疾病預(yù)防控制中心工作人員

1、<p>　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心</p><p>　　現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急工作安全手冊(cè)</p><p><b>　?。?008版）</b></p><p>　　Personal Safe Manual for Health Emergency Response</p><p>　　Chinese Center for Di

2、sease Control and Prevention</p><p>　?。╒ersion 2008）</p><p><b>　　二〇〇八年一月</b></p><p><b>　　目 錄</b></p><p><b>　　前 言3</b></p>&

3、lt;p>　　第一章 前期準(zhǔn)備4</p><p>　　一、了解當(dāng)?shù)厍闆r4</p><p>　　二、提前與當(dāng)?shù)亟⒙?lián)系4</p><p>　　三、個(gè)人物品的準(zhǔn)備4</p><p>　　四、常備藥品與急救包4</p><p>　　五、其他注意事項(xiàng)5</p><p>　　

4、第二章現(xiàn)場(chǎng)工作中6</p><p>　　一、傳染病基本防護(hù)6</p><p>　　(一)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施6</p><p>　　(二)空氣傳播的防護(hù)措施6</p><p>　　(三)飛沫傳播的預(yù)防措施6</p><p>　　(四)接觸傳播的預(yù)防措施6</p><p>　　(五

5、)蟲媒傳播的預(yù)防措施7</p><p>　　二、核和輻射應(yīng)急救援基本防護(hù)9</p><p>　　三、特殊地區(qū)注意事項(xiàng)10</p><p>　　四、現(xiàn)場(chǎng)日常生活注意事項(xiàng)13</p><p>　　(一)人群聚集場(chǎng)所13</p><p>　　(二)住宿安全14</p><p>

6、　　(三)交通安全15</p><p>　　(四)食品與飲用水安全16</p><p>　　(五)心理調(diào)節(jié)17</p><p>　　(六)暈車（船、機(jī)）18</p><p>　　第三章 現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束后20</p><p>　　附件1 常備藥品與急救包22</p><p>

7、　　附件2 個(gè)人防護(hù)方法與防護(hù)用具23</p><p>　　附件3 常見病媒生物的活動(dòng)規(guī)律30</p><p>　　附件4 常見疾病防治31</p><p>　　附件5 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急通訊錄40</p><p><b>　　前 言</b></p><p>　　近年來，隨著中國(guó)疾病預(yù)防控制

8、中心各項(xiàng)疾病控制與衛(wèi)生應(yīng)急工作的不斷深入開展，我中心參與全國(guó)各地各類突發(fā)事件的處置工作愈發(fā)頻繁。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅2006年一年時(shí)間，我中心就組織專家上百人次，赴15個(gè)省份參與調(diào)查處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件30余起。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)工作的復(fù)雜性、不可預(yù)見性和高風(fēng)險(xiǎn)性，我中心參與現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急反應(yīng)的工作人員面臨著各種潛在危險(xiǎn)。為提高現(xiàn)場(chǎng)工作人員的安全意識(shí)，規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)工作中的行為，保障現(xiàn)場(chǎng)工作的順利開展，我中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室組織編寫了

9、這本安全手冊(cè)。</p><p>　　本手冊(cè)基于現(xiàn)場(chǎng)工作程序以及可能會(huì)遇到的安全問題，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作前期準(zhǔn)備、現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人基本防護(hù)知識(shí)、以及各類特殊環(huán)境的有關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行了介紹，并提供了現(xiàn)場(chǎng)常用藥品與急救包物品清單、個(gè)人防護(hù)方法與防護(hù)用具、常見病媒生物活動(dòng)規(guī)律、常見疾病防治以及現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急通訊錄等實(shí)用信息。本手冊(cè)是我中心首次針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急工作編寫的安全手冊(cè)，不妥之處，請(qǐng)批評(píng)指正，以不斷完善。</p><p&g

10、t;<b>　　第一章 行前準(zhǔn)備</b></p><p>　　工作人員在赴現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)前，應(yīng)首先確認(rèn)個(gè)人身體狀況能否適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)工作，并盡快查閱當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)情況，了解當(dāng)?shù)貧夂?、地形、民族與生活習(xí)慣等情況，盡可能多掌握正確應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的知識(shí)，提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備，攜帶好足夠物品。</p><p><b>　　了解當(dāng)?shù)厍闆r</b></p>&

11、lt;p>　　現(xiàn)場(chǎng)工作小組成員要及時(shí)查閱現(xiàn)場(chǎng)工作所在地的基本情況，包括當(dāng)?shù)貧夂?、地形、民族、生活等特點(diǎn)，以便提前做好相應(yīng)的物品準(zhǔn)備，尊重當(dāng)?shù)氐拿耧L(fēng)民俗，保證工作組人員在抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后盡快適應(yīng)當(dāng)?shù)丨h(huán)境。</p><p><b>　　提前與當(dāng)?shù)亟⒙?lián)系</b></p><p>　　現(xiàn)場(chǎng)工作小組建立后，指定工作組聯(lián)絡(luò)人，聯(lián)絡(luò)人負(fù)責(zé)安排好工作組的行程，并將人員名單與行程提前

12、與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門聯(lián)系，一般聯(lián)系單位為省級(jí)疾控中心或省級(jí)衛(wèi)生廳應(yīng)急部門。工作行程若臨時(shí)有調(diào)整，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通，以確保行程的順利。</p><p><b>　　個(gè)人物品的準(zhǔn)備</b></p><p>　　為保障現(xiàn)場(chǎng)工作的順利開展，工作組成員出行前應(yīng)攜帶好相應(yīng)個(gè)人物品，具體包括以下物品：</p><p>　　個(gè)人身份證件與機(jī)票（車票），建議身份證件復(fù)印

13、一份備用；</p><p>　　根據(jù)目的地近期天氣情況，攜帶足夠的衣物與傘具；</p><p>　　個(gè)人洗漱物品與個(gè)人日常用品；</p><p>　　根據(jù)工作現(xiàn)場(chǎng)地形特點(diǎn)，選擇適合現(xiàn)場(chǎng)工作的便裝；</p><p>　　攜帶好手機(jī)與充電器等通訊類用品；</p><p>　　隨身少帶現(xiàn)金，盡量使用銀聯(lián)卡或信用卡；</

14、p><p>　　若有高血壓、心臟病等慢性疾病史，注意隨身攜帶有關(guān)應(yīng)急藥物。</p><p><b>　　常備藥品與急救包</b></p><p>　　工作組成員根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)工作的時(shí)間長(zhǎng)短、地形與氣候特點(diǎn)等，結(jié)合自身健康狀況，攜帶好相應(yīng)藥品與急救包。工作組根據(jù)需要，指定人員統(tǒng)一領(lǐng)取使用中心應(yīng)急隊(duì)伍常用藥品包與急救包，具體包括以下種類（詳細(xì)清單見附件1）：

15、 </p><p><b>　　普通感冒類藥品；</b></p><p><b>　　腹瀉類藥物；</b></p><p><b>　　常用消炎類藥物；</b></p><p><b>　　簡(jiǎn)易消毒類藥品；</b></p><p>

16、<b>　　簡(jiǎn)易外用藥品；</b></p><p>　　防蚊蟲類器具與藥品。</p><p>　　藥品領(lǐng)取聯(lián)系人：姚建義 （中國(guó)疾控中心疾控應(yīng)急辦） 83167453</p><p><b>　　其他注意事項(xiàng)</b></p><p>　　根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)疫情性質(zhì)，提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)物品；</p&

17、gt;<p>　　確認(rèn)已購(gòu)買有關(guān)交通（航空）意外保險(xiǎn)；</p><p>　　現(xiàn)場(chǎng)工作人員要與后方建立暢通聯(lián)系渠道；</p><p>　　現(xiàn)場(chǎng)專家每人攜帶一本《現(xiàn)場(chǎng)工作安全手冊(cè)》，遇緊急情況，可查閱手冊(cè)內(nèi)應(yīng)急通訊錄，與有關(guān)部門及時(shí)取得聯(lián)系。</p><p><b>　　現(xiàn)場(chǎng)工作中</b></p><p>　　

18、現(xiàn)場(chǎng)工作人員在開展具體的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、組織實(shí)施防控措施時(shí)，要按照有關(guān)防護(hù)技術(shù)與規(guī)范的要求，根據(jù)不同病原體的性質(zhì)和可及的防護(hù)用具，來決定采用具體的預(yù)防措施和方法，以保證自身健康安全，避免在現(xiàn)場(chǎng)工作過程中發(fā)生感染。</p><p><b>　　傳染病基本防護(hù)</b></p><p>　　傳染病感染的傳播具備三個(gè)因素：傳染源、易感人群和傳播途徑。傳染源可能是急性發(fā)作的病人、感染

19、潛伏期的人以及帶菌但尚未發(fā)病者，另外還可能是自身體內(nèi)的菌體（自體感染），其他傳染源還包括被污染的非生命的物體，如器械和藥物。傳播途徑一般有四種：接觸傳播、媒介傳播、空氣傳播和蟲（動(dòng)物）媒傳播。本手冊(cè)根據(jù)不同病原體的傳染性及傳播途徑，列出了各種不同的預(yù)防措施。個(gè)人防護(hù)方法及防護(hù)用具的使用方法見附件2。</p><p><b>　　標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施</b></p><p>　

20、　標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施具體包括：如果現(xiàn)場(chǎng)工作人員要接觸到血液、體液、分泌物和排泄物，需戴手套；接觸不同病人時(shí)要換手套，脫手套后要洗手。另外，進(jìn)行任何有血液或體液濺出的操作時(shí)，要加穿不透水的隔離衣和鞋套，以減小暴露于經(jīng)血液傳播的病原體或被其感染的機(jī)會(huì)及危險(xiǎn)性；在進(jìn)行這類操作時(shí)，還必須加戴口罩、護(hù)目鏡或者護(hù)面罩。</p><p><b>　　空氣傳播的防護(hù)措施</b></p><p&

21、gt;　　空氣傳播指一些直徑小于5 微米的病原體（如結(jié)核、麻疹和水痘等）可漂浮在空氣中，在易感者吸入了帶傳染源的空氣時(shí)發(fā)生感染。防止空氣傳播感染應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，還要附加以下預(yù)防措施：（1）將病人安置在負(fù)壓病房；（2）進(jìn)入該房間前必須佩戴防護(hù)口罩，必要時(shí)，要先讓病人佩戴好口罩。</p><p><b>　　飛沫傳播的預(yù)防措施</b></p><p>　　飛沫傳

22、播指當(dāng)病人或者帶菌者咳嗽、打噴嚏、交談、或?qū)Σ∪诉M(jìn)行支氣管鏡檢及作呼吸道吸痰時(shí)，病原體（如SARS、流感、支原菌類、鏈球菌肺炎、流行性腮腺炎和百日咳等）通過飛沫濺到易感者的結(jié)膜、鼻腔或口腔。飛沫直徑一般大于5 微米，常常不會(huì)濺出一米以外。防止飛沫傳播感染應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，還要附加以下預(yù)防措施：（1）病人應(yīng)該住隔離單間；（2）近距離（1 米即3 英尺之內(nèi)）接觸病人時(shí)，必須佩戴外科口罩，或者質(zhì)量更好的口罩，必要時(shí)，要先讓病人佩戴好口

23、罩。</p><p><b>　　接觸傳播的預(yù)防措施</b></p><p>　　接觸傳播是最常見，最主要的醫(yī)源性感染傳播的方式，包括直接接觸與間接接觸。直接接觸指與被感染者或者帶菌者的身體部位有直接接觸，比如為病人進(jìn)行測(cè)量體溫、查體等。間接接觸指身體接觸到被污染的物件時(shí)，這些物件常常是無生命的，比如床單、衣物、器械和敷料等。通過接觸傳播的病原體的有：?jiǎn)渭儼捳睢⒔戬彙?/p>

24、鏈球菌類以及已產(chǎn)生耐藥性的腸道菌群等。防止接觸傳播感染應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的同時(shí)，還要附加以下程序：（1）將病人安置在隔離單間；（2）進(jìn)入病人房間時(shí)必須戴手套；（3）手套在接觸了高濃度病原體的物品后必須更換；（4）離開病人房間之前必須脫去手套，并用抗菌肥皂洗手；（5）在脫去手套后不要再接觸任何可能帶有病原體的物件的表面。這些預(yù)防措施同樣也適用于那些攜帶具有流行意義病原體的無癥狀者。</p><p>　　以下的情況

25、要加穿隔離衣：（1）與病人或者可能被污染的物件有大面積接觸時(shí)；（2）與大便失禁、腹瀉、有造瘺口、有輔料不能控制的引流或傷口有滲出的病人接觸時(shí)。</p><p><b>　　蟲媒傳播的預(yù)防措施</b></p><p>　　在常見病媒生物中，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作人員有較大威脅的是蚊類、蚤類、白蛉類、蠓類等吸血昆蟲，蜱類、螨類等吸血節(jié)肢動(dòng)物以及嚙齒類動(dòng)物，這些生物可以傳播多種疾病，如

26、鼠疫、腎綜合征出血熱、瘧疾、流行性乙型腦炎、登革熱/登革出血熱等（常見病媒生物的活動(dòng)規(guī)律見附件3）。此外，被某些生物叮刺吸血還可引起過敏性皮炎。</p><p>　　1、蚊類的個(gè)人防護(hù)方法和用品</p><p>　?。?）驅(qū)避劑是最常用的個(gè)人防護(hù)用品，目前市場(chǎng)上常見的有含有避蚊胺（DEET）的驅(qū)避劑如蚊不叮，蚊障等，外出時(shí)使用驅(qū)避劑可以避免蚊蟲、蠓、蚤、白蛉等的叮咬。</p>

27、<p>　?。?）對(duì)蚊蟲等飛蟲的防護(hù) </p><p>　　首先，在現(xiàn)場(chǎng)工作室或帳篷使用藥物處理的蚊帳，以減少蚊蟲等的侵害。可以用20～40 mg·a.i./m2順式氯氰菊酯、20 mg·a.i./m2 氯氟氰菊酯、30～50 mg·a.i./m2氟氯氰菊酯,10－15 mg·a.i./m2溴氰菊酯等浸泡蚊帳。</p><p>　　第二，

28、在紗窗上使用含有擬除蟲菊酯的涂抹劑，可以阻止有害生物的進(jìn)入。</p><p>　　第三，因動(dòng)物的血腥味對(duì)蚊類、蠅類等多種昆蟲有引誘性，在現(xiàn)場(chǎng)采集動(dòng)物樣品，應(yīng)使用蚊香、電熱蚊香片（液）等驅(qū)蚊滅蚊，或使用殺蟲劑如含有擬除蟲菊酯的氣霧劑、懸浮劑、可濕性粉劑、微乳劑等進(jìn)行空間噴灑或滯留噴灑，以減少有害生物對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作人員的攻擊機(jī)會(huì)。</p><p>　　第四，穿較寬松的長(zhǎng)衫、長(zhǎng)褲，避免穿涼鞋，以減少

29、皮膚外露。</p><p>　　第五，在有大量蚊蟲等飛蟲活動(dòng)的空間，應(yīng)使用驅(qū)避劑或殺蟲劑處理過的防蚊紗罩（同上述蚊帳處理），以保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)工作人員的頭部和頸部。</p><p>　　2、蚤類、蜱螨類的個(gè)人防護(hù)</p><p>　?。?）在與嚙齒類、家養(yǎng)或野生哺乳動(dòng)物、鳥類接觸，或樣品采集時(shí)，應(yīng)把捕獲的小型動(dòng)物放置在鼠布袋中，用乙醚麻醉，使體外寄生蟲致死后，再進(jìn)行操作，并

30、在操作現(xiàn)場(chǎng)地面使用含有高效氯氰菊酯、氟氯氰菊酯或溴氰菊酯等致死作用的殺蟲氣霧劑或滯留噴灑劑，以殺死病媒生物。</p><p>　?。?）在孳生地及活動(dòng)場(chǎng)所附近開展工作，將驅(qū)避劑涂抹于皮膚的暴露部位，或外衣上。</p><p>　?。?）工作人員在開展蚤、蜱螨傳播疾病相關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)工作時(shí)，應(yīng)穿防護(hù)服、防蚤襪，以有效防止爬蟲類媒介生物的攻擊。 </p><p>　?。?

31、）在鼠疫等疫情處理時(shí)，工作人員應(yīng)避開蚤、蜱、螨的活動(dòng)區(qū)，不能在獺洞、鼠洞等鼠類活動(dòng)頻繁的區(qū)域坐、臥或長(zhǎng)期停留，不能在沒有防護(hù)時(shí)接近自斃鼠，以免受到感染病原的蚤類攻擊。 </p><p>　　暴露于血液和體液后的緊急措施</p><p>　　現(xiàn)場(chǎng)工作人員因針刺、割傷、咬傷、或者血液/體液濺到粘膜或者通過破損的皮膚而暴露于血液/體液后，應(yīng)馬上用肥皂和清水沖洗暴露部位15 分鐘。如果噴濺到眼睛或

32、粘膜，要用清水沖15 分鐘。受傷者應(yīng)該馬上向自己的上級(jí)報(bào)告，并尋求進(jìn)一步的治療。相應(yīng)治療應(yīng)該在1 至2 個(gè)小時(shí)內(nèi)開始。</p><p>　　被針頭刺傷后，應(yīng)按照規(guī)定的檢測(cè)指南馬上進(jìn)行艾滋病、乙肝表面抗體和丙肝抗體檢測(cè)。</p><p>　　核和輻射應(yīng)急救援基本防護(hù)</p><p>　　救援人員的輻射防護(hù)包括外照射防護(hù)和內(nèi)照射防護(hù)。首先應(yīng)當(dāng)讓救援人員了解減少受照劑量的

33、三原則：①在放射環(huán)境中消耗的時(shí)間要減至最少，必要時(shí)輪換作業(yè)；②保持與放射源最大距離；③只要有可能，就應(yīng)充分利用屏蔽防護(hù)。其次，應(yīng)當(dāng)為他們配備能進(jìn)行報(bào)警的輻射探測(cè)儀和個(gè)人劑量計(jì)，配備必要的個(gè)人防護(hù)用具，減輕或防止放射性污染。第三，熟悉并遵守應(yīng)急工作人員通用防護(hù)導(dǎo)則。</p><p>　　個(gè)人防護(hù)裝備包括直讀式劑量計(jì)（個(gè)人劑量報(bào)警儀），累積劑量計(jì)（熱釋光劑量計(jì)），防護(hù)服，呼吸器，防護(hù)靴，防護(hù)手套等。</p>

34、;<p>　　常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)可用于個(gè)人劑量測(cè)量。直讀式劑量計(jì)（如個(gè)人劑量筆）用于γ射線外照射劑量的測(cè)量。專用劑量計(jì)應(yīng)佩帶在可能受高劑量照射的人員身上。中子劑量計(jì)用于估計(jì)人員的中子劑量。</p><p>　　防護(hù)服、防護(hù)面具/口罩、防護(hù)靴和手套等用于防止救援人員的放射性污染。根據(jù)突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)情況選擇不同類型的防護(hù)服（重型防護(hù)服、輕型防護(hù)服和一次性防護(hù)服）、防護(hù)面具/口罩和手套等。</p>

35、<p>　　穿衣順序:鞋套→褲子→防護(hù)服→用帶子綁住防護(hù)服開口→在防護(hù)服外加標(biāo)簽→防護(hù)帽和口罩→內(nèi)層手套→密閉的手套和有帶子的防護(hù)服袖→劑量計(jì)→外層手套。</p><p>　　脫衣順序:從防護(hù)服去除帶子→外手套→解除內(nèi)層手套的帶子→劑量計(jì)→防護(hù)服→脫褲至膝蓋下→坐在放在邊界線清潔側(cè)處的椅子上→脫下褲子→防濺物→口罩→鞋的遮蓋物→內(nèi)層手套。</p><p><b>　

36、　特殊地區(qū)注意事項(xiàng)</b></p><p><b>　　高原地區(qū)</b></p><p>　　高原地區(qū)由于氣壓低，空氣中氧的濃度也低等特點(diǎn)，易導(dǎo)致人體缺氧，引起高原病包括急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫等。在剛進(jìn)入高原的頭幾天要強(qiáng)調(diào)休息，避免過度活動(dòng)，減少發(fā)生急性高原病的危險(xiǎn)。</p><p>　　短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入高原均可產(chǎn)生頭痛、

37、頭昏、心悸、氣短等反應(yīng)，重者還有食欲減退、惡心、嘔吐、失眠、疲乏、腹脹和胸悶，有口唇輕度發(fā)紺及面部浮腫等表現(xiàn)。對(duì)急性高原病應(yīng)以預(yù)防為主：</p><p>　　需到高原地區(qū)工作的人員，應(yīng)通過仔細(xì)的體檢，排除不適宜在高原工作的疾病。如有感冒、免疫力低下、肺炎等疾病者應(yīng)限制進(jìn)入高原工作。</p><p>　　從低海撥到高海撥地區(qū)可實(shí)行階梯上升，逐步適應(yīng)。剛進(jìn)入高原時(shí)，嚴(yán)禁做劇烈運(yùn)動(dòng)。</p

38、><p>　　必須快速到達(dá)3000米以上地區(qū)時(shí)應(yīng)攜帶氧氣及預(yù)防藥物。如：利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、腎上腺皮質(zhì)激素、維生素等。</p><p>　　到達(dá)高原地區(qū)后，體力活動(dòng)要循序漸進(jìn)，盡量減少寒冷刺激及上呼吸道感染。</p><p>　　高原地區(qū)紫外線強(qiáng)烈地區(qū)，要采取涂摸防紫外線霜，穿長(zhǎng)袖衣服和帶帽子等防護(hù)措施。</p><p><b>　　高寒地

39、區(qū)</b></p><p>　　在冷水中或是寒冷的野外工作時(shí)，極易引起凍傷。凍傷多發(fā)于指、趾、鼻尖、耳廓、臉頰等暴露部位，而且容易在同一部位復(fù)發(fā)。凍傷發(fā)生后，治療就較困難，所以應(yīng)以預(yù)防為主。</p><p>　　在高寒下工作的人員應(yīng)注意防寒、防濕、衣著鞋襪要松緊適當(dāng)并保持干燥。暴露部分涂抹保濕膏，減少散熱。戴口罩、手套、耳罩等。戶外作業(yè)時(shí)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。此外，要有足

40、夠的睡眠，避免過度疲勞，并注意營(yíng)養(yǎng)。</p><p>　　發(fā)生凍傷后，盡快使傷員脫離寒冷環(huán)境，有條件的應(yīng)立即送醫(yī)院治療。到達(dá)醫(yī)院前，要注意凍傷人員傷部的復(fù)溫，最好將傷部浸泡在清潔溫水中。凍傷的肢體宜稍抬高，以消退水腫。</p><p>　　凍傷的皮膚未破時(shí)，可用當(dāng)歸、紅花、花椒各15克水煎外洗，洗時(shí)輕輕按摩局部，促進(jìn)血液循環(huán)。抹干后用類固醇激素和樟腦膏混合后涂患處，一邊涂一邊按摩，然后穿上

41、鞋襪、戴上手套。</p><p>　　切記：民間流傳對(duì)凍傷部位采用雪搓、冷水浸泡、火烤等復(fù)溫方法應(yīng)絕對(duì)禁止！</p><p><b>　　高溫地區(qū)</b></p><p>　　在高溫的環(huán)境下工作，容易導(dǎo)致體溫過高、皮膚干燥，就可能引起中暑，患者會(huì)感覺頭痛、惡心及暈眩，若情況嚴(yán)重會(huì)失去意識(shí)，甚至停止呼吸。若不及時(shí)搶救，可能會(huì)造成死亡。</p

42、><p>　　在高溫環(huán)境下工作，體力虛弱者應(yīng)限制工作。注意多補(bǔ)充水分，主要以運(yùn)動(dòng)飲料或白開水為主，不宜喝茶、咖啡和碳酸飲料。</p><p>　　發(fā)生中暑時(shí)，可采取如下方法：將患者移到通風(fēng)、涼快的地方用冷水浸濕的毛巾幫助患者降溫；給患者喝冷開水，并加少許的食鹽。如情況嚴(yán)重，應(yīng)立刻送醫(yī)急救。</p><p>　　潮濕高熱的地區(qū)，毒蛇或其他昆蟲等較多，所以要提高警惕，做適當(dāng)

43、的防護(hù)，注意防止被咬傷。</p><p>　　蛇對(duì)熱源很敏感，有撲火習(xí)慣，所以夜間行路要穿長(zhǎng)褲，用明火照亮?xí)r，要防避被毒蛇咬傷。</p><p>　　高溫天氣下，駕駛?cè)藛T心情易煩躁，也容易發(fā)生事故。所以要提醒司機(jī)，開車時(shí)一定要集中注意力，千萬不要疲勞駕駛。</p><p>　　現(xiàn)場(chǎng)日常生活注意事項(xiàng)</p><p><b>　　人群聚

44、集場(chǎng)所</b></p><p>　　長(zhǎng)途汽車站、火車站與機(jī)場(chǎng)等公共場(chǎng)所是犯罪、疾病和傷害容易發(fā)生的地方，出入此類場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)特別提高警惕和防范意識(shí)，保護(hù)人身和財(cái)物安全。注意事項(xiàng)如下：</p><p>　　辦理完出站或出機(jī)場(chǎng)手續(xù)后，盡量盡快離開車站、機(jī)場(chǎng)，不要長(zhǎng)時(shí)間逗留；</p><p>　　行李要隨身攜帶，不要交給陌生人保管；</p><

45、;p>　　若要咨詢問題，應(yīng)找正規(guī)服務(wù)臺(tái)和服務(wù)人員詢問；</p><p>　　不要在公共場(chǎng)合顯露大量現(xiàn)金；</p><p>　　工作組所有組員要服從組長(zhǎng)統(tǒng)一安排，不得擅自行動(dòng)，以免人多走失；</p><p>　　若需自行乘坐車輛離開車站（機(jī)場(chǎng)），應(yīng)乘坐當(dāng)?shù)卣?guī)公交車、機(jī)場(chǎng)大巴或出租車，避免上當(dāng)受騙；</p><p>　　如有接站（機(jī)）人員

46、，在抵達(dá)車站（機(jī)場(chǎng)）后應(yīng)及時(shí)取得聯(lián)系，并服從接站人員統(tǒng)一安排，盡快離開車站（機(jī)場(chǎng)）。</p><p><b>　　住宿安全</b></p><p><b>　　注意事項(xiàng)如下：</b></p><p>　　謹(jǐn)慎選擇投宿的賓館，安全第一，避免獨(dú)自一人投宿到環(huán)境復(fù)雜的小旅社。</p><p>　　工作組隊(duì)

47、員要相互知道房間號(hào)與聯(lián)系電話。</p><p>　　進(jìn)入旅館后，應(yīng)先察看安全門和安全通道，最好是試走一次，以備危險(xiǎn)時(shí)刻迅速離開，同時(shí)還應(yīng)注意周圍的安全逃生出口及緊急電話聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。</p><p>　　注意賓館房間內(nèi)的門窗、鎖等設(shè)施是否完好，出入房間要隨時(shí)鎖好門、關(guān)好窗，入睡前將房間內(nèi)鎖鏈扣好。</p><p>　　有訪客須經(jīng)再三確認(rèn)，不可隨便讓陌生人進(jìn)入，若有問題，

48、應(yīng)打電話請(qǐng)旅館工作人員處理。</p><p>　　外出時(shí)，貴重物品應(yīng)隨時(shí)攜帶或交由賓館服務(wù)臺(tái)保管，不要放在房間內(nèi)。</p><p>　　使用賓館電梯時(shí)，盡量站在控制鈕旁，一旦發(fā)生問題，可立刻按警報(bào)器求救。盡量避免單獨(dú)使用賓館樓梯。</p><p>　　遵守賓館的各項(xiàng)管理規(guī)定，不在床上吸煙。使用熱水器、電吹風(fēng)等電器時(shí)，注意用電安全。</p><p&

49、gt;　　外出時(shí)要記住所在賓館的名稱、地址和電話號(hào)碼，將其寫在紙上，隨身攜帶，一旦迷路，方便求助。</p><p>　　退房前，認(rèn)真檢查所攜帶的行李物品，不要丟失證件和貴重財(cái)物。</p><p><b>　　交通安全</b></p><p>　　現(xiàn)場(chǎng)工作離不開交通運(yùn)輸工具，交通事故的發(fā)生多半歸因于沒有嚴(yán)格交通規(guī)則。因此，在外出時(shí)，除自己嚴(yán)格遵守

50、有關(guān)規(guī)定外，還需提醒身邊的人員遵守，掌握常見交通事故的處置和應(yīng)對(duì)方法。注意事項(xiàng)如下：</p><p>　　座位上有安全帶應(yīng)該系好，經(jīng)驗(yàn)證明能大幅度降低碰撞時(shí)的損傷程度；</p><p>　　若發(fā)現(xiàn)駕駛員疲勞駕駛，或酒后駕車，應(yīng)拒絕乘坐；</p><p>　　上車后將行李物品放好，還應(yīng)環(huán)顧四周，對(duì)有可能在振動(dòng)或剎車時(shí)掉下來的物品建議放好，以免擊傷；</p>

51、<p>　　乘坐長(zhǎng)途汽車或乘車走山路時(shí)，不要在車上睡覺，要保持清醒的狀態(tài)，遇突發(fā)交通意外，及時(shí)采取救助措施；</p><p>　　如看到事故已不可避免，應(yīng)迅速將手抱頭，貼胸，靠近固定物處，避免在碰撞或翻滾中傷及頭部；</p><p>　　事故情況復(fù)雜，盡可能迅速脫離車廂，避得遠(yuǎn)一些，以免燃燒、爆炸等續(xù)發(fā)性意外發(fā)生。</p><p>　　乘坐車輛在發(fā)生交

52、通事故后，在無人員傷員和責(zé)任認(rèn)定明確的情況下，可離開現(xiàn)場(chǎng)。情況嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即打110報(bào)警，講清楚地點(diǎn)及現(xiàn)場(chǎng)狀況，若是在高速公路上則要說出電話機(jī)編號(hào)，以指出位置；</p><p>　　如發(fā)生交通事故，出現(xiàn)人員受傷，根據(jù)需要應(yīng)立即撥打120急救；傷勢(shì)不重者，應(yīng)幫助救治其他患者；若傷者不是處在危險(xiǎn)的地方，請(qǐng)勿隨意移動(dòng)傷者，以免傷勢(shì)加劇。</p><p><b>　　食品與飲用水安全&l

53、t;/b></p><p>　　為順利完成現(xiàn)場(chǎng)工作，預(yù)防食品和飲用水中毒或傳播相關(guān)疾病非常重要。食物中毒包括細(xì)菌性食物中毒(如大腸桿菌食物中毒)、化學(xué)性食物中毒(如農(nóng)藥中毒)、動(dòng)植物性食物中毒(如木薯、扁豆中毒)、真菌性食物中毒(毒蘑菇中毒)等。食物中毒時(shí)間集中，沒有傳染性，夏秋季多發(fā)。群體食物中毒的表現(xiàn)是，在短時(shí)間內(nèi)，吃某種食物的人單個(gè)或同時(shí)發(fā)病，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，往往伴有發(fā)燒。嚴(yán)重的，還會(huì)發(fā)

54、生脫水、酸中毒，甚至休克、昏迷等癥狀。個(gè)人要提高預(yù)防意識(shí)，加強(qiáng)食品和飲用水的衛(wèi)生安全工作。注意事項(xiàng)如下：</p><p>　　個(gè)人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手。</p><p>　　外出不便洗手時(shí)，最好要用酒精棉或消毒餐巾擦手；生吃瓜果、蔬菜要洗凈。</p><p>　　赴條件艱苦的現(xiàn)場(chǎng)開展工作時(shí)，要提前準(zhǔn)備好充足飲用水。</p><p&

55、gt;　　不要吃隔夜變味的飯菜，不要食用腐爛變質(zhì)的食物和病死的禽肉、畜肉。</p><p>　　不喝生水，無法得到衛(wèi)生安全的飲用水時(shí)，可取河流、湖泊、雪水等燒開飲用。</p><p>　　不要在小溪、湖泊中洗臉、洗澡，尤其是在血吸蟲病、鉤體病等疫區(qū)更要特別注意。</p><p>　　發(fā)生食物中毒后，可以采取的應(yīng)急措施：</p><p>　　呼

56、救：馬上向急救中心l20呼救，越早去醫(yī)院越有利于搶救。</p><p>　　飲水：立即飲用大量干凈的水，對(duì)毒素進(jìn)行稀釋。</p><p>　　催吐：用手指壓迫咽喉，盡可能將胃里的食物排出。</p><p>　　封存：將吃過的食物進(jìn)行封存，避免更多的人受害。</p><p><b>　　心理調(diào)節(jié)</b></p>

57、<p>　　現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)常時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大、條件艱苦、加上遠(yuǎn)離親人等原因，可能會(huì)造成較大的心理負(fù)擔(dān)與壓力，現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。注意事項(xiàng)如下：</p><p>　　學(xué)會(huì)識(shí)別心理緊張的征兆。如果如下兩條以下的征兆，就意味著可能處于心理緊張狀態(tài)了：（1）沒有食欲或食欲過盛；（2）心跳過快、頭痛或頸背部肌肉緊張難以入睡、或半夜醒來惡夢(mèng)頻頻；（3）不能深呼吸；（4）皮膚過敏或濕疹；（5）吸煙或飲酒

58、過量；（6）注意力難以集中；（7）為瑣碎小事而與同事爭(zhēng)吵。這時(shí)你就需要進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。</p><p>　　保持樂觀心態(tài)是控制心理壓力的關(guān)鍵。</p><p>　　保持冷靜是防止心理失控的最佳方法。若條件允許，每天早或晚進(jìn)行20分鐘的盤腿靜坐、自我放松，就能創(chuàng)造一種內(nèi)心平衡感。這種屏除雜念的靜坐冥想能降低血壓，減少焦慮感。</p><p><b>　　暈車（

59、船、機(jī)）</b></p><p>　　現(xiàn)場(chǎng)工作乘座車、船、飛機(jī)的時(shí)間較多，有時(shí)會(huì)有暈車（船、飛機(jī)）的現(xiàn)象。暈車在醫(yī)學(xué)上稱為暈動(dòng)病，過度疲勞、饑餓、過飽、身體疲勞、精神緊張以及周圍環(huán)境濕悶都污濁皆可誘發(fā)或加重本病。每次乘坐并不一定發(fā)作，發(fā)生的嚴(yán)重程度也不同。預(yù)防要點(diǎn)為：</p><p><b>　?。ㄒ唬炣?lt;/b></p><p>

60、　　1、乘汽車時(shí)避免受汽油味的刺激，同時(shí)選坐顛簸震動(dòng)較少的位置，如車的中前部。盡量靠窗坐，窗外微風(fēng)可以減輕癥狀。并將眼睛閉起來，保持平靜和平穩(wěn)的呼吸，因?yàn)檐嚧耙婚W而過的物體能加重病態(tài)感受。</p><p>　　2、在太陽(yáng)穴涂些風(fēng)油精或清涼油，也能使癥狀減輕。</p><p>　　3、有惡心時(shí)，可以將腰帶束緊，減少腹腔內(nèi)臟的振蕩，也能使惡心減輕?；蛘叱渣c(diǎn)水果，喝點(diǎn)濃茶也都有幫助，如果帶有乘暈

61、寧，可以立即口服1-2片，也能夠緩解癥狀。如果是體弱多病和以往經(jīng)常暈車的人，在每次乘車前30～60分鐘，或按藥物說明服用抗組胺類藥物，如氯笨甲嗪（敏可靜）、茶笨海明（乘暈寧）、笨海拉明等，可以預(yù)防暈車，效果較好。</p><p><b>　?。ǘ灤?</b></p><p>　　乘船盡量要選噸位較大的船，不乘小船。上船前服藥同前，在船尚未進(jìn)入浪區(qū)前（如從內(nèi)河到大海

62、）平臥，如能入睡可明顯減輕癥狀。 </p><p><b>　　（三）暈飛機(jī)</b></p><p>　　乘飛機(jī)暈者明顯比乘船、乘車者少，其顛簸和晃動(dòng)常不具持續(xù)性，少數(shù)人發(fā)生時(shí)，持續(xù)時(shí)間也短，比乘車、船時(shí)癥狀輕。有此病史者乘飛機(jī)，可選前排位置（領(lǐng)登機(jī)牌時(shí)可提出），其余服藥等與乘車、船的原則相同。 </p><p>　　有暈動(dòng)病者，乘坐前飲食不宜

63、過飽，也不宜饑餓。進(jìn)食以清淡少油為宜。</p><p>　　第三章 現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束后</p><p>　　現(xiàn)場(chǎng)工作完成后，要認(rèn)真做好現(xiàn)場(chǎng)的收尾工作?，F(xiàn)場(chǎng)處置過程中使用過的有關(guān)物品，要按照要求，進(jìn)行規(guī)范消毒與無害化處理，不得將現(xiàn)場(chǎng)可能的感染源或污染物帶離現(xiàn)場(chǎng)。</p><p>　　結(jié)束現(xiàn)場(chǎng)工作返回后，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳砗托睦碚{(diào)節(jié)，使自己盡快從緊張的現(xiàn)場(chǎng)工作中調(diào)整到日常的

64、常規(guī)工作中來。</p><p>　　現(xiàn)場(chǎng)工作組隊(duì)員返回后，要對(duì)身體狀況進(jìn)行自我評(píng)估，并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)工作的性質(zhì)，在相關(guān)疾病可能的潛伏期內(nèi)保持警惕，一旦出現(xiàn)某種可能與現(xiàn)場(chǎng)感染有關(guān)的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到相關(guān)醫(yī)院就診，并立即向有關(guān)部門報(bào)告。</p><p><b>　　附件清單：</b></p><p>　　常備藥品與急救包物品清單</p>&l

65、t;p>　　個(gè)人防護(hù)方法與防護(hù)用具</p><p>　　常見病媒生物的活動(dòng)規(guī)律</p><p>　　常見疾病的預(yù)防與處置</p><p><b>　　現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急通訊錄</b></p><p>　　附件1 常備藥品與急救包物品清單</p><p><b>　　外傷急救包清單</

66、b></p><p>　　急救手冊(cè)、金屬剪刀、PVC手套、玻璃體溫計(jì)、呼吸膜、碘酒棉棒、酒精棉片、酒精棉球（含金屬罐）、創(chuàng)可貼、滅菌創(chuàng)口不粘貼、吸血墊、膠帶、PBT彈性繃帶、三角繃帶、自粘彈性繃帶、急救毯、速冷冰袋（50g）、降溫帖、配置使用說明書、創(chuàng)可貼等。</p><p><b>　　常見藥品清單</b></p><p>　　附件2

67、 個(gè)人防護(hù)方法與防護(hù)用具</p><p><b>　　一、洗手方法</b></p><p>　　任何人在接觸病人之前和之后都必須洗手，這是預(yù)防交叉感染的最有效措施。即使是常規(guī)操作，如檢查病人或者量血壓，現(xiàn)場(chǎng)工作人員的手也可能被微生物污染。所以既使是戴了手套，在照顧完病人后也應(yīng)馬上洗手。</p><p>　　1、必須在以下的情況洗手</p&

68、gt;<p><b>　　? 在接觸病人前</b></p><p>　　? 做完身體的一個(gè)部位檢查之后，再開始做另一個(gè)部位之前</p><p>　　? 接觸了感染性物質(zhì)后，如血液、分泌物、排泄物</p><p>　　? 接觸了被體液污染的物件和器械后</p><p>　　? 接觸另外一位病人前</p&

69、gt;<p><b>　　2、洗手的基本方法</b></p><p>　　將抗菌的肥皂液倒在手上。打開水龍頭，淋濕雙手。</p><p>　　用力磨擦雙手，讓手的每一部分都被皂液/泡沫沾滿。泡沫的覆蓋面應(yīng)大于手上被污染的范圍。</p><p>　　磨擦雙手的手背、手掌、指縫間至少15 秒。(洗手指縫時(shí)應(yīng)兩手交叉)</p>

70、;<p>　　在水流下徹底沖洗干凈雙手，沖洗時(shí)肘部應(yīng)高于手掌位置，讓水從指尖處流下。</p><p>　　用干凈的干紙巾擦干手。</p><p>　　隔著紙巾關(guān)掉水龍頭。</p><p><b>　　二、個(gè)人防護(hù)用具</b></p><p>　　個(gè)人防護(hù)用具（Personal Protective Equi

71、pment,PPE）,也稱為屏障保護(hù)，是用來防止血液或者其他潛藏感染物質(zhì)直接接觸工作人員的衣服或身體的防護(hù)用品。個(gè)人防護(hù)用具的選擇和數(shù)量取決于具體操作的類型和可能接觸的機(jī)會(huì)。</p><p><b>　　1、手套</b></p><p>　　手套能減少工作人員被病人的病原體感染的可能性；同時(shí)也能減少工作人員將自身體內(nèi)的正常微生物菌叢傳給病人的可能性；手套也減少了暫時(shí)帶

72、菌的工作人員將微生物從一個(gè)病人身上傳給其他病人的可能性。</p><p>　?。?）以下情況雙手均應(yīng)戴手套：</p><p>　　接觸任何病人的血液和體液、粘膜、破損的皮膚、處理和清潔帶血液或體液的物品和平面時(shí)。</p><p>　　手套被撕裂或刺破時(shí)要立即更換。</p><p>　　接觸了每個(gè)病人的血液或體液以后，或者接觸了被血液或體液污染

73、的物品或平面后要更換新手套。</p><p>　　在離開檢查室、病人房間或其他工作區(qū)域前脫去手套。</p><p>　　接觸不同的病人之間要脫手套，洗手，更換新手套。</p><p><b>　　脫手套后應(yīng)洗手。</b></p><p>　?。?）以下情況必須戴手套</p><p>　　抽血，注射

74、，靜脈操作時(shí)雙手要戴手套；</p><p>　　工作人員的手出現(xiàn)割傷、皮膚磨損，開裂和皮炎等；</p><p>　　用器械進(jìn)行口咽部，胃腸道和泌尿生殖道檢查時(shí)；</p><p>　　檢查破損的皮膚或者接觸的病人有未止住的出血時(shí)；</p><p>　　進(jìn)行所有清潔體液和消毒工作時(shí)。</p><p>　?。?）戴手套的規(guī)定

75、和程序</p><p>　　將右手先伸入右手套，再將左手伸入左手套，確保手套的邊緣包蓋住隔離衣的袖口。</p><p>　　將另外一副備用手套包在干凈紙巾內(nèi)一同帶進(jìn)隔離間以備原來的手套有撕裂或污染時(shí)可替換。</p><p>　　戴無菌手套的操作摘掉所有的手飾，包括戒指（簡(jiǎn)單光滑的結(jié)婚戒指可保留）。用滅菌液徹底洗手，再用紙巾搽干。用紙巾關(guān)水龍頭。打開無菌手套的小包。小

76、心打開內(nèi)層包裝，保持無菌操作，注意不要碰到手套以免污染。（見下圖）</p><p>　　用左手拿住右手套的反折部分（手套的里面）（見下圖）。</p><p>　　將右手伸入右手套內(nèi)。為了避免污染，左手只能接觸右手套的內(nèi)層。如果手套被污染，必須馬上替換另一副新手套（見下圖）。</p><p>　　將戴手套的右手指伸進(jìn)左手套的反折部分的下面（戴手套的右手手指只能接觸左手

77、套的外層）（見下圖）。</p><p>　　將左手伸入手套內(nèi)，用右手幫助將左手套往上拉。戴上手套的手要避免接觸皮膚。</p><p><b>　　保持大拇指向上向后</b></p><p>　　整理手套，使其適合手型。要確保指尖與手套的指端間沒有空隙。</p><p>　　操作前和操作中要檢查手套是否有裂痕或撕裂。如果手

78、套的完整性被破壞，應(yīng)馬上更換新的無菌手套。</p><p><b>　　2 隔離衣</b></p><p>　　使用隔離衣是為了防止在照護(hù)病人時(shí)工作人員的衣服被污染。如果工作人員在操作中可能會(huì)有體液濺到皮膚或者衣服上,就需穿上隔離衣、圍裙或?qū)嶒?yàn)室的罩衣。如工作人員的手臂可能會(huì)接觸到病人的血液、體液或破損的皮膚時(shí)，也要穿隔離衣。</p><p>

79、　?。?）穿隔離衣的程序</p><p>　　雙手向前和稍向上（稍稍高過頭）伸出，滑進(jìn)隔離衣的兩袖內(nèi)。</p><p>　　系好隔離衣頸后的系帶；兩手在身體后部腰部的高度抓住隔離衣的邊緣，將一邊最大可能地疊在另外一邊上。一只手固定重疊部分，另一只手抓住腰帶的末端移至到背后，系緊腰帶。</p><p>　?。?）脫去被污染的隔離衣的程序</p><

80、p>　　解開隔離衣腰帶，脫去手套（如果有）。在操作的房間內(nèi)先洗手,然后搽干。之后再解開頸后的系帶。首先將一只手縮進(jìn)隔離衣的袖口內(nèi)。</p><p><b>　　不要接觸到</b></p><p>　　不要接觸袖口的外面；因?yàn)橥饷媸桥K的，手現(xiàn)在是干凈的。</p><p>　　用縮回袖口內(nèi)袖子包住的手脫去第二只袖子。</p>&

81、lt;p>　　不要接觸隔離衣的外面，將隔離衣的污染外層面對(duì)面地對(duì)折起來。然后將其卷成一團(tuán)。注意在整個(gè)操作過程中手只能接觸隔離衣的內(nèi)層。非一次性的隔離衣應(yīng)收集在病人房間內(nèi)指定的容器內(nèi)。一次性的隔離衣應(yīng)妥善棄置于病人房間內(nèi)有蓋的垃圾桶內(nèi)。記住不要將手里拿著的污染了的隔離衣靠近自己的工作服。</p><p>　　離開房間前再次洗手。</p><p>　?。?）隔離衣使用注意事項(xiàng)</p

82、><p>　　隔離衣只能穿一次。穿完后放置在指定的容器內(nèi)。</p><p>　　干凈，剛洗過的，或者一次性的隔離衣可用于大多數(shù)的情況下。</p><p>　　在一些特殊的情況下，如接觸嚴(yán)重?zé)齻敖o病人的大面積傷口換藥時(shí)，應(yīng)該穿無菌的隔離衣。</p><p>　　應(yīng)保證有充足的隔離衣供給。</p><p>　　隔離衣的大小選

83、擇應(yīng)保證能遮蓋住全部的衣服和外露的皮膚。</p><p>　　3 面部和眼睛的保護(hù)</p><p>　　如果操作時(shí)可能會(huì)有血液滴?；蛘咂渌懈腥拘晕镔|(zhì)飛濺到眼睛，鼻子，口腔或者面部的其他部位，就應(yīng)事先采取面部和眼睛的保護(hù)措施。保護(hù)眼睛的用具除能避免眼睛接觸有感染性物質(zhì)外還可預(yù)防眼睛受損。</p><p>　　使用一種或多種保護(hù)用具可以保護(hù)眼睛和面部。在使用保護(hù)眼睛用

84、具的同時(shí)也要注意保護(hù)口鼻。選擇保護(hù)用具取決于使用者有可能得到什么樣的用具以及用具所能提供的保護(hù)程度。</p><p>　　保護(hù)眼睛的用具有：安全護(hù)眼鏡、兩旁密封起來的一般眼鏡、護(hù)目鏡（像滑雪者戴的那種）、或者能遮住從頭到下巴整個(gè)面部的護(hù)面罩（像電焊工用的那樣,但通常是透明的）。</p><p>　　護(hù)面罩對(duì)整個(gè)面部能起到保護(hù)作用，可防止滴粒濺到面部。有些結(jié)實(shí)的護(hù)面罩還可防止沖擊致傷。注意這

85、種護(hù)面罩并不能預(yù)防經(jīng)空氣傳播的病原體進(jìn)入粘膜。</p><p>　　護(hù)目鏡是另外一種護(hù)眼鏡。它與面部緊帖從而保護(hù)雙眼的上方以及兩側(cè)。兩側(cè)帶有保護(hù)翼的安全護(hù)鏡可防止滴粒濺到眼睛。限于它的邊緣與面部的結(jié)合處封閉不嚴(yán)，這種護(hù)眼鏡的保護(hù)功能還是有限的。同樣，這種護(hù)目鏡也不能預(yù)防經(jīng)空氣傳播的病原體進(jìn)入粘膜。</p><p>　　附件3 常見病媒生物的活動(dòng)規(guī)律</p><p>

86、;<b>　　1、蚊蟲的活動(dòng)規(guī)律</b></p><p>　　蚊蟲的活動(dòng)規(guī)律與孳生地、供血?jiǎng)游?、環(huán)境因素有密切關(guān)系。一般情況下，各種水體為蚊類的孳生地，如淡色庫(kù)蚊主要孳生在污水中、白紋伊蚊與埃及伊蚊孳生在小型水體容器的凈水中，三帶喙庫(kù)蚊和中華按蚊主要孳生在稻田水體中。溫度在20℃～30℃，相對(duì)濕度在80%以上時(shí)，蚊類活動(dòng)最活躍，而10℃以下即停止活動(dòng)。光線較暗的清晨和黃昏，蚊類活動(dòng)較活躍，而

87、光線強(qiáng)烈的白晝多停息不動(dòng)，但伊蚊多數(shù)在白天亦有吸血行為。</p><p>　　2、蚤類、蜱螨類的活動(dòng)規(guī)律</p><p>　　蚤類、蜱螨類廣泛存在于嚙齒動(dòng)物、小型哺乳動(dòng)物、鳥類、靈長(zhǎng)類等體表及其活動(dòng)環(huán)境。按寄生方式，蚤類可分為游離蚤、毛蚤和巢蚤。游離蚤可以自由活動(dòng)，對(duì)人及其它宿主的攻擊性較強(qiáng)；毛蚤主要在宿主毛發(fā)中活動(dòng)，正常情況下不離開宿主，當(dāng)宿主動(dòng)物死亡后毛蚤也會(huì)游離，攻擊現(xiàn)場(chǎng)工作或活動(dòng)的

88、人員；巢蚤主要在宿主洞穴中活動(dòng)吸血，但是在放棄的洞中或宿主長(zhǎng)時(shí)間離洞，也會(huì)在洞穴的周圍尋找宿主。蜱螨的個(gè)體小，不容易被人發(fā)現(xiàn)而被忽視。</p><p>　　蚤類、蜱螨類主要孳生于陰暗潮濕且有動(dòng)物居留的地方，如人、畜寄生蚤通常孳生于住室的地面、墻角、床鋪以及畜圈、禽舍的泥土墊物中；鼠類寄生蚤則主要孳生在鼠洞窩巢內(nèi)。成蚤常寄居于宿主的毛發(fā)間，或游離到宿主的居住場(chǎng)所及附近。蜱類，多在皮膚薄嫩、裸露處寄生,如耳朵、頸部、

89、鼠鼷部等處。</p><p>　　孳生地、供血?jiǎng)游锸俏ハx生存并對(duì)人類攻擊的基本條件。在蚊蟲的孳生與活動(dòng)環(huán)境中，人的體味及呼出的二氧化碳能夠吸引蚊蟲、蚤類，工作場(chǎng)地的燈光也可吸引蚊蟲聚集。</p><p>　　附件4 常見疾病防治</p><p><b>　　流行性感冒</b></p><p>　　流行性感冒（Inf

90、luenza，簡(jiǎn)稱流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，是常見疾病。本病主要通過飛沫傳播，具有高度傳染性。</p><p><b>　?。?）危險(xiǎn)因素</b></p><p>　　流感病毒極易變異，人群對(duì)變異后的毒株缺乏免疫力；流感發(fā)生突然，蔓延迅速，人群聚集處大多是流感病毒傳播的場(chǎng)所。</p><p><b>　　（2）預(yù)

91、防</b></p><p>　　保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。注意勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手；雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。</p><p>　　注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。</p><p>　　必要性可在高發(fā)季節(jié)來臨前，提前接種流感疫苗。</p><p><b>　?。?/p>

92、3）臨床表現(xiàn)</b></p><p>　　急驟起病，全身中毒癥狀明顯，有高熱、頭疼、全身酸痛、咽痛、咳嗽等癥狀，而呼吸道卡他癥狀如打噴嚏、流涕等相對(duì)較輕。嬰幼兒、老年人及慢性病患者易有肺炎并發(fā)癥。</p><p><b>　?。?）治療</b></p><p>　　目前尚無特效的抗病毒藥物，主要用解熱止疼與防治繼發(fā)性細(xì)菌性感染等對(duì)癥

93、治療；患者需要多休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多飲開水。</p><p><b>　　甲型病毒性肝炎</b></p><p>　　甲型病毒性肝炎（Hepatitis A，簡(jiǎn)稱甲肝）是流行廣泛的傳染病疾病，由甲型肝炎病毒（HAV）引起的較常見的腸道傳染病。該病主要經(jīng)糞—口途徑傳播，易發(fā)生食物型和水型流行，常呈季節(jié)性和周期性流行。HAV感染者無慢性病毒攜帶狀態(tài)。</p>

94、<p><b>　?。?）危險(xiǎn)因素</b></p><p>　　急性期病人和亞臨床感染者是本病的主要傳染源；健康人食入被病毒污染的食物和水后可受到感染；居住擁擠、衛(wèi)生條件低下的人群容易發(fā)病。</p><p><b>　　（2）預(yù)防</b></p><p>　　養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，共用餐具消毒，最好

95、實(shí)行分餐，生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應(yīng)嚴(yán)格分開，防止污染。</p><p>　　甲肝滅活疫苗是控制與預(yù)防甲肝的有效手段。應(yīng)用人血免疫球蛋白對(duì)急性甲肝病人的接觸者進(jìn)行被動(dòng)免疫，是暴露后預(yù)防的重要方法。</p><p><b>　?。?）臨床表現(xiàn)</b></p><p>　　臨床分為急性黃疸型、急性無黃疸型和亞臨床型。（1）急性黃疸型：急性

96、起病、多有畏寒發(fā)熱，全身乏力，食欲不振，厭油，惡心，嘔吐，熱退黃疸出現(xiàn)，可見皮膚鞏膜不同程度黃染，肝區(qū)隱痛；（2）急性無黃疸型：起病較徐緩，除無黃疸外，其他臨床表現(xiàn)與黃疸型相似，癥狀一般較輕；（3）亞臨床型：部分患者無明顯臨床癥狀，但肝功能有輕度異常。</p><p><b>　?。?）治療</b></p><p>　　休息：急性甲肝的早期應(yīng)住院或就地隔離治療休息。&

97、lt;/p><p>　　飲食：急性發(fā)作食欲不振者，應(yīng)進(jìn)易消化的清淡食物，有明顯食欲下降或嘔吐者，可靜脈滴注10%葡萄糖。</p><p>　　藥物治療：目前治療急性肝炎的中西藥物療效無明顯差別，用藥種類不宜太多，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，用藥要簡(jiǎn)化，不主張常規(guī)使用腎上腺皮質(zhì)激素治療急性肝炎。</p><p>　　重型肝炎應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情變化，采取阻斷肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再

98、生，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥等綜合性措施及支持療法以阻斷病情惡化。 </p><p><b>　　狂犬病</b></p><p>　　狂犬病（Rabies）是狂犬病毒引起的以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病，人狂犬病又名恐水癥（hydrophobia），通常由病獸以咬傷方式傳給人，病死率100%。</p><p><b>　?。?

99、）危險(xiǎn)因素</b></p><p>　　幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒紝?duì)狂犬病毒易感，但犬類是本病的主要宿主，在傳播狂犬病過程中起主要作用；人被狗、貓、狼等動(dòng)物咬傷、抓傷或破損皮膚被添而感染狂犬病毒。</p><p><b>　　（2）預(yù)防</b></p><p>　　對(duì)家犬進(jìn)行免疫,遠(yuǎn)離狂犬、野犬，減少暴露機(jī)會(huì)； </p>

100、<p>　　一旦暴露（無論是否為病犬），應(yīng)對(duì)傷口立即用20%肥皂水或1%新潔爾徹底沖洗，然后用70%的酒精和碘酊擦幾次，并盡快去醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種狂犬疫苗和注射抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白。</p><p>　　在狂犬病高發(fā)地區(qū)開展現(xiàn)場(chǎng)工作，可預(yù)防性接種人用狂犬病疫苗。</p><p><b>　?。?）臨床表現(xiàn)</b></p><p>

101、;　　狂犬病潛伏期長(zhǎng)短不一，5日至19年或更長(zhǎng)，一般為1～3個(gè)月。臨床可分為狂躁型及麻痹型兩型。我國(guó)常見為狂躁型，臨床經(jīng)過可分為3期。（1）前驅(qū)期：常有低熱、倦怠、頭疼、惡心、全身不適，類似感冒，繼而出現(xiàn)恐懼不安，煩躁失眠，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。（2）興奮期：高度興奮，突出為極度恐懼表情、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣，體溫常升高（38～40℃）。（3）麻痹期：肌肉痙攣停止，進(jìn)入全身弛緩性癱瘓，患者由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最后因

102、呼吸、循環(huán)衰竭死亡，該期持續(xù)時(shí)間較短，一般僅為6～18小時(shí)。</p><p><b>　?。?）治療</b></p><p>　　對(duì)被咬的人的處理：立即清洗并處理傷口，局部使用高價(jià)抗狂犬病毒免疫血清，最好應(yīng)用人免疫血清，并且應(yīng)盡快開始疫苗的全程注射。</p><p>　　對(duì)病人的治療：將病人嚴(yán)格隔離于較安靜、光線較暗的單人病房，避免不必要的刺激

103、；嚴(yán)格消毒處理病人的分泌物、排泄物；加強(qiáng)對(duì)呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)；并給予相關(guān)對(duì)癥治療。</p><p><b>　　登革熱</b></p><p>　　登革熱（Dengue Fever, 簡(jiǎn)稱DF），由四種血清型的登革病毒（Dengue virus）引起的急性傳染病，主要由白紋伊蚊和埃及伊蚊攜帶傳播。傳播迅速，可引起較大規(guī)模流行，但病死率很低。</p>

104、;<p><b>　　（1）危險(xiǎn)因素</b></p><p>　　登革熱的主要傳播媒介為埃及伊蚊，其次為白紋伊蚊。埃及伊蚊分布在熱帶和亞熱帶城市，易在家庭容器積水中孳生，為嚴(yán)格家棲，與人關(guān)系密切，喜棲室內(nèi)，白天叮人。在本病流行時(shí)，這種蚊蟲的帶毒率很高，是傳播能力最強(qiáng)的蚊種。白蚊伊蚊廣布于熱帶和亞熱帶和溫帶，在東南亞大部分地區(qū)是登革熱的次要媒介。白蚊伊蚊為半家棲蚊種，主要在室外叮

105、咬人，同人的關(guān)系相當(dāng)密切。</p><p><b>　?。?）預(yù)防</b></p><p>　　在登革熱高發(fā)區(qū)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止被蚊子叮咬。</p><p><b>　?。?）臨床表現(xiàn)</b></p><p>　　登革病毒感染后的臨床型別有無癥狀感染、不易鑒別的發(fā)熱、典型的登革熱、登革出血熱或登革

106、休克綜合征。其中（1）典型登革熱：起病急，發(fā)熱，體溫迅速升至39-40℃，發(fā)病初期有劇烈頭痛、眶后痛、劇烈肌痛、骨及關(guān)節(jié)痛?；颊呙骖i皮膚潮紅，眼結(jié)膜明顯充血，可出現(xiàn)斑丘疹、猩紅熱樣疹或麻疹樣疹，一般先見于胸部及軀干，逐步蔓延至四肢及面部。（2）登革出血熱：起病較緩，分為發(fā)熱、休克和恢復(fù)三期。發(fā)熱期癥狀與典型登革熱類似。休克期，發(fā)燒2-4天后，病情突然惡化，體溫驟降，疲倦、衰竭。常見鼻衄、嘔血、齒齦出血、尿血、便血、昏迷和休克。恢復(fù)期：登

107、革出血熱病例無論有無休克，其恢復(fù)期都是短而順利的。</p><p><b>　?。?）治療</b></p><p>　　登革熱和登革出血熱無特效療法，一般采取對(duì)癥支持治療、一般治療、預(yù)防性治療（預(yù)防出血、休克出現(xiàn)）。急性期應(yīng)臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止，不易過早下地活動(dòng)，防止病情加重。對(duì)癥治療以高熱應(yīng)以物理降溫為主，同時(shí)維持水

108、電平衡，及時(shí)靜脈輸液。</p><p><b>　　瘧疾</b></p><p>　　瘧疾(Malaria)是由瘧原蟲經(jīng)過蚊媒傳播的最古老的傳染病之一。在世界上分布廣泛，目前世界人口的約40%仍處在瘧疾威脅之中，涉及到100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，每年有3～5億人感染瘧疾，其中270萬人死亡，大多為兒童和孕婦。</p><p><b>　　（

109、1）危險(xiǎn)因素</b></p><p>　　瘧疾的傳播媒介為按蚊，我國(guó)在50余種按蚊中較重要的傳瘧媒介有中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊4種。雨量對(duì)瘧疾流行影響較大，主要與媒介按蚊的孳生地密切相關(guān)。多雨則擴(kuò)大孳生面積，可隨著蚊群數(shù)量增多而加劇瘧疾傳播。而開發(fā)邊疆、大型工程建設(shè)和發(fā)生大的戰(zhàn)爭(zhēng)等活動(dòng)都可以引起大批無免疫人群進(jìn)入瘧區(qū)，或從外地輸入傳染源而造成瘧疾流行。 </p><p

110、><b>　?。?）預(yù)防</b></p><p>　　無免疫力的人群在傳播季節(jié)進(jìn)入瘧疾流行區(qū)時(shí)，應(yīng)定期服用抗瘧藥物，以預(yù)防感染。特別是夜晚室外作業(yè)和野外住宿者等，在傳播季節(jié)應(yīng)進(jìn)行預(yù)防服藥，并加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，防止蚊蟲叮咬。</p><p><b>　　（3）臨床表現(xiàn)</b></p><p>　　瘧疾的一次典型發(fā)作表現(xiàn)為寒

111、顫、高熱和出汗三個(gè)階段。（1）寒顫：四肢和背部發(fā)冷，繼而周身寒顫，面色蒼白。同時(shí)伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛，惡心、嘔吐，體溫開始迅速上升。（2）發(fā)熱：臉色潮紅，周身燥熱，劇烈頭痛，常伴惡心、嘔吐，呼吸急促，體溫?？蛇_(dá)40℃以上。（3）出汗：患者大汗淋漓，衣被盡濕，體溫迅速下降，發(fā)熱時(shí)的各種癥狀隨之消失，患者頓感通體舒適。</p><p><b>　?。?）治療</b></p><

112、p>　　病人經(jīng)確診后, 立即進(jìn)行正規(guī)治療,特別是對(duì)無免疫力的惡性瘧患者, 更要及時(shí)處理, 以免轉(zhuǎn)為重癥瘧疾。自惡性瘧原蟲對(duì)氯喹產(chǎn)生抗藥性后,國(guó)家將不同抗瘧藥分為一線和二線藥物，在間日瘧流行區(qū)和對(duì)氯喹、哌喹呈低度抗藥性（抗性率低于30%）的惡性瘧流行區(qū)，均可選用氯喹、哌喹等一線藥物治療。在對(duì)氯喹、哌喹呈現(xiàn)中、高度抗藥性（抗性率高于30%）惡性瘧流行區(qū)，可選用青蒿素類抗瘧藥、咯萘啶或其它二線藥物治療。</p><p

113、><b>　　急性出血性結(jié)膜炎</b></p><p>　　急性出血性結(jié)膜炎(Acute Hemorrhagic Conjunctivitis)，也稱為流行性出血性結(jié)膜炎，俗稱紅眼病，是主要由腸道病毒引起的，以結(jié)膜高度充血，常見結(jié)膜下出血及角膜上皮點(diǎn)狀剝脫為主要臨床特征的傳染病。該病全年均可發(fā)病，多見于夏秋季，各年齡組人群均可發(fā)病。</p><p><b&

114、gt;　?。?）危險(xiǎn)因素</b></p><p>　　主要通過接觸傳播，傳染性極強(qiáng)，傳播速度快，人群普遍易感，易導(dǎo)致流行或暴發(fā)。全年均可發(fā)病，有明顯的季節(jié)特點(diǎn)，以夏秋季多見。易在人口稠密、衛(wèi)生條件差的地區(qū)流行，在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、工廠企業(yè)等人群聚集的地方易發(fā)生暴發(fā)流行。</p><p><b>　　（2）預(yù)防</b></p><p>

115、　　該病沒有特異性的預(yù)防措施，平時(shí)要做好個(gè)人預(yù)防，保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 病人接觸過的物品應(yīng)擦拭消毒、煮沸消毒或開水澆燙。病人的洗漱用品要嚴(yán)格做到與其他家庭成員或同居室人員分開，不能混用，避免交叉污染。如接觸病人使用過的物品，應(yīng)充分清潔或消毒手部。</p><p><b>　?。?）臨床表現(xiàn)</b></p><p>　　潛伏期短，起病急劇，自覺癥狀明顯，雙眼先后或同時(shí)

116、患病；有劇烈的異物感、眼紅、眼刺痛、畏光、流淚等刺激癥狀；早期分泌物為水性，重者帶淡紅色，繼而為粘液性。</p><p><b>　?。?）治療</b></p><p>　　可用抗病毒眼液如0.5％病毒靈眼液，5％嗎啉雙胍眼液，魚腥草滴眼液，開始時(shí)每小時(shí)一次，3天后逐漸減少次數(shù)，晚間涂更昔洛韋眼膏或抗生素眼膏。有角膜上皮病變的患者加用表皮生長(zhǎng)因子眼液或眼表面潤(rùn)滑劑或人