中山勞動能力鑒定業(yè)務申請表

1、<p>　　中山市勞動能力鑒定業(yè)務申請表</p><p>　　申請業(yè)務類型： </p><p>　　申請人： 聯(lián)系電話： </p><p>　　受鑒人：

2、 聯(lián)系電話： </p><p>　　申請人與受鑒人關系： （本人/親屬/用人單位） </p><p>　　受鑒人聯(lián)系地址： </

3、p><p>　　受鑒人工作單位： </p><p>　　用人單位地址： </p><p>　　用人單位聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

4、 </p><p>　　申請時間： 　 年 月 日</p><p>　　申請業(yè)務類型： A、勞動能力障礙程度初鑒 B、勞動能力障礙程度復鑒 C、生活自理障礙程度初鑒 D、生活自理障礙程度復鑒 E、醫(yī)療終結期確認 F、工傷復發(fā)確認 G、停工留薪期確認 H、工傷康復確認 I、輔助器具

5、配置確認</p><p>　　中山市勞動能力鑒定委員會制</p><p>　　申請勞動能力鑒定（或確認）業(yè)務須知</p><p><b>　　一、受理范圍</b></p><p>　　工傷職工的勞動能力鑒定（或確認）業(yè)務申請，按工傷認定的屬地管理原則，由受理申請工傷認定的人社分局負責受理。</p><

6、p>　　二、勞動能力鑒定（或確認）業(yè)務收費標準</p><p>　　初次鑒定（或確認）：320元/人·次,復查鑒定（或確認）：350元/人·次。除參加本市工傷保險的工傷職工申請初次勞動能力鑒定的費用由工傷保險基金支付外，其余申請勞動能力鑒定（或確認）業(yè)務的費用由申請人支付。勞動能力鑒定（或確認）業(yè)務收費不包含勞動能力鑒定期間所發(fā)生的檢查費用。</p><p>　　

7、三、勞動能力鑒定（或確認）文書送達須知</p><p>　　1、首選通知被送達人（或代收人）前臺領??；前臺領取時因不滿文書結果拒收的，將視同送達。2、直接送達確有困難的，我委將按被送達人確認的地址郵寄送達；受鑒人或其近親屬拒絕提供送達地址的，依其戶籍登記中的住所地或者經(jīng)常居住地為送達地址；因被送達人不提供地址或提供的送達地址不準確、變更或拒收的，文書退回之日視為送達之日。</p><p>

8、　　勞動能力鑒定（或確認）文書個人送達地址及代收人確認書</p><p>　　中山市勞動能力鑒定委員會：</p><p>　　為了保證勞動能力鑒定（或確認）相關文書及時、準確地送達，受鑒人或其近親屬在閱讀了《勞鑒文書送達須知》后確認： </p><p><b>　　受鑒人或其近親屬：</b></p><p><b&

9、gt;　　送達地址：</b></p><p>　　郵政編碼： 聯(lián)系電話：</p><p>　　代收人（委托代理人）：</p><p>　　代收人（委托代理人）身份證號碼：</p><p><b>　　聯(lián)系電話：</b></p><p>　　上述地址及代收