護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文---現(xiàn)代護(hù)士心理應(yīng)激與對(duì)策初探

1、<p><b>　　XX大學(xué)</b></p><p><b>　　畢 業(yè) 論 文</b></p><p>　　論文題目：現(xiàn)代護(hù)士心理應(yīng)激與對(duì)策初探</p><p>　　專 業(yè)： 護(hù)理學(xué) </p><p>　　姓 名：

2、 </p><p>　　學(xué) 號(hào)： </p><p>　　教 學(xué) 點(diǎn)： </p><p>　　聯(lián)系方式： </p><p>　　現(xiàn)代護(hù)士心理應(yīng)激與對(duì)策初探</p

3、><p>　　摘要 目的 探討護(hù)理人員心理應(yīng)激狀況和防御方式的特點(diǎn)。方法 采用隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查方式，選取徐州市第一人民醫(yī)院護(hù)士作為研究對(duì)象，問(wèn)卷采集150例，采集信息包含護(hù)士對(duì)工作滿意度、是否存在執(zhí)業(yè)傷害、身心健康狀態(tài)及是否存在心理困擾，醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況。結(jié)果 38%受訪者對(duì)工作現(xiàn)狀不滿意，76%的受訪者感覺(jué)工作壓力大，74.6%的受訪者曾遭遇職業(yè)傷害，存在心理困擾的占到受訪者的79.3%，44%的受試者曾遭遇過(guò)醫(yī)療糾

4、紛。結(jié)論 護(hù)理人員存在心理應(yīng)激狀況不容忽視，提高護(hù)士自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平及其心理應(yīng)激能力, 采用多種現(xiàn)代方式加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,改善護(hù)患關(guān)系,是減少護(hù)患糾紛和減輕護(hù)士心理應(yīng)激的有效對(duì)策。</p><p>　　關(guān)鍵詞：護(hù)患糾紛； 護(hù)士心理應(yīng)激 ；應(yīng)變對(duì)策 </p><p>　　Psychological Stress of Modern nurses and

5、Counter measures</p><p>　　Abstract: Objective To explore the psychological stress in nurses and the characteristics of the defensive mode. Methods Using Random questionnaire, select 150 nurses in NO.1 Peop

6、le's Hospital of Xuzhou as the research object, the questionnaire includes nurse job satisfaction, whether existing practice injuries, physical and mental health status, and the existence of psychological distress, m

7、edical disputes situation. Results 38% of respondents were not satisfied with the status of work. 76% o</p><p>　　Key words: Nursing disputes, nurses psychological stress,contingency measures</p><p

8、>　　現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)模式也隨之發(fā)生著翻天覆地的變化，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)正面臨著越來(lái)越多的壓力，醫(yī)護(hù)人員需要面對(duì)來(lái)自患方、醫(yī)院、社會(huì)等方面各種各樣的壓力[1]。護(hù)士——作為一個(gè)特殊群體在醫(yī)患關(guān)系中扮演了十分重要的角色，伴隨醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深入，整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)士工作的要求也越來(lái)越高，護(hù)士需要承受的壓力也隨之增加，日漸成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)[2]。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程有提到：創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，可強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量，提升從整

9、體上護(hù)理質(zhì)量與水平，達(dá)到讓患者滿意、醫(yī)院滿意、社會(huì)滿意的良好局面。因此，深入了解護(hù)士面臨著怎樣的壓力，醫(yī)患糾紛對(duì)護(hù)理人員的心理有多大的影響，管理工作者能夠做些什么應(yīng)對(duì)工作，具有十分重要的意義。本論文對(duì)護(hù)理人員心理應(yīng)激狀況和防御方式的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性探討，旨在為護(hù)理人員更有針對(duì)性地、有效地應(yīng)對(duì)應(yīng)激，進(jìn)而增進(jìn)心身健康和工作質(zhì)量提供有價(jià)值的參考。</p><p><b>　　1資料</b></

10、p><p><b>　　1.1一般資料</b></p><p>　　問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象：三級(jí)甲等醫(yī)院徐州市第一人民醫(yī)院護(hù)士。年齡：<30歲58人，占38.7%；31—40歲（含40歲）31人，占20.7%；41一50歲（含50歲）49人，占32.7%；51歲及以上12人，占8%?；橐鰻顩r：①未婚42人占28%；②離異12人占8%。職稱：護(hù)師以下職稱61占40.7%；主管護(hù)

11、師39人占26%；副主任醫(yī)師2人占0.13%.工作年限：≤5年37人，占24.7%；5年～l0年38人，占25.3%；11年～20年35人，占23.3%；21年-30年30人，占20%；31年及以上10人，占6.7%.總計(jì)問(wèn)卷150份，回收150份，問(wèn)卷有效率100%.</p><p>　　表1 調(diào)查對(duì)象年齡、婚姻狀況及工作年限</p><p><b>　　2方法與結(jié)果<

12、/b></p><p><b>　　2.1方法</b></p><p>　　查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)問(wèn)卷題目，制作問(wèn)卷，隨機(jī)抽取受試者，問(wèn)卷調(diào)查，分析問(wèn)卷采集信息，整理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析。</p><p><b>　　2.2結(jié)果</b></p><p>　　2.2.1受訪者心理應(yīng)激狀態(tài)</p>

13、<p>　　A. 工作滿意度低：38%受訪者對(duì)工作現(xiàn)狀不滿意，而非常滿意僅占4%，42%有改行的意向：其中非常想改行的人占23%；比較想改行的人占30%；不想改行的人僅占15.3%。改行的主要原因依次為：①?zèng)]有得到應(yīng)得的社會(huì)尊重；②收入與付出不對(duì)應(yīng)；③發(fā)展空間不大；④工作艱辛且風(fēng)險(xiǎn)較大。⑤進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少。</p><p>　　B.工作中心情狀況不佳：不高興的人占24.7%，而非常高興只占2%；回答高

14、興與非常高興的受訪者主要集中在管理崗位。兩者相加只占總數(shù)的12%。</p><p>　　C.受訪者感覺(jué)工作壓力非常大或者比較大的占76%。受訪者認(rèn)為壓力來(lái)源依次為：①患者；②醫(yī)院；③社會(huì)輿論及媒體；④政府和衛(wèi)生行政部門；⑤公眾；⑥同行間的競(jìng)爭(zhēng)。</p><p>　　D.有74.6%的受訪者曾遭遇職業(yè)傷害。遭受職業(yè)傷害類型依次為：①注射器針頭；②玻璃安瓿瓶；③手術(shù)器械類；④放射性損傷；⑤其他

15、。受訪者中有40%認(rèn)為沒(méi)有得到相應(yīng)的社會(huì)尊重；認(rèn)為得到社會(huì)尊重的受訪者僅占到2%.</p><p>　　2.2.2目前身心健康狀況</p><p>　　A.存在睡眠問(wèn)題占43.3%，其中33.3%經(jīng)常失眠。使用安眠藥物占32.6%，其中15.3%經(jīng)常使用安眠藥物?；加懈鞣N身心疾病占29.3%，分列排在前4位的依次為消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、腫瘤。存在心理困擾占79.3%.</p&g

16、t;<p>　　B.被調(diào)查者認(rèn)為因工作關(guān)系發(fā)生心里困擾的時(shí)段，排列在前3位的分別是：面臨各種檢查時(shí)，遭遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，面臨各種證書及職稱考試時(shí)；有60%的受訪者認(rèn)為自己存在情緒脆弱現(xiàn)象，排列前3位的表現(xiàn)分別是緊張、心情惡劣、敏感；受訪者中認(rèn)為自己存在職業(yè)倦怠的有75.3%，排列前3位的的表現(xiàn)分別是易感疲勞、精力不易集中、注意力渙散。</p><p>　　C.醫(yī)療糾紛問(wèn)題：44%的受試者曾遭遇過(guò)醫(yī)療糾

17、紛，82%的被調(diào)查者有被辱罵的經(jīng)歷，26%的受訪者有被打的經(jīng)歷，88.7%的受訪者表示當(dāng)遇到心理困惑時(shí)沒(méi)有得到醫(yī)院或衛(wèi)生行政當(dāng)局的幫助，而當(dāng)遇到心理困惑時(shí)僅有8.6%受訪者會(huì)向醫(yī)院或衛(wèi)生行政當(dāng)局求助，只有4%的受訪者會(huì)讓他的孩子繼續(xù)自己的事業(yè)。</p><p><b>　　3討論</b></p><p>　　3.1護(hù)士的主要應(yīng)激源</p><p&g

18、t;　　3.1.1護(hù)士工作壓力大且醫(yī)療具有損害的特性，人體作為一個(gè)復(fù)雜精密的生物體，個(gè)體之間存在著千差萬(wàn)別的特性，診療過(guò)程中的不可控因素太多，所以醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)所不在，而且具有風(fēng)險(xiǎn)范圍無(wú)限擴(kuò)延和很難防范等特征。醫(yī)務(wù)人員在過(guò)高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)下，頓感工作壓力巨大，如問(wèn)卷結(jié)果中所示：76%的受訪者感覺(jué)工作壓力非常大或者比較大。受訪者認(rèn)為壓力來(lái)源依次為：①患者；②醫(yī)院；③社會(huì)輿論及媒體；④政府和衛(wèi)生行政部門；⑤公眾；⑥同行間的競(jìng)爭(zhēng)。面對(duì)著長(zhǎng)期較大的壓力

19、，醫(yī)務(wù)工作者尤其是醫(yī)生的心理狀況難免會(huì)發(fā)生扭曲。試想在個(gè)性受到壓抑的工作環(huán)境里，工作效率必將低下，職業(yè)倦怠也容易滋長(zhǎng)蔓延。在缺乏心理支持和情感關(guān)懷的大環(huán)境中，使醫(yī)務(wù)工作者感到自身價(jià)值、職業(yè)自尊和工作樂(lè)趣漸漸消逝。</p><p>　　3.1.2醫(yī)患關(guān)系緊張 ，緊張的醫(yī)患關(guān)系是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員身心疲憊的重要原因之一，23.4%的受訪者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張，護(hù)士的工作性質(zhì)，作為當(dāng)事人或相關(guān)者首當(dāng)其沖要面對(duì)患者。近年來(lái)，醫(yī)療糾

20、紛和訴訟案件大幅增加，日漸成為嚴(yán)重困擾和壓抑醫(yī)務(wù)工作者執(zhí)業(yè)積極性的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。</p><p>　　3.1.3執(zhí)業(yè)環(huán)境險(xiǎn)惡執(zhí)業(yè)環(huán)境與護(hù)士身心健康密切相關(guān)，82%的受訪者有被罵的經(jīng)歷，26%的受訪者有被打的經(jīng)歷，33.3%的受訪者認(rèn)為沒(méi)有得到社會(huì)尊重。不少媒體熱衷于報(bào)道醫(yī)療糾紛的負(fù)面新聞，這就無(wú)限放大了醫(yī)療工作中不可避免的風(fēng)險(xiǎn)事件，使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)價(jià)值的認(rèn)知發(fā)生偏差，近年來(lái)，越來(lái)越多的“職業(yè)醫(yī)鬧”現(xiàn)象以及打砸醫(yī)院和

21、醫(yī)護(hù)人員等惡性事件上演，無(wú)序的醫(yī)療環(huán)境和“醫(yī)鬧”現(xiàn)狀不能有效制止，醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益和人格無(wú)法得到基本保障與尊重。面對(duì)越來(lái)越惡化的從業(yè)環(huán)境，42%的受訪者有改行的意向。</p><p><b>　　3.2對(duì)策</b></p><p>　　3.2.1增加有效的應(yīng)對(duì)資源</p><p>　　A.制定宏觀的干預(yù)策略，加大政策支持和保障力度。比如說(shuō)，

22、政府指導(dǎo)下強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的職能，建立衛(wèi)生資源合理分配、對(duì)患者進(jìn)行合理分流機(jī)制，這樣可以很大程度上緩解大型醫(yī)院壓力；調(diào)整與現(xiàn)實(shí)需要明顯不適應(yīng)的原有崗位設(shè)置，比如說(shuō)，適當(dāng)增加護(hù)士編制、增加醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者崗位設(shè)置等。在調(diào)查結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)床護(hù)比偏低，護(hù)士工作滿意度普遍偏低，表現(xiàn)在護(hù)士對(duì)福利待遇較低、專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)較少最為不滿?？珊侠砼渲米o(hù)理人力資源，適當(dāng)增加護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)，改善護(hù)理人員福利待遇，以提高護(hù)士工作滿意度[3]。</p

23、><p>　　B. 在臨床護(hù)理中建立心理干預(yù)機(jī)制，護(hù)士的心理狀態(tài)與情緒變化在護(hù)理工作中起著重要的作用，直接影響醫(yī)療質(zhì)量。試想，當(dāng)一名護(hù)士出現(xiàn)心理失衡，甚至是心理障礙時(shí)，勢(shì)必影響醫(yī)療工作開展。這個(gè)時(shí)候應(yīng)及時(shí)查找原因，采取對(duì)策，維護(hù)當(dāng)事者的心理健康[4]，使得醫(yī)療工作得以順利進(jìn)行。值得注意的是，心理疏導(dǎo)有助于護(hù)理人員不良情緒的釋放和身心健康發(fā)展，有利于重建職業(yè)自尊和積極的心態(tài)?；谝陨希t(yī)院管理者可嘗試創(chuàng)建形式多樣的減壓

24、措施，借鑒國(guó)外有效的減壓方法，如建立不良情緒宣泄室、增加聯(lián)誼以及組織郊游活動(dòng)、開展多種興趣小組等，為護(hù)士及醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案、增設(shè)醫(yī)務(wù)人員心理咨詢門診。</p><p>　　3.2.2護(hù)士自我修養(yǎng)與環(huán)境改善</p><p>　　醫(yī)院管理者可嘗試用人文管理促進(jìn)人文醫(yī)療服務(wù)。于此同時(shí)醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，選擇適合自己的歷練方式，培養(yǎng)自己應(yīng)對(duì)各種困境的能力[5]；建立積極的心態(tài)，不以物

25、喜，不以己悲，不怨天尤人；這也是健康教育的重要組成部分。傳統(tǒng)的知識(shí)討論組織起來(lái)費(fèi)時(shí)費(fèi)力而不便大量開展，很大程度上限制了其功能的發(fā)揮。利用互聯(lián)網(wǎng)衍生的新型溝通模式，比如QQ群、微博功能可以有效、快捷和靈活地開展多種形式的知識(shí)討論。參與到群體中的人員均可發(fā)起或參與知識(shí)討論，讓更多的人參與其中，這就便于集中眾人智慧解決難題，并共同學(xué)習(xí)和提高，其優(yōu)越性絕非傳統(tǒng)方式可比擬。</p><p>　　3.2.3合理構(gòu)建醫(yī)患溝通平

26、臺(tái)</p><p>　　醫(yī)患溝通是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中的一個(gè)重要組成部分，決定著醫(yī)療活動(dòng)的能否正常開展，良好的溝通平臺(tái)對(duì)于醫(yī)療工作的開展具有重要的促進(jìn)作用。傳統(tǒng)的醫(yī)患溝通一般是醫(yī)患雙方直接面對(duì)面地交流，地點(diǎn)大多是在醫(yī)療場(chǎng)所。隨著日新月異的信息技術(shù)發(fā)展，溝通形式也越來(lái)越多樣化，比如電話、電子郵件等。值得注意的是，微博的出現(xiàn)又為醫(yī)患溝通增添了一種全新、快捷、方便溝通的模式。在互聯(lián)網(wǎng)提供的信息平臺(tái)中，通過(guò)微博，醫(yī)患雙方可相互

27、提供文字、圖像、聲音、視頻等內(nèi)容，大量豐富的信息使得溝通更加有效和充分。</p><p>　　3.2.4醫(yī)護(hù)工作者發(fā)布醫(yī)學(xué)信息</p><p>　　現(xiàn)代社會(huì)是信息爆炸的時(shí)代，海量信息更新極為快速，傳統(tǒng)獲取信息的方式很難滿足個(gè)體的需求。網(wǎng)絡(luò)借助現(xiàn)代信息傳遞技術(shù)可以快速發(fā)布和更新信息。醫(yī)生發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)對(duì)海量信息進(jìn)行整合和提煉，并通過(guò)郵件等方式發(fā)布給患者，可以起到健康指導(dǎo)、提醒的功能。患者

28、也可以向醫(yī)生反饋?zhàn)约旱牟∏椋㈦S時(shí)隨地向醫(yī)務(wù)人員咨詢各種醫(yī)療問(wèn)題，進(jìn)行良性的醫(yī)療互動(dòng)。</p><p>　　3.2.5嘗試建立電子健康檔案</p><p>　　傳統(tǒng)的病歷檔案即病歷，是醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人診治過(guò)程中所產(chǎn)生的依據(jù)性文件，是科學(xué)診斷治療過(guò)程中的基礎(chǔ)資料，同時(shí)也是患者的寶貴信息資源，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮著重要的指導(dǎo)作用。但傳統(tǒng)的病歷檔案也有其局限性，難以滿足醫(yī)患雙方解決健康問(wèn)題的需求，醫(yī)

29、患雙方通過(guò)新型交流方式，比如微博互動(dòng)而產(chǎn)生的各種日志可歸類整理形成電子健康檔案，是病歷資料的很好補(bǔ)充，對(duì)醫(yī)院的診療活動(dòng)具有一定的輔助和指導(dǎo)作用[5]。</p><p>　　3.2.6實(shí)現(xiàn)預(yù)約功能</p><p>　　現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏越來(lái)越快，為提高工作效率，很多大型醫(yī)院在診療活動(dòng)中均引入了預(yù)約服務(wù)模式，如預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查等。傳統(tǒng)的預(yù)約往往是當(dāng)面或電話交流完成，效率低下，過(guò)程繁瑣。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約具有

30、互動(dòng)性、實(shí)時(shí)性和大眾化等特點(diǎn)，通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的程序設(shè)計(jì)，即可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)預(yù)約功能，勢(shì)必大大地提高工作效率，在解決患者“看病難”中將發(fā)揮一定作用。</p><p>　　3.2.7實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程就診</p><p>　　遠(yuǎn)程就診是指利用現(xiàn)代化的通訊工具，為患者完成病歷采集與分析、病情診斷，以及下一步確定治療方案的治療方式，作為一種方便、快捷的新型就診方式，日漸受到人們的重視[6]。隨著移動(dòng)通訊技術(shù)的日漸提

31、高，以及互聯(lián)網(wǎng)具有的豐富功能，使得簡(jiǎn)易的遠(yuǎn)程就診成為可能，可以極大地適應(yīng)快速的現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏，為患者節(jié)約時(shí)間，提高醫(yī)療工作效率，更好得為患者提供健康幫助。</p><p><b>　　4全文總結(jié)</b></p><p>　　醫(yī)療服務(wù)行業(yè)在現(xiàn)代社會(huì)面臨的壓力與日俱增， 護(hù)士作為醫(yī)患關(guān)系中的重要組成部分，其身心健康和對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿意度與醫(yī)療效果休戚相關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)

32、療體制改革的不斷深入，注重醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)質(zhì)量，提升整體護(hù)理質(zhì)量與水平，關(guān)注護(hù)理人員心理應(yīng)激狀況和防御方式的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的措施，關(guān)心護(hù)士的身心健康發(fā)展，為護(hù)理人員更有針對(duì)性地、有效地應(yīng)對(duì)應(yīng)激，進(jìn)而增進(jìn)心身健康和工作質(zhì)量提供有價(jià)值的參考。這樣醫(yī)療工作才有可能順利有效開展，達(dá)到讓患者滿意、醫(yī)院滿意、社會(huì)滿意的良好局面。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p

33、>　　[1]田智玲．  護(hù)士在護(hù)患糾紛中的心理應(yīng)激與對(duì)策 [J] ． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)： 2012，13期</p><p>　　[2]鄒艷輝． 護(hù)患溝通技巧現(xiàn)況及研究進(jìn)展 [J] ．護(hù)理研究：2004年09期</p><p>　　[3]趙體玉,李秀云,張亮,尹平． 大型綜合性教學(xué)醫(yī)院護(hù)理人員工作壓力及其相關(guān)因素研究 [J] ．護(hù)理學(xué)雜志：2005年09期&l