護理專業(yè)畢業(yè)論文--產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理

1、<p>　　產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理</p><p>　　摘要  產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群。患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者常用“郁郁寡歡”、“凄涼”、“沉悶”、“空虛”、“孤獨”、“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來描述自己的心情。患者經(jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣?；颊弑救艘材軌蛴X察到自己情緒上的不正常，但往

2、往將之歸咎于他人或環(huán)境。發(fā)生率占分娩婦女的5%—25%。[1]心理護理提供對產(chǎn)婦，嬰兒周全的照顧，避免對產(chǎn)婦的不良精神刺激，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全，舒適的家庭環(huán)境等。</p><p>　　關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁 心理狀態(tài)  分析 心理護理  </p><p><b>　　1.臨床表現(xiàn) </b></p><p><b>　

3、　1.1核心癥狀  </b></p><p>　　包括心境或情緒低落，興趣缺乏以及樂趣喪失三主征</p><p><b>　　1.1.1情緒低落</b></p><p>　　病人體驗到情緒低，悲傷，常感覺到心情壓抑，沮喪，情感淡漠，情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的，病人常常訴說自己心情不好，高興不起來。病人常常可以在壓抑狀態(tài)下所體

4、驗的悲觀、悲傷情緒與喪親所致的悲哀情緒相區(qū)別。在抑郁發(fā)生的基礎(chǔ)上病人會感到絕望、無助與無用。</p><p><b>　　1.1.2興趣缺乏</b></p><p>　　病人體驗不到樂趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動，甚至疏遠親友，有的病人雖可參加娛樂活動，但無法體驗到應(yīng)有的樂趣，對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義。</p><p>　　1

5、.1.3樂趣喪失是指病人無法從生活中體驗到樂趣或稱為快感缺乏。</p><p><b>　　1.2心理癥狀群</b></p><p>　　1.2.1焦慮[1]</p><p>　　焦慮與抑郁伴發(fā)出現(xiàn)是抑郁癥的主要癥狀之一，病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代，或?qū)ν饨绛h(huán)境的變化無動于衷，為掩蓋或否認心情不好強裝笑臉，使身邊的人也無法認識到病

6、情的嚴重性。有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩，有的病人無故抱怨他人對自己不好，未盡到責任等。[2]有的病人言行激越還導致和家人、朋友的關(guān)系惡化。</p><p>　　1.2.2自卑觀念明顯   </p><p>　　自我評價較低，自暴自棄，自責、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)，病人對自己既往的一些輕微過失痛加責備，認為自己的一些過失讓別

7、人感到失望，嚴重時達到妄想程度。</p><p><b>　　1.2.3認知癥狀</b></p><p>　　認知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計算、理解、判斷力下降等。</p><p><b>　　1.2.4多疑敏感</b></p><p>　　病人常在情緒低落等的影響下出現(xiàn)關(guān)

8、系妄想、自責自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無價值妄想等。</p><p>　　1.2.5自殺觀念和行為</p><p>　　是常見的癥狀，也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達，甚至否認有自殺觀念。產(chǎn)婦擔心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時陷入錯亂或昏睡狀態(tài)。</p><p><b>　　1.3軀體癥狀群</b&

9、gt;</p><p><b>　　1.3.1睡眠紊亂</b></p><p>　　是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦絕望之中。</p><p><b>　　1.3.2食欲紊亂</b></p><p>　　主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70

10、%左右。</p><p><b>　　1.3.3精力下降</b></p><p>　　常在主觀上感到精力不夠，表現(xiàn)為無精打采，疲乏無力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。</p><p><b>　　1.3.4晝重夜輕</b></p><p>　　病人的心境常有晝夜節(jié)律改變，即情緒在晨間加重。病人一

11、睜眼，就在為新的一天擔憂，不能自己。在下午和晚間有所減輕。</p><p><b>　　2.護理</b></p><p><b>　　2.1一般護理</b></p><p><b>　　2.1.1睡眠護理</b></p><p>　　抑郁患者往往因居住環(huán)境、失眠、早醒以及各種原

12、因引起的痛苦有關(guān)。嚴重失眠、早醒會影響病人生活質(zhì)量，加重病情的發(fā)展。要隨時評估病人的睡眠情況，并了解失眠、早醒的原因。[4]若因環(huán)境改變或一時間的苦惱而造成的失眠，可通過與病人交談，緩解其心理不適感，無需用藥。其他原因引起的失眠則應(yīng)針對原因給予相應(yīng)措施，以增進病人的睡眠時間和質(zhì)量。</p><p><b>　　2.1.2飲食護理</b></p><p>　　抑郁患者大

13、多出現(xiàn)食欲減退，故應(yīng)根據(jù)病情提供高熱量、易消化的飲食[2]?？筛鶕?jù)病人的飲食習慣提供家庭式飲菜，增加食欲并注意飲食衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境。</p><p><b>　　2.1.3安全護理</b></p><p>　　提供舒適、安靜、安全的環(huán)境，杜絕出現(xiàn)自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設(shè)施應(yīng)安全，不能用作自殺工具。避免外界對病人的不良刺激與影響，限制與其他抑郁患者接觸，

14、以防止抑郁情緒的互相感染。</p><p><b>　　2.2心理護理</b></p><p><b>　　2.2.1傾聽</b></p><p>　　傾聽產(chǎn)婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗，并觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護患關(guān)系，幫助其分析、認識精神癥狀。教會病人如何正確應(yīng)對和疏解自殺

15、危機的方法。</p><p><b>　　2.2.2傾訴</b></p><p>　　鼓勵病人主動訴說內(nèi)心的痛苦和想法，尊重病人的隱私權(quán)。詢問產(chǎn)婦對本次分娩的期盼和實際體驗，鼓勵其回想分娩情景的頻率，和對分娩的感受。并了解產(chǎn)婦對嬰兒的態(tài)度，對嬰兒有無混亂、失望或憤怒情緒，并從產(chǎn)婦的傾訴中了解其作為一個新母親的感受。對有幻覺、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥病人，應(yīng)鼓勵病人訴

16、說其異常的感知和思維[3]，以及受不良情緒影響的體驗并與其探討積極的應(yīng)對方式，但不宜對病人進行強制性或防衛(wèi)性教育與辯論，當病人的病情恢復到一定程度，才可對其病態(tài)體驗提出合理的解釋。</p><p>　　2.2.3家庭干預(yù)[4]</p><p>　　評估產(chǎn)婦社會活動和社會支持系統(tǒng)，了解病人的興趣愛好，鼓勵其參與易完成、有趣味的活動，引導病人關(guān)注周圍及外界的事情。了解產(chǎn)婦與配偶及其他家庭成員的

17、關(guān)系和其他人交流、互動的情況，以及個家庭成員的角色行為。充分利用家庭資源，增進家庭對疾病的認識，引導家屬共同面對病人問題，調(diào)整家庭的適應(yīng)能力。在這同時，產(chǎn)婦需認識到接納一個新的家庭的重要性，與丈夫一起擔當家長的責任，調(diào)節(jié)好從夫婦兩人生活方式到夫婦與孩子三人的生活方式。指導丈夫及其他家庭成員加倍的關(guān)心產(chǎn)婦，提供嬰兒喂養(yǎng)和護理知識，耐心幫助產(chǎn)婦護理和喂養(yǎng)自己的孩子，鼓勵產(chǎn)婦表達自己的心情并與其他產(chǎn)婦交流等均有助于提高產(chǎn)婦的自信心和自尊感，促

18、進接納孩子，接納自己。</p><p><b>　　3.小結(jié)</b></p><p>　　產(chǎn)后抑郁的癥狀比產(chǎn)后沮喪持續(xù)長，可持續(xù)數(shù)周。通常發(fā)生在分娩后的數(shù)日或數(shù)周。心理護理對緩解癥狀、配合治療、預(yù)防復發(fā)都有極大的幫助。方法常用的有一般性心理治療如支持、鼓勵、保證、解釋、傾聽等。</p><p><b>　　4.結(jié)束語</b>

19、;</p><p>　　產(chǎn)后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續(xù)數(shù)周。對于初產(chǎn)婦是一個應(yīng)激因素，由于社會角色的完全改變；對她們的認知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產(chǎn)母安全渡過產(chǎn)褥期，進行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對抑郁的產(chǎn)母進行心理護理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全、舒適的家庭環(huán)境。</p><p><b>　　參考文獻</b></p>

20、<p>　　[1] 吳文清，祈劍云，劉利華，等.產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥的相關(guān)因素分析.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2003,4（6）：421—424</p><p>　　[2] 邵小玲，董曉琪.200例住院患者營養(yǎng)問題的調(diào)查及護理干預(yù)[J].護理與康復，2007,6（9）：586—588</p><p>　　[3] 張翠紅，陳佐明.住院抑郁患者團體治療研究[J].中國健康心理學雜志，20

21、09,17（2）：183—184</p><p>　　[4] 馮文，盧晶梅，劉旭紅.家庭護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病影響的研究.中國實用雜志，2007,23（7）：48—50</p><p><b>　　高級護理畢業(yè)論文</b></p><p>　　產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理</p><p>　　年 月