí)間不宜過長。</p>&

38、lt;p>　　附：拔罐技術(shù)操作流程圖</p><p>　　（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）</p><p><b>　　附：</b></p><p><b>　　拔罐技術(shù)操作流程圖</b></p><p><b>　　麥粒灸技術(shù)</b></p><p>

39、　　麥粒灸是將艾絨搓成如麥粒樣大小，直接置于穴位上施灸，通過其溫經(jīng)散寒、扶助陽氣、消瘀散結(jié)作用，達(dá)到防治疾病、改善癥狀的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。</p><p><b>　　一、適用范圍</b></p><p>　　適用于治療各種慢性虛寒性疾病引起的癥狀，如肺癆所致的咳嗽、咳血；慢性腹瀉所致的排便次數(shù)增多、便質(zhì)稀??；脾胃虛弱所致的納差，嘔吐；尪痹所致的晨僵、小

40、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。</p><p><b>　　二、評(píng)估</b></p><p>　　1.病室環(huán)境及溫度。</p><p>　　2.主要癥狀、既往史及是否妊娠。</p><p>　　3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。</p><p>　　4.對熱、氣味的耐受程度。</p>

41、<p>　　5.施灸部位皮膚情況。</p><p><b>　　三、告知</b></p><p>　　1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時(shí)告知護(hù)士。</p><p>　　2.施灸過程中不宜隨便改變體位以免燙傷。</p><p>　　3.治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水泡。<

42、;/p><p>　　4.灸后注意保暖，飲食宜清淡。</p><p><b>　　四、物品準(zhǔn)備</b></p><p>　　艾粒、油膏或凡士林、彎盤、消毒棉球、無菌敷料、鑷子、膠布、線香、打火機(jī)或火柴、小口瓶，必要時(shí)備浴巾、一次性墊布、屏風(fēng)。</p><p><b>　　五、基本操作方法</b></

43、p><p>　　1.核對醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。</p><p>　　2.備齊用物，攜至床旁。</p><p>　　3.關(guān)閉門窗，用隔簾或屏風(fēng)遮擋。</p><p>　　4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位。</p><p>　　5.選擇油膏或凡士林涂于施灸部位。</p><p>　　6.非

44、化膿灸的施灸方法：將艾粒立置于施灸部位，用線香點(diǎn)燃艾粒頂端，使其燃燒。當(dāng)艾粒燃到剩余2/5～1/5左右，即用鑷子將艾粒夾去，再進(jìn)行下一壯操作。灸后將穴位處殘留的灰燼和油膏輕輕擦拭干凈。</p><p>　　7.觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適感。</p><p>　　8.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位。</p><p>　　9.開窗通風(fēng)，注意保暖

45、，避免對流風(fēng)。</p><p><b>　　六、注意事項(xiàng)</b></p><p>　　1.心前區(qū)、大血管處、乳頭、腋窩、肚臍、會(huì)陰、孕婦腹部和腰骶部不宜施灸。</p><p>　　2.注意皮膚情況，對糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。</p><p>　　3.施灸后如局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自

46、行吸收；水泡較大，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，用無菌紗布覆蓋。</p><p>　　附：麥粒灸技術(shù)操作流程圖</p><p><b>　?。ㄇ鄭u市中醫(yī)醫(yī)院）</b></p><p><b>　　附：</b></p><p>　　麥粒灸技術(shù)操作流程圖</p><p><b

47、>　　隔物灸技術(shù)</b></p><p>　　隔物灸也稱間接灸、間隔灸，是利用藥物等材料將艾柱和穴位皮膚間隔開，借間隔物的藥力和艾柱的特性發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)到治療虛寒性疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。</p><p><b>　　一、適用范圍</b></p><p>　　1.隔姜灸：適用于緩解因寒涼所致的嘔吐、腹瀉、腹痛、

48、肢體麻木酸痛、痿軟無力等癥狀。</p><p>　　2.隔蒜灸：適用于緩解急性化膿性疾病所致肌膚淺表部位的紅、腫、熱、痛，如：癤、癰等癥狀。</p><p>　　3.隔鹽灸：適用于緩解急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便不利等癥狀。</p><p>　　4.隔附子餅灸：適用于緩解各種虛寒性疾病所致的腰膝冷痛、指端麻木、下腹疼痛及瘡瘍久潰不斂等癥狀。</p>

49、<p><b>　　二、評(píng)估</b></p><p>　　1.病室環(huán)境及溫度。</p><p>　　2.主要癥狀、既往史及是否妊娠。</p><p>　　3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。</p><p>　　4.對熱、氣味的耐受程度。</p><p>　　5.施灸部位

50、皮膚情況。</p><p><b>　　三、告知</b></p><p>　　1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時(shí)告知護(hù)士。</p><p>　　2.施灸后如出現(xiàn)輕微咽喉干燥、大便秘結(jié)、失眠等現(xiàn)象，無需特殊處理。</p><p>　　3.個(gè)別患者艾灸后局部皮膚可能出現(xiàn)小水泡，無需處理，可

51、自行吸收。如水泡較大，遵醫(yī)囑處理。</p><p>　　4.灸后注意保暖，飲食宜清淡。</p><p><b>　　四、物品準(zhǔn)備</b></p><p>　　艾炷、治療盤、間隔物、打火機(jī)、鑷子、彎盤（廣口瓶）、紗布、必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。</p><p><b>　　五、基本操作方法</b><

52、/p><p>　　1.核對醫(yī)囑，評(píng)估患者，排空二便，做好解釋。</p><p>　　2.備齊用物，攜至床旁。</p><p>　　3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。</p><p>　　4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱私及保暖。</p><p>　　5.在施灸部位放置間隔物點(diǎn)燃艾炷，進(jìn)行施灸。</p

53、><p><b>　　6.常用施灸方法：</b></p><p>　?。?）隔姜灸；將直徑約2～3cm,厚約0.2～0.3cm的姜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干，放在施灸的部位，將艾柱放置在姜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸5～10壯。</p><p>　　（2）隔蒜灸：用厚度約0.2～0.3cm的蒜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干，將艾柱

54、放置在蒜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸5～7壯。</p><p>　?。?）隔鹽灸：用于神闕穴灸，用干燥的食鹽填平肚臍，上放艾柱，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸3～9壯。</p><p>　?。?）隔附子餅灸：用底面直徑約2cm、厚度約0.2～0.5cm的附子餅，用針刺小孔若干，將艾柱放置在藥餅上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸5～7壯。&l

55、t;/p><p>　　7.施灸過程中詢問患者有無不適。</p><p>　　8.觀察皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔局部皮膚，協(xié)助患者著衣，取舒適臥位。</p><p>　　9.開窗通風(fēng)，注意保暖，避免對流風(fēng)。</p><p><b>　　六、注意事項(xiàng)</b></p><p>　　1.大血管處、孕婦腹部

56、和腰骶部、有出血傾向者不宜施灸。</p><p>　　2.一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。</p><p>　　3.防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。</p><p>　　4.注意皮膚情況，對糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。</p><p>　　5.施灸后，局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸收。如水泡較大，用無

57、菌注射器抽出泡液，并以無菌紗布覆蓋。</p><p>　　附：隔物灸技術(shù)操作流程圖</p><p><b>　?。ㄇ鄭u市中醫(yī)醫(yī)院）</b></p><p><b>　　附：</b></p><p>　　隔物灸技術(shù)操作流程圖</p><p><b>　　懸灸技術(shù)<

58、;/b></p><p>　　懸灸是采用點(diǎn)燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ换虿⊥床课?，達(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防治疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。</p><p><b>　　一、適用范圍</b></p><p>　　適用于各種慢性虛寒型疾病及寒濕所致的疼痛，如胃脘痛、腰背酸痛、四肢涼痛

59、、月經(jīng)寒痛等；中氣不足所致的急性腹痛、吐瀉、四肢不溫等癥狀。</p><p><b>　　二、評(píng)估</b></p><p>　　1.病室環(huán)境及溫度。</p><p>　　2.主要癥狀、既往史及是否妊娠。</p><p>　　3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。</p><p>　　4

60、.對熱、氣味的耐受程度。</p><p>　　5.施灸部位皮膚情況。</p><p><b>　　三、告知</b></p><p>　　1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時(shí)告知護(hù)士。</p><p>　　2.個(gè)別患者在治療過程中艾灸部位可能出現(xiàn)水泡。</p><p&g

61、t;　　3.灸后注意保暖，飲食宜清淡。</p><p><b>　　四、物品準(zhǔn)備</b></p><p>　　艾條、治療盤、打火機(jī)、彎盤、廣口瓶、紗布、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)、計(jì)時(shí)器。</p><p><b>　　五、基本操作方法</b></p><p>　　1.核對醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。</

62、p><p>　　2.備齊用物，攜用物至床旁。</p><p>　　3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。</p><p>　　4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱私及保暖。</p><p>　　5.點(diǎn)燃艾條，進(jìn)行施灸。</p><p><b>　　6.常用施灸方法：</b></p>

63、;<p>　?。?）溫和灸：將點(diǎn)燃的艾條對準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚約2～3cm，使患者局部有溫?zé)岣袨橐?，每處?0～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。</p><p>　?。?）雀啄灸：將點(diǎn)燃的艾條對準(zhǔn)施灸部位約2～3cm，一上一下進(jìn)行施灸，如此反復(fù)，一般每穴灸10～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。</p><p>　　（3）回旋灸：將點(diǎn)燃的艾條懸于施灸部位上方約2cm處，反復(fù)旋轉(zhuǎn)移動(dòng)

64、范圍約3cm，每處灸10～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。</p><p>　　7.及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。</p><p>　　8.施灸結(jié)束，立即將艾條插入廣口瓶，熄滅艾火。</p><p>　　9.施灸過程中詢問患者有無不適，觀察患者皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔，協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位。</p><p>　　10.酌情開窗通風(fēng)

65、，注意保暖，避免吹對流風(fēng)。</p><p><b>　　六、注意事項(xiàng)</b></p><p>　　1.大血管處、孕婦腹部和腰骶部、皮膚感染、潰瘍、瘢痕處，有出血傾向者不宜施灸?？崭够虿秃笠恍r(shí)左右不宜施灸。</p><p>　　2.一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。</p><p>　　3.施灸時(shí)防止艾灰脫落

66、燒傷皮膚或衣物。</p><p>　　4.注意觀察皮膚情況，對糖尿病、肢體麻木及感覺遲鈍的患者，尤應(yīng)注意防止燒傷。</p><p>　　5.如局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸收；水泡較大，可用無菌注射器抽吸泡液，用無菌紗布覆蓋。</p><p>　　附：懸灸技術(shù)操作流程圖</p><p><b>　?。ㄇ鄭u市中醫(yī)醫(yī)院）</b&

67、gt;</p><p><b>　　附：</b></p><p><b>　　懸灸技術(shù)操作流程圖</b></p><p><b>　　蠟療技術(shù)</b></p><p>　　蠟療技術(shù)是將加熱熔解的蠟制成蠟塊、蠟墊、蠟束等形狀敷貼于患處，或?qū)⒒疾拷肴劢夂蟮南炓褐?，利用加熱熔解的?/p>

68、作為熱導(dǎo)體，使患處局部組織受熱，從而達(dá)到活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕除寒的一種操作方法。</p><p><b>　　一、適用范圍</b></p><p>　　適用于各種急慢性疾病引起的疼痛癥狀；創(chuàng)傷后期治療，如軟組織挫傷范圍較大者、關(guān)節(jié)扭傷、骨折復(fù)位后等；非感染性炎癥所致的關(guān)節(jié)功能障礙，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮等癥狀。</p><p><b>

69、　　二、評(píng)估</b></p><p>　　1.病室環(huán)境及室溫。</p><p>　　2.主要癥狀、既往史及過敏史。</p><p>　　3.對熱的耐受程度。</p><p>　　4.體質(zhì)及局部皮膚情況。</p><p><b>　　三、告知</b></p><p&g

70、t;　　1.基本原理、作用及簡單操作方法。</p><p><b>　　2.衣著寬松。</b></p><p>　　3.局部有灼熱感或出現(xiàn)紅腫、丘疹等情況，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。</p><p>　　4.操作時(shí)間一般為30～60分鐘。</p><p><b>　　四、物品準(zhǔn)備</b></p>

71、<p>　　治療盤、備好的蠟、紗布、搪瓷盤或鋁盤、塑料布、棉墊、繃帶或膠布、測溫裝置，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯、小鏟刀、排筆、毛巾等。</p><p><b>　　五、基本操作方法</b></p><p>　　1.核對醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，確定蠟療部位。囑患者排空二便，調(diào)節(jié)室溫。</p><p>　　2.備齊用物，攜至床旁，協(xié)助患者取

72、舒適臥位，充分暴露蠟療部位皮膚，注意保暖及隱私保護(hù)。</p><p>　　3.清潔局部皮膚，若采取手足浸蠟法，則協(xié)助患者清洗手足。</p><p>　　4.根據(jù)患處情況，選擇合適的蠟療方法。常用蠟療方法：</p><p><b>　?。?）蠟餅法：</b></p><p>　　將加熱后完全熔化的蠟液倒入搪瓷盤或鋁盤，厚度

73、約2～3cm，冷卻至初步凝結(jié)成塊時(shí)（表面溫度45～50℃），用小鏟刀將蠟餅取出，敷貼于治療部位。初始時(shí)，讓患者感受溫度是否適宜， 5～10分鐘能耐受后用繃帶或膠布固定，外包塑料布與棉墊保溫，30～60分鐘后取下。</p><p><b>　?。?）刷蠟法：</b></p><p>　　熔化的蠟液冷卻至55～60℃時(shí)，用排筆蘸取蠟液快速、均勻地涂于治療局部，使蠟液在皮膚

74、表面冷卻凝成一層蠟?zāi)?；如此反?fù)涂刷，使在治療部位形成厚度0.5～1cm的蠟?zāi)?，外面再覆蓋一塊蠟餅，或者用塑料布及棉墊包裹保溫。</p><p><b>　　（3）浸蠟法：</b></p><p>　　常用于手足部位。熔化的蠟液冷卻至55～60℃時(shí)，在手足部位先涂薄層蠟液，待冷卻形成保護(hù)膜；再將手足反復(fù)迅速浸蘸蠟液，直至蠟?zāi)ず襁_(dá)0.5～1cm成為手套或襪套樣；然后將手足

75、持續(xù)浸于蠟液中，10分鐘左右取下蠟?zāi)ぁ?lt;/p><p><b>　?。?）蠟袋法：</b></p><p>　　將熔化后的蠟液裝入耐熱的塑料袋內(nèi)，排出空氣封口。使用時(shí)需采用熱水浸泡加熱，蠟液處于半融化狀態(tài)，以患者能耐受的溫度為宜，敷于治療部位。</p><p>　　5.觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適感。防止蠟液流出。</p>

76、<p>　　6.操作結(jié)束后，協(xié)助患者清潔局部皮膚，整理衣著，安排舒適體位。</p><p><b>　　六、注意事項(xiàng)</b></p><p>　　1.局部皮膚有創(chuàng)面或潰瘍者、體質(zhì)衰弱和高熱患者、急性化膿性炎癥、腫瘤、結(jié)核、腦動(dòng)脈硬化、心腎功能衰竭、有出血傾向及出血性疾病、有溫?zé)岣杏X障礙以及嬰幼兒童禁用蠟療技術(shù)。</p><p>　　2

77、.準(zhǔn)確掌握蠟溫，涂布均勻，不能用力擠壓。待蠟充分凝固后方可敷上。</p><p>　　3.蠟療部位每次不超過3個(gè)，操作時(shí)間一般為30～60分鐘。</p><p>　　4.當(dāng)患者皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。</p><p>　　5.操作后休息半小時(shí)，注意防寒保暖。</p><p>　　附：蠟療技術(shù)操作流程圖</p>&

78、lt;p>　?。ê现嗅t(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）</p><p><b>　　附：</b></p><p><b>　　蠟療技術(shù)操作流程圖</b></p><p><b>　　穴位敷貼技術(shù)</b></p><p>　　穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過刺激穴位

79、，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、扶正強(qiáng)身作用的一種操作方法。</p><p><b>　　一、適用范圍</b></p><p>　　適用于惡性腫瘤、各種瘡瘍及跌打損傷等疾病引起的疼痛；消化系統(tǒng)疾病引起的腹脹、腹瀉、便秘；呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳喘等癥狀。</p><p><b>　　二、評(píng)估</b&

80、gt;</p><p>　　1.病室環(huán)境，溫度適宜。</p><p>　　2.主要癥狀、既往史、藥物及敷料過敏史，是否妊娠。</p><p>　　3.敷藥部位的皮膚情況。</p><p><b>　　三、告知</b></p><p>　　1.出現(xiàn)皮膚微紅為正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)皮膚瘙癢、丘疹、水泡等，應(yīng)

81、立即告知護(hù)士。</p><p>　　2.穴位敷貼時(shí)間一般為6～8小時(shí)?？筛鶕?jù)病情、年齡、藥物、季節(jié)調(diào)整時(shí)間，小兒酌減。</p><p>　　3.若出現(xiàn)敷料松動(dòng)或脫落及時(shí)告知護(hù)士。</p><p>　　4.局部貼藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。</p><p><b>　　四、物品準(zhǔn)備</b></p>&

82、lt;p>　　治療盤，棉紙或薄膠紙，遵醫(yī)囑配制的藥物，壓舌板，無菌棉墊或紗布，膠布或繃帶，0.9%生理鹽水棉球；必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯。</p><p><b>　　五、基本操作方法</b></p><p>　　1.核對醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，注意保暖。</p><p>　　2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)敷藥部位，協(xié)助患者取適宜的體位，充分暴

83、露患處，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋患者。</p><p>　　3.更換敷料，以0.9%生理鹽水或溫水擦洗皮膚上的藥漬，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。</p><p>　　4.根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用壓舌板將所需藥物均勻地涂抹于棉紙上或薄膠紙上，厚薄適中。</p><p>　　5.將藥物敷貼于穴位上，做好固定。為避免藥物受熱溢出污染衣物，可加敷料或棉墊覆蓋。以膠布或繃

84、帶固定，松緊適宜。</p><p>　　6.溫度以患者耐受為宜。</p><p>　　7.觀察患者局部皮膚，詢問有無不適感。</p><p>　　8.操作完畢后擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。</p><p><b>　　六、注意事項(xiàng)</b></p><p>　　1.孕婦的臍部、腹部、腰

85、骶部及某些敏感穴位，如合谷、三陰交等處都不宜敷貼，以免局部刺激引起流產(chǎn)。</p><p>　　2.藥物應(yīng)均勻涂抹于綿紙中央，厚薄一般以0.2～0.5cm為宜，覆蓋敷料大小適宜。</p><p>　　3.敷貼部位應(yīng)交替使用，不宜單個(gè)部位連續(xù)敷貼。</p><p>　　4.除拔毒膏外，患處有紅腫及潰爛時(shí)不宜敷貼藥物，以免發(fā)生化膿性感染。</p><p

86、>　　5.對于殘留在皮膚上的藥物不宜采用肥皂或刺激性物品擦洗。</p><p>　　6.使用敷藥后，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。</p><p>　　附：穴位敷貼技術(shù)操作流程圖</p><p>　?。ê现嗅t(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）</p><p><b>　　附：</b></p

87、><p>　　穴位敷貼技術(shù)操作流程圖</p><p><b>　　中藥泡洗技術(shù)</b></p><p>　　中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時(shí)洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼墓π?，浸洗全身或局部皮膚，達(dá)到活血、消腫、止痛、祛瘀生新等作用的一種操作方法。</p><p><b>　　一、適用范圍</b></p>

88、;<p>　　適用于外感發(fā)熱、失眠、便秘、皮膚感染及中風(fēng)恢復(fù)期的手足腫脹等癥狀。</p><p><b>　　二、評(píng)估</b></p><p>　　1.病室環(huán)境，溫度適宜。</p><p>　　2.主要癥狀、既往史、過敏史、是否妊娠或處于月經(jīng)期。</p><p>　　3.體質(zhì)、對溫度的耐受程度。</p

89、><p>　　4.泡洗部位皮膚情況。</p><p><b>　　三、告知</b></p><p>　　1.餐前餐后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)行全身泡浴。</p><p>　　2.全身泡洗時(shí)水位應(yīng)在膈肌以下，以微微汗出為宜，如出現(xiàn)心慌等不適癥狀，及時(shí)告知護(hù)士。</p><p>　　3.中藥泡洗時(shí)間30分鐘為宜。

90、</p><p>　　4.泡洗過程中，應(yīng)飲用溫開水300～500ml，小兒及老年人酌減，以補(bǔ)充體液及增加血容量以利于代謝廢物的排出。有嚴(yán)重心肺及肝腎疾病患者飲水不宜超過150ml。</p><p><b>　　四、物品準(zhǔn)備</b></p><p>　　治療盤、藥液及泡洗裝置、一次性藥浴袋、水溫計(jì)、毛巾、病服。</p><p&

91、gt;<b>　　五、基本操作方法 </b></p><p>　　1.核對醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。囑患者排空二便。</p><p>　　2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)泡洗的部位，協(xié)助患者取合理、舒適體位，注意保暖。</p><p>　　3.將一次性藥浴袋套入泡洗裝置內(nèi)。</p><p><b>　

92、　4.常用泡洗法： </b></p><p>　?。?）全身泡洗技術(shù)：</p><p>　　將藥液注入泡洗裝置內(nèi)，藥液溫度保持40℃左右，水位在患者膈肌以下，全身浸泡30分鐘。</p><p>　　（2）局部泡洗技術(shù)：</p><p>　　將40℃左右的藥液注入盛藥容器內(nèi)，將浸洗部位浸泡于藥液中，浸泡30分鐘。</p>

93、<p>　　5.觀察患者的反應(yīng)，若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。</p><p>　　6.操作完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，安置舒適體位。</p><p><b>　　六、注意事項(xiàng)</b></p><p>　　1.心肺功能障礙，出血性疾病患者禁用。糖尿病、心腦血管病患者及婦女月經(jīng)期間慎用。</p><

94、p>　　2.防燙傷，糖尿病、足部皸裂患者的泡洗溫度適當(dāng)降低。</p><p>　　3.泡洗過程中，應(yīng)關(guān)閉門窗，避免患者感受風(fēng)寒。</p><p>　　4.泡洗過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察患者的面色、呼吸、汗出等情況，出現(xiàn)頭暈、心慌等異常癥狀，停止泡洗，報(bào)告醫(yī)師。</p><p>　　附：中藥泡洗技術(shù)操作流程圖</p><p>　?。ㄉ?/p>

95、海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）</p><p><b>　　附：</b></p><p>　　中藥泡洗技術(shù)操作流程圖</p><p><b>　　中藥冷敷技術(shù)</b></p><p>　　中藥冷敷技術(shù)是將中藥洗劑、散劑、酊劑冷敷于患處，通過中藥透皮吸收，同時(shí)應(yīng)用低于皮溫的物理因子刺激機(jī)體，達(dá)到降溫、止痛

96、、止血、消腫、減輕炎性滲出的一種操作方法。</p><p><b>　　一、適用范圍</b></p><p>　　適用于外傷、骨折、脫位、軟組織損傷的初期。</p><p><b>　　二、評(píng)估</b></p><p>　　1.病室環(huán)境，溫度適宜。</p><p>　　2.當(dāng)

97、前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。</p><p>　　3.患者體質(zhì)是否適宜中藥冷敷。</p><p>　　4.冷敷部位的皮膚情況。</p><p><b>　　三、告知</b></p><p>　　1.冷敷時(shí)間為20～30分鐘。</p><p>　　2.局部皮膚出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)告知護(hù)士。</

98、p><p>　　3.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。</p><p><b>　　四、物品準(zhǔn)備</b></p><p>　　治療盤、中藥湯劑（8～15℃）、敷料（或其他合適材料）、水溫計(jì)、紗布、治療巾，必要時(shí)備冰敷袋、涼性介質(zhì)貼膏、屏風(fēng)等。</p><p><b>　　五、基本操作方法</b><

99、;/p><p>　　1.核對醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。</p><p>　　2.備齊用物，攜至床旁。協(xié)助患者取合理、舒適體位，暴露冷敷部位。</p><p>　　3.測試藥液溫度，用敷料（或其他合適材料）浸取藥液，外敷患處，并及時(shí)更換（每隔5分鐘重新操作一次，持續(xù)20～30分鐘），保持患處低溫。 </p><p>　　4.觀察患者皮膚情況，詢問有

100、無不適感。</p><p><b>　　5.其他濕冷敷方法</b></p><p><b>　　（1）中藥冰敷</b></p><p>　　將中藥散劑敷于患處，面積大于病變部位1～2cm。敷料覆蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。</p><p>　　（2）中藥酊劑涼涂法</p><

101、;p>　　將中藥噴劑噴涂于患處，噴2～3遍，面積大于病變部位1～2cm。敷料覆蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。</p><p>　?。?）中藥散劑冷敷法</p><p>　　將中藥粉劑揉于患處或均勻撒在有涼性物理介質(zhì)的膏貼上，敷于患處，面積大于病變部位1～2cm，保留膏貼1小時(shí)。</p><p>　　6、操作完畢，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適臥位。</p&

102、gt;<p><b>　　六、注意事項(xiàng)</b></p><p>　　1.陰寒證及皮膚感覺減退的患者不宜冷敷。</p><p>　　2.操作過程中觀察皮膚變化，特別是創(chuàng)傷靠近關(guān)節(jié)、皮下脂肪少的患者，注意觀察患肢末梢血運(yùn)，定時(shí)詢問患者局部感受。如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停止冷敷。</p><p>　　3.冰袋不能與皮膚直接接觸。<

103、/p><p>　　4.注意保暖，必要時(shí)遮擋保護(hù)患者隱私。</p><p>　　附：中藥冷敷技術(shù)操作流程圖</p><p>　　（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）</p><p><b>　　附：</b></p><p>　　中藥冷敷技術(shù)操作流程圖</p><p><b>

104、　　中藥濕熱敷技術(shù)</b></p><p>　　中藥濕熱敷技術(shù)是將中藥煎湯或其它溶媒浸泡，根據(jù)治療需要選擇常溫或加熱，將中藥浸泡的敷料敷于患處，通過疏通氣機(jī)、調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽，達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫止痛的一種操作方法。</p><p><b>　　一、適用范圍</b></p><p>　　適用于軟組織損傷、骨折愈合后肢體功能

105、障礙，肩、頸、腰腿痛，膝關(guān)節(jié)痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等。</p><p><b>　　二、評(píng)估</b></p><p>　　1.病室環(huán)境，溫度適宜。</p><p>　　2.主要癥狀、既往史及藥物過敏史。</p><p>　　3.對熱的耐受程度。</p><p><b>　　4.

106、局部皮膚情況。</b></p><p><b>　　三、告知</b></p><p>　　1.濕熱敷時(shí)間20～30分鐘。</p><p>　　2.如皮膚感覺不適，過熱、瘙癢等，及時(shí)告知護(hù)士。</p><p>　　3.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。</p><p><b>

107、;　　四、物品準(zhǔn)備</b></p><p>　　治療盤、藥液、敷料、水溫計(jì)、鑷子2把、紗布，必要時(shí)備中單、屏風(fēng)等。</p><p><b>　　五、基本操作方法</b></p><p>　　1.核對醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。</p><p>　　2.備齊用物，攜至床旁。取合理體位，暴露濕熱敷部位。</p

108、><p>　　3.測試溫度，將敷料浸于38～43℃藥液中，將敷料擰至不滴水即可，敷于患處。</p><p>　　4.及時(shí)更換敷料或頻淋藥液于敷料上，以保持濕度及溫度，觀察患者皮膚反應(yīng)，詢問患者的感受。</p><p>　　5.操作完畢，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位。</p><p><b>　　六、注意事項(xiàng)</b></

109、p><p>　　1.外傷后患處有傷口、皮膚急性傳染病等忌用中藥濕熱敷技術(shù)。</p><p>　　2.濕敷液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。</p><p>　　3.治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師。</p><p>　　4.注意保護(hù)患者隱私并保暖。</p><p>　　

110、附：中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖</p><p>　?。ê幽鲜≈嗅t(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）</p><p><b>　　附：</b></p><p>　　中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖</p><p><b>　　中藥涂藥技術(shù)</b></p><p>　　中藥涂藥技術(shù)是將中藥制成水劑、酊劑、

111、油劑、膏劑等劑型，涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處，達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛的一種操作方法。</p><p><b>　　一、適用范圍</b></p><p>　　適用于跌打損傷、燙傷、燒傷、癤癰、靜脈炎等。</p><p><b>　　二、評(píng)估</b></p><p>　　1.病室環(huán)境，溫

112、度適宜。</p><p>　　2.主要癥狀、既往史、藥物過敏史、是否妊娠。</p><p>　　3.對疼痛的耐受程度。</p><p>　　4.涂藥部位的皮膚情況。</p><p><b>　　三、告知</b></p><p>　　1.涂藥后如出現(xiàn)痛、癢、脹等不適，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士，勿擅自觸碰或抓撓

113、局部皮膚。</p><p>　　2.涂藥后若敷料脫落或包扎松緊不適宜，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。</p><p>　　3.涂藥后可能出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物的情況。</p><p>　　4.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。</p><p><b>　　四、物品準(zhǔn)備</b></p><p>　　治療盤

114、、中藥制劑、治療碗、彎盤、涂藥板（棉簽）、鑷子、鹽水棉球、紗布或棉紙、膠布或彈力繃帶、治療巾等，必要時(shí)備中單、屏風(fēng)、大毛巾。</p><p><b>　　五、基本操作方法</b></p><p>　　1.核對醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)病室溫度。</p><p>　　2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮

115、擋。</p><p>　　3.患處鋪治療巾用生理鹽水棉球清潔皮膚并觀察局部皮膚情況。 </p><p>　　4.將中藥制劑均勻涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處，范圍超出患處1～2cm為宜。</p><p><b>　　5.各類劑型用法</b></p><p>　?。?）混懸液先搖勻后再用棉簽涂抹。</p>

116、<p>　?。?）水、酊劑類藥物用鑷子夾棉球蘸取藥物涂擦，干濕度適宜，以不滴水為度，涂藥均勻。</p><p>　?。?）膏狀類藥物用棉簽或涂藥板取藥涂擦，涂藥厚薄均勻，以2～3mm為宜。</p><p>　?。?）霜?jiǎng)?yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。</p><p>　?。?）對初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，膿頭部位不宜涂藥。</p>

117、<p>　　（6）乳癰涂藥時(shí)，在敷料上剪一缺口，使乳頭露出，利于乳汁的排空。</p><p>　　6.根據(jù)涂藥的位置、藥物的性質(zhì)，必要時(shí)選擇適當(dāng)?shù)姆罅细采w并固定。</p><p>　　7.涂藥過程中隨時(shí)詢問患者有無不適。</p><p>　　8.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。</p><p><b>　　六、注意事

118、項(xiàng)</b></p><p>　　1.嬰幼兒顏面部、過敏體質(zhì)者及妊娠患者慎用。 </p><p>　　2.涂藥前需清潔局部皮膚。</p><p>　　3.涂藥不宜過厚以防毛孔閉塞。</p><p>　　4.涂藥后，觀察局部及全身的情況，如出現(xiàn)丘疹、瘙癢、水泡或局部腫脹等過敏現(xiàn)象，停止用藥，將藥物擦洗干凈并報(bào)告醫(yī)生，配合處理。<

119、/p><p>　　5.患處若有敷料，不可強(qiáng)行撕脫，可用生理鹽水棉球沾濕敷料后再揭，并擦去藥跡。</p><p>　　附：中藥涂藥技術(shù)操作流程圖</p><p><b>　?。ò不帐≈嗅t(yī)院）</b></p><p><b>　　附：</b></p><p>　　中藥涂藥技術(shù)操作流程

120、圖</p><p><b>　　中藥熏蒸技術(shù)</b></p><p>　　中藥熏蒸技術(shù)是借用中藥熱力及藥理作用熏蒸患處達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的一種操作方法。</p><p><b>　　一、適用范圍</b></p><p>　　適用于風(fēng)濕免疫疾病、骨傷、婦科、外科、肛腸科及皮膚科

121、等各科疾病引起的疼痛、炎癥、水腫、瘙癢等癥狀。</p><p><b>　　二、評(píng)估</b></p><p>　　1.病室環(huán)境，溫度適宜。</p><p>　　2.主要癥狀、既往史及過敏史、是否妊娠或經(jīng)期。</p><p>　　3.體質(zhì)及局部皮膚情況。</p><p><b>　　4.進(jìn)

122、餐時(shí)間。</b></p><p><b>　　三、告知</b></p><p>　　1.熏蒸時(shí)間約20～30分鐘。</p><p>　　2.熏蒸過程中如出現(xiàn)不適及時(shí)告知護(hù)士。</p><p>　　3.熏蒸前要飲淡鹽水或溫開水200ml，避免出汗過多引起脫水。餐前餐后30分鐘內(nèi)，不宜熏蒸。</p>

123、<p>　　4.熏蒸完畢，注意保暖，避免直接吹風(fēng)。</p><p><b>　　四、用物準(zhǔn)備</b></p><p>　　治療盤、藥液、中單、容器（根據(jù)熏蒸部位的不同選用）、水溫計(jì)，治療巾或浴巾，必要時(shí)備屏風(fēng)及坐浴架（支架）。</p><p><b>　　五、基本操作方法</b></p><

124、p>　　1.核對醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。</p><p>　　2.備齊用物，攜至床旁。協(xié)助患者取合理、舒適體位，暴露熏蒸部位。</p><p>　　3.將43～46℃藥液倒入容器內(nèi)，對準(zhǔn)熏蒸部位。</p><p>　　4.隨時(shí)觀察患者病情及局部皮膚變化情況，詢問患者感受并及時(shí)調(diào)整藥液溫度。</p><p>　　5.治療結(jié)

125、束觀察并清潔患者皮膚，協(xié)助患者整理著衣，取舒適體位。</p><p><b>　　六、注意事項(xiàng)</b></p><p>　　1.心臟病、嚴(yán)重高血壓病、婦女妊娠和月經(jīng)期間慎用。肢體動(dòng)脈閉塞性疾病、糖尿病足、肢體干性壞疽者，熏蒸時(shí)藥液溫度不可超過38℃。 </p><p>　　2.熏蒸過程中密切觀察患者有無胸悶，心慌等癥狀，注意避風(fēng)，冬季注意保暖，

126、洗畢應(yīng)及時(shí)擦干藥液和汗液，暴露部位盡量加蓋衣被。</p><p>　　3.包扎部位熏蒸時(shí)，應(yīng)去除敷料。</p><p>　　4.所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。</p><p>　　5.施行熏蒸時(shí)，應(yīng)注意防止?fàn)C傷。</p><p>　　附：中藥熏蒸技術(shù)操作流程</p><p>　?。ㄐ陆S吾爾自治

127、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）</p><p><b>　　附：</b></p><p>　　中藥熏蒸技術(shù)操作流程</p><p><b>　　中藥熱熨敷技術(shù)</b></p><p>　　中藥熱熨敷是將中藥加熱后裝入布袋，在人體局部或一定穴位上移動(dòng)，利用溫?zé)嶂κ顾幮酝ㄟ^體表透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血

128、、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種操作方法。</p><p><b>　　一、適用范圍</b></p><p>　　適用于風(fēng)濕痹證引起的關(guān)節(jié)冷痛、酸脹、沉重、麻木；跌打損傷等引起的局部瘀血、腫痛；扭傷引起的腰背不適、行動(dòng)不便；脾胃虛寒所致的胃脘疼痛、腹冷泄瀉、嘔吐等癥狀。</p><p><b>　　二、評(píng)估</b><

129、/p><p>　　1.病室環(huán)境，溫度適宜。</p><p>　　2.主要癥狀、既往史、藥物過敏史、月經(jīng)期及是否妊娠。</p><p>　　3.對熱和疼痛的耐受程度。</p><p>　　4.熱熨部位的皮膚情況。</p><p><b>　　三、告知</b></p><p>　　

130、1.藥熨前，排空二便。</p><p>　　2.感覺局部溫度過高或出現(xiàn)紅腫、丘疹、瘙癢、水泡等情況，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。</p><p>　　3.操作時(shí)間：每次15～30分鐘，每日1～2次。</p><p><b>　　四、物品準(zhǔn)備</b></p><p>　　治療盤、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物及器具、凡士林、棉簽、紗布袋2個(gè)、大毛巾、