寶祗區(qū)化驗室制度全冊

1、<p>　　檢驗科管理性文件（管理制度、程序性文件）</p><p><b>　　目 錄</b></p><p>　　1 、檢驗中心檔案管理制度</p><p>　　2 、檢驗中心主任職責(zé)</p><p>　　3 、正（副）主任技師職責(zé)</p><p>　

2、　4 、主管檢驗師職責(zé)</p><p><b>　　5 、檢驗師職責(zé)</b></p><p><b>　　6 、檢驗士職責(zé)</b></p><p><b>　　7 、洗滌工職責(zé)</b></p><p>　　8 、檢驗中心考勤制度

3、和處罰措施</p><p>　　9 、檢驗中心醫(yī)德醫(yī)風(fēng)</p><p>　　10 、檢驗中心各部門分工、協(xié)作制度</p><p>　　11 、設(shè)施和環(huán)境管理程序</p><p>　　12 、實驗室安全管理程序</p><p>　　13 、標(biāo)本的采集、運輸管理程序<

4、/p><p>　　14 、標(biāo)本接收和保存制度</p><p>　　15 、儀器設(shè)備的管理程序</p><p>　　16 、檢驗方法的確認(rèn)程序</p><p>　　17 、檢驗試劑、檢驗用品的采購、驗收、保管程序</p><p>　　18 、記錄的管理制度</p>

5、<p>　　19 、量值溯源管理程序</p><p>　　20 、檢驗程序的質(zhì)量保證重程序</p><p>　　21 、室內(nèi)質(zhì)量控制管理程序</p><p>　　22 、室內(nèi)質(zhì)量控制操作程序</p><p>　　23 、記錄的管理制度</p><p>　　

6、24 、檢驗報告的管理程序</p><p>　　25 、檢驗報告審核制度</p><p>　　26 、急診檢驗制度</p><p>　　27 、檢驗科“危急值”報告制度、危象值標(biāo)準(zhǔn)</p><p>　　28 、保護機密信息程序</p><p>　　29 、抱怨

7、的處理程序</p><p>　　30 、實驗室安全管理制度</p><p>　　31 、生物安全管理制度</p><p>　　32 、工作人員安全防護制度</p><p>　　33 、安全培訓(xùn)制度</p><p>　　34 、實驗室內(nèi)務(wù)管理制度</p>&

8、lt;p>　　35 、微生物實驗室菌株、毒株保存管理制度</p><p>　　36 、實驗室醫(yī)療廢棄物處理制度</p><p>　　37 、安全員崗位職責(zé)</p><p>　　38 、尖銳器具安全使用制度</p><p>　　39 、安全事故應(yīng)急處理制度</p><p

9、>　　40 、各種防護用具的使用規(guī)程</p><p>　　41 、各種消毒劑正確使用操作規(guī)程</p><p>　　42 、廢棄物處理的操作規(guī)程</p><p>　　43 、生物安全柜的使用標(biāo)準(zhǔn)操作程序</p><p>　　44 、生物安全事故和危險品等意外事故的應(yīng)急預(yù)案</p>

10、;<p>　　45 、生物安全事故和危險品等意外事故的預(yù)防措施</p><p>　　46 、比對實驗程序</p><p>　　檢驗中心檔案管理制度</p><p>　　1 、工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度，不得隨意，漏患者檢測結(jié)果；</p><p>　　2 、所有檢驗人員應(yīng)有專業(yè)資格證書，統(tǒng)

11、一由院辦公室保存；</p><p>　　3 、填寫檢驗結(jié)果應(yīng)該自己清楚、真實、及時，統(tǒng)計完整；</p><p>　　4 、檢驗結(jié)果應(yīng)由檢測人完整地記錄于登記本內(nèi)，并簽好檢測日期及姓名，或進入微機數(shù)據(jù)管理；</p><p>　　5 、檢驗結(jié)果登記本應(yīng)由科主任保存完好，保存于干燥、通風(fēng)處，保存期為3 年；</p>&

12、lt;p>　　6 、差錯事故應(yīng)如實記錄，要有登記本；</p><p>　　7 、工作人員技術(shù)檔案；</p><p>　　8 、各專業(yè)室間質(zhì)評回報保存完整無缺。</p><p><b>　　檢驗中心主任職責(zé)</b></p><p>　　1 、在院長的領(lǐng)導(dǎo)或指導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)

13、制，負(fù)責(zé)本科的檢驗、教學(xué)、科研和行政管理工作。</p><p>　　2 、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期匯報總結(jié)。</p><p>　　3 、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、檢驗操作規(guī)程、質(zhì)量管理和消毒隔離工作。</p><p>　　4 、參加部分檢驗工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量。</p><p&

14、gt;　　5 、督促科內(nèi)人員正確使用與保管毒株、劇毒、易燃、易爆等藥品及器材、審簽藥品器材與報銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故。</p><p>　　6 、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核以及進修實習(xí)人員的培訓(xùn)及教學(xué)。</p><p>　　7 、確定本科人員分工、調(diào)班（臨時調(diào)度）、值班和外出學(xué)習(xí)、進修、服務(wù)等工作。</p><p>　

15、　8 、制定本科的科研計劃、組織實施，總結(jié)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新成果，不斷改進檢驗技術(shù)水平。</p><p>　　9 、督促本科人員做好登記統(tǒng)計工作，負(fù)責(zé)考勤、考核，提出升、獎、調(diào)、懲等意見，做好經(jīng)濟核算、獎金分配工作。</p><p>　　10 、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進工作。</p><p>　　11 、副主任協(xié)

16、助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。</p><p>　　正（副）主任技師職責(zé)</p><p>　　1 、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科的檢驗、教育、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。</p><p>　　2 、經(jīng)常檢查檢驗質(zhì)量，擔(dān)任特殊檢驗技術(shù)工作，解決業(yè)務(wù)上的復(fù)雜疑難問題。</p><p>　　3 、指導(dǎo)科內(nèi)各級檢驗人員，做好檢驗工

17、作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。4 、經(jīng)常深入臨床科室征詢對檢驗工作的意見、介紹新的檢驗項目和臨床意義；必要時參加臨床科室的疑難病例討論或查房，主動配合臨床醫(yī)療工作。</p><p>　　5 、擔(dān)任教學(xué)及進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。</p><p>　　6 、運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗，吸收最新科研成就，不斷改進檢驗工

18、作，開展新的檢驗項目。</p><p>　　7 、督促下級檢驗人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和檢驗操作規(guī)程。</p><p>　　8 、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床醫(yī)療，開展科學(xué)研究工作。</p><p><b>　　主管檢驗師職責(zé)</b></p><p>　　1 、在科主任和主任檢驗師的領(lǐng)導(dǎo)或指導(dǎo)下，參

19、與檢驗工作，擔(dān)任檢驗教學(xué)和科研工作。</p><p>　　2 、負(fù)責(zé)檢查檢驗質(zhì)量，解決本專業(yè)疑難問題。</p><p>　　3 、指導(dǎo)進修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好技術(shù)人員的培訓(xùn)提高工作。</p><p>　　4 、協(xié)助科主任制定科研計劃，督促實施；學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進檢驗工作。</p><p><b

20、>　　檢驗師職責(zé)</b></p><p>　　1 、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級檢驗師指導(dǎo)下進行檢驗工作。</p><p>　　2 、指導(dǎo)檢驗士進行工作，核定檢驗結(jié)果，負(fù)責(zé)試劑配制，定期檢查校正檢驗試劑和儀器，嚴(yán)防差錯事故。</p><p>　　3 、負(fù)責(zé)菌種、毒種、劇毒、易燃、易爆藥品及貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng)、報銷等

21、工作。</p><p>　　4 、協(xié)助開展科學(xué)研究和技術(shù)革新工作，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。</p><p>　　5 、擔(dān)任實習(xí)學(xué)生的教學(xué)，搞好進修人員的培訓(xùn)工作。</p><p>　　6 、擔(dān)任本專業(yè)質(zhì)量控制工作。</p><p><b>　　檢驗士職責(zé)</b></p>

22、<p>　　1 、在上級檢驗師的指導(dǎo)下，擔(dān)任各種檢驗工作。</p><p>　　2 、收集和采集檢驗標(biāo)本，發(fā)送檢驗報告單，在檢驗師的指導(dǎo)下進行特殊檢驗。</p><p>　　3 、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴(yán)防差錯事故。</p><p>　　4 、擔(dān)任檢驗藥品、器材的請領(lǐng)，保管工作，做好帳

23、冊管理及填寫消耗品表等。</p><p>　　5 、負(fù)責(zé)檢驗試劑的配制及保管以及培養(yǎng)基的制備。</p><p>　　6 、擔(dān)任一定的檢驗器材的洗刷工作，做好消毒隔離工作。</p><p><b>　　洗滌工職責(zé)</b></p><p>　　1、負(fù)責(zé)科內(nèi)清潔衛(wèi)生工作及后勤勤雜工作。</p>

24、<p>　　2、在檢驗人員的指導(dǎo)下，擔(dān)任試管、吸管和各種器材的消毒、清洗和干燥工</p><p>　　3、分送檢驗報告單到門診及各病區(qū)。</p><p>　　檢驗中心考勤制度和處罰措施</p><p><b>　　1 、獎勵條例</b></p><p>　　1 . 1 、超額完成各項工作任

25、務(wù)，有突出貢獻者酌情獎勵；</p><p>　　1 . 2 、市級課題立項，獎20 分；</p><p>　　1 . 3 、參加衛(wèi)生部，省臨檢中心室間質(zhì)評成績“優(yōu)”，分別獎20 分、15 分，“合格”分別獎、10 分、8 分。</p><p>　　1 . 4 、在省級醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文一篇

26、，獎15 分；國家級論文，獎30 分。</p><p>　　1 . 5 、個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成績突出，得到病人好評，受到新聞媒體表揚者酌情嘉獎。</p><p><b>　　2 、處罰條例</b></p><p>　　2 . 1 、上班遲到、早退、脫崗（超過10 分鐘），每次扣1

27、0;分；</p><p>　　2 . 2 、嚴(yán)禁在實驗室抽煙（包括會議室）違者一次扣10 分；</p><p>　　2 . 3 、與病人或者家屬吵架者，一次扣款5 分打架者交保衛(wèi)科處理，對責(zé)任人扣除3 個月至半年獎金，并賠償所造成的一切損失，情節(jié)嚴(yán)重者交公安部門處理；</p><p>　　2 . 4 、職工

28、之間吵架扣2 分，打架者各扣半年至一年獎金，責(zé)任人必須賠償由此所造成的一切損失。情節(jié)嚴(yán)重者給予當(dāng)事人行政處分，或移交公安部門處理；</p><p>　　2 . 5 、服務(wù)態(tài)度惡劣造成不良影響者，扣除責(zé)任人3 個月至半年獎金；</p><p>　　2 . 6 、發(fā)假報告分別一次扣款2 分，“搭車開藥”者處以2 一5 倍罰款

29、，并按醫(yī)政處理；</p><p>　　2 . 7 、凡在工作中違反操作規(guī)程，出一個差錯扣1 分，出一個嚴(yán)重差錯扣10 分，出一次等級事故扣主要負(fù)責(zé)人半年至一年獎金，對事故相關(guān)人員及有關(guān)管理人員酌情扣獎，并按等級事故有關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)肅處理，造成經(jīng)濟損失責(zé)任人負(fù)擔(dān)30 一50 % ;</p><p>　　2 . 8 、對各類差錯事故知情隱瞞不報或

30、報告后不及時者，視情節(jié)輕重對責(zé)任人扣5 分；</p><p>　　2 . 9 、向病人私收取現(xiàn)金者處以五倍罰款。收取“紅包”或貴重物品者，視情節(jié)輕重處以2 一5 倍罰款。情節(jié)嚴(yán)重者給予必要的行政處分，直至追究有關(guān)法律責(zé)任；</p><p>　　2 . 10 、化驗單報告不正規(guī)，；亂涂改，不簽名、字跡潦草，發(fā)現(xiàn)一次扣1 分；<

31、/p><p>　　2 . 11 、禁止上班打牌、打麻將等娛樂活動，發(fā)現(xiàn)一次每人扣10 分，參與賭博一次扣20 分，是黨員干部的將視情節(jié)給予必要的黨紀(jì)行政處分；</p><p>　　2 . 12 、禁止上班吃食物，發(fā)現(xiàn)一次扣1 分；</p><p>　　2 . 13 、貴重一起設(shè)備未按規(guī)定保養(yǎng)維修或違反操作規(guī)程，

32、造成損失扣責(zé)任人及室長半年至一年獎金，并視情節(jié)輕重進行經(jīng)濟賠償和追究責(zé)任。損壞或者丟失公物應(yīng)按價賠償；</p><p>　　2 . 14 、參加衛(wèi)生部、省臨檢中心室間質(zhì)控不及格每項次扣20 分，室內(nèi)質(zhì)控圖不符合要求的，酌情對室長及當(dāng)事人進行處罰；</p><p>　　2 . 15 、室內(nèi)衛(wèi)生不符合要求每次扣2 分。</p><p&

33、gt;<b>　　3 、考核辦法</b></p><p>　　3 . 1 室成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：* * * ，副組長：* * * ，日常工作由各室長負(fù)責(zé)；</p><p>　　3 . 2 各室長進行定期不定期檢查，每周應(yīng)不少于2 次，并及時做好檢查記錄；</p><p>　　3 .

34、 3 據(jù)科室獎懲條理，堅持嚴(yán)格按照規(guī)定考勤考核，每月初對上月檢查和平時掌握的情況以及各室上報的情況進行一次集中研究討論，獎懲款在每月績效工資兌現(xiàn)。</p><p><b>　　檢驗中心醫(yī)德醫(yī)風(fēng)</b></p><p>　　1 、對待病人服務(wù)態(tài)度要熱情禮貌，有問必答，不借故推委病人；</p><p>　　2 、工作時

35、間著裝整潔，佩帶胸牌上崗，做到四不（不大聲喧嘩、不干私活、不準(zhǔn)聊天、不準(zhǔn)吸煙、不吃東西）。</p><p>　　3 、尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰，不對病人的外形評頭論足，不得譏笑、模仿、圍觀以及表現(xiàn)其他怪樣的表情，更不可以給病人起綽號；</p><p>　　4 、應(yīng)主動與熟悉的病人打招呼，在走廊、過道、電梯或活動場所與病人相遇，應(yīng)主動禮讓，不要強行穿越；在行進過程中，

36、遇到病人談話或平行攔住去路，不得從其中間穿過，如果急需通過應(yīng)先向病人示意后再通過。</p><p>　　5 、不在病人面前或病房、辦公室內(nèi)爭吵或爭論，不要大聲喧嘩；</p><p>　　6 、與來賓接觸時，可主動問好，但不要主動與客人握手。如客人主動伸出手，應(yīng)該熱情相握，但注意力度要適當(dāng)。</p><p>　　7 、遇到病人出言不遜、故

37、意刁難或?qū)z驗結(jié)果有意見，不得與病人正面爭執(zhí)，應(yīng)婉轉(zhuǎn)地解釋并及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)或上級管理單位。</p><p>　　8 、上班前不得吃刺激性氣味強的事物，如蔥、蒜等，更不準(zhǔn)飲酒工作時間不允許抽煙。</p><p>　　9 、應(yīng)保持公共場所的清潔，不隨地吐痰、扔果皮等。</p><p>　　檢驗中心各部門分工、協(xié)作制度</p><

38、p>　　1 、主任每周五之前做好下周的工作安排，并填寫好值班表；</p><p>　　2 、全科分生化、臨檢（血液、體液、血凝）、免疫（免疫和放免）、細(xì)菌、細(xì)胞、「門診、、PCR 等室，日常工作由各室室長負(fù)責(zé)，門診由臨檢室室長負(fù)責(zé)，PCR 室由主任直接負(fù)責(zé)；</p><p>　　3 、周一至周五工作安排：</p><

39、;p>　　生化機房2 人，分離血清2 人；臨檢室血液分析儀1 人，血凝儀1 人，尿液分析儀1 人，血型鑒定1 人；免疫室4 人，化學(xué)發(fā)光儀2 人；細(xì)菌室2 一3 人；細(xì)胞室1 一2 人；門診2 人；PCR 室1 人；體檢中心1 人；</p><p>

40、　　4 、假日工作安排：</p><p>　　生化2 人、門診1 人、血液2 人、長班1 人、記帳＋輸血科各1 人、免疫1 人、細(xì)菌室1 人；發(fā)光1 人</p><p>　　5 、中班由尿液分析儀、血凝儀操作者負(fù)責(zé)，晚班2 人由全科人員輪流值班；</p><p&

41、gt;　　6 、各室之間互相協(xié)作，科主任根據(jù)實際工作情況可臨時對各室的人員進行調(diào)配；</p><p>　　7 、主任負(fù)責(zé)全科的日常行政管理、質(zhì)量管理工作及自身的業(yè)務(wù)工作。</p><p><b>　　設(shè)施和環(huán)境管理程序</b></p><p>　　1 、目的：實驗室中的檢驗設(shè)施應(yīng)便于進行正確的檢驗操作，保證儀器正常

42、的購買、安裝、使用，確保實驗室儀器設(shè)備得到妥善的管理，檢驗工作的正常進行。</p><p>　　2 、適用范圍：實驗室所有的儀器設(shè)備。</p><p><b>　　3 、工作程序</b></p><p><b>　　3 . 1 環(huán)境</b></p><p>　　檢驗科位

43、于醫(yī)院醫(yī)技樓三樓，面積約1 千平方米。分別設(shè)置標(biāo)本接收處理室、臨檢室、生化室、免疫室，HiV 實驗室、PCR 實驗室、輸血科、細(xì)菌室、標(biāo)本存放室，試劑存放室、化學(xué)發(fā)光室、細(xì)胞室和冷藏庫。每個室驗室均設(shè)有紫外燈，供水、照明。</p><p>　　3 . 1 . 1 每天早上上班，記錄各實驗室的溫、濕度。下班記錄實驗室的各種儀器使用情況。</p><p>

44、;　　3 . 1 . 2 在實驗操作期間，工作人員盡量避免不必要的走動，尤其是不同實驗室間，盡可能減少交叉污染。</p><p>　　3 . 1 . 3 每天工作完畢，由負(fù)責(zé)清潔的同志清理垃圾，收拾工作臺，并打開紫外燈照射30 分鐘。</p><p>　　3 . 1 . 4 生物防護</p><p>　　3 . 1 . 4 .

45、 1 來自所有病人的血液和體液標(biāo)本都應(yīng)被認(rèn)為是具有傳染性。處理血液和體液標(biāo)本的工作人員都應(yīng)戴上手套，穿工作服。</p><p>　　3 . 1 . 4 . 2 標(biāo)本采集，運送過程中，應(yīng)保持容器完好，無泄漏。工作桌面或地面一旦有污染時，應(yīng)立即用蘸有10％ 次氯酸鈉的沙布蓋上。</p><p>　　3 . 1 . 4 . 3 在標(biāo)本處理過程中，手或其它部

46、位的皮膚在接觸血液或其它體液后必須立即用水充分清洗。眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。若手套接觸到血液或其它體液，應(yīng)立即更換。</p><p>　　3 . 1 . 4 . 4 實驗過程中在使用針具等銳器械時，盡量小心防止受傷。若被銳器刺破時，應(yīng)立即脫下手套，盡量擠壓傷處，使血流出，然后用碘伏消毒，再用已消毒紗布包扎。</p><p>　　3 . 1 . 4 .

47、 5 遇有意外事故應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人，當(dāng)事人應(yīng)立即注射相關(guān)疫苗或進行預(yù)防性治療（如HBV 一DNA 陽性時可及時注射高效價的HBV 特異性免疫球蛋白），并進行醫(yī)學(xué)觀察，嚴(yán)重者應(yīng)報告醫(yī)院相關(guān)技術(shù)負(fù)責(zé)人。</p><p>　　3 . 1 . 4 . 6 所有工作人員必須學(xué)會如何發(fā)布火警警報，學(xué)會遇有失火時應(yīng)做到：拔打“119 " ；發(fā)出火警警報以

48、求得幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。</p><p>　　3 . 1 . 4 . 7 實驗完畢離開時，徹底清潔消毒雙手，脫下所有該實驗區(qū)個人防護裝備。</p><p>　　3 . 1 . 4 . 8 由于痰標(biāo)本可能存在結(jié)核分枝桿菌，傳染性強，抵抗力強。除一般的防護外，還需特別注意口腔、鼻粘膜的防護。處理痰標(biāo)本時，必須穿上工作衣，戴手套，切記戴上N + 95 

49、型或其他過濾型口罩。如痰標(biāo)本溢灑，立即用蘸有10 ％次氯酸鈉沙布蓋上，并打開可移動紫外車照射60 分鐘。</p><p>　　3 . 1 . 4 . 9 廢棄的標(biāo)本應(yīng)保持容器的完整性，然后放到已套有黃色塑料袋的垃圾桶中，集中交醫(yī)院焚化爐焚燒。</p><p><b>　　3 . 2 設(shè)備</b></p><p

50、>　　現(xiàn)有日本日立7600 一020 全自動生化分析儀、美國杜邦全自動生化分析儀、法國ABX 全自動血液分析儀（五分類）、法國ABX 全自動血液分析儀（三分類）、日本東亞Sysmex CA-530全自動血凝儀、日本三洋低溫冰箱、海爾超低溫冰箱、日本三洋儲血專用冰箱、DA-7600 型熒光定量PCR 檢測儀、2 臺全自動洗板機、英國產(chǎn)特定蛋白儀、拜耳AC

51、-180 全自動免疫發(fā)光分析儀、日本產(chǎn)BX-51 熒光顯微鏡、全自動血沉儀、uritest-300 尿液分析儀2 臺、2 臺科華ST360 酶標(biāo)儀、科大KDC-80 低速水平式離心機4 臺、酶里埃半自動細(xì)菌和藥敏鑒定分析儀、復(fù)星BII-1500 百分之百外排生物安全柜2 臺、法國西比亞全自動電泳儀、日本Sysmex UF-50 

52、全自動尿沉渣分析儀、美國產(chǎn)二氧化碳培養(yǎng)箱、山東新華高壓滅菌器2 臺、大型海爾試劑專用冷柜等大型設(shè)備和檢驗科實驗室計算機管理系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)），并與體檢中心計算機管理系統(tǒng)及醫(yī)院HIS 系統(tǒng)連接使檢驗結(jié)果及時上傳到臨床各科室的醫(yī)護工作站，同時建立了檢驗科網(wǎng)站。</p><p>　　3 . 2 . 1 儀器的采購</p><p>　　3 . 2 . 1 . 1

53、60;根據(jù)工作需要，和醫(yī)學(xué)的新進展，作出采購儀器的申請計劃。并提供儀器的各項基本功能參數(shù)，采用新儀器所帶來的社會經(jīng)濟效益，由實驗室負(fù)責(zé)人填寫儀器設(shè)備申購表，通過科室領(lǐng)導(dǎo)小組會議批準(zhǔn)后，上報醫(yī)院設(shè)備科統(tǒng)一進行購買。</p><p>　　3 . 2 . 1 . 2 通過后交東莞市招標(biāo)局進行統(tǒng)一招標(biāo)采購。</p><p>　　3 . 2 . 1 . 3 儀器采購到貨后，在醫(yī)院

54、設(shè)備科人員和實驗室人員共同陪同下由廠家到實驗室進行安裝。</p><p>　　3 . 2 . 1 . 4 儀器安裝后由廠家工程師進行培訓(xùn)并通過設(shè)備科人員確認(rèn)后，填報儀器安裝表后，設(shè)備科和實驗室各備一份儀器維護使用檔案后，由實驗室負(fù)責(zé)人簽字后方可使用。</p><p>　　3 . 2 . 2 管理程序</p><p>　　3 . 2 . 2 . 1

55、 實驗室的主要儀器設(shè)備均需建立檔案。每件設(shè)備均給以唯一性標(biāo)簽標(biāo)記。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 2 儀器設(shè)備的檔案包括：設(shè)備名稱、制造商名稱、型號、序號、制造商的聯(lián)系人、電話（適當(dāng)時）、接收日期和啟用日期、目前放置地點、接收時的狀態(tài)、校準(zhǔn)和鑒定的日期和結(jié)果以及下次校準(zhǔn)的日期、進行的維護和維護計劃、故障記錄等，并應(yīng)有儀器使用說明書或其它技術(shù)資料復(fù)印件。</p>&l

56、t;p>　　3 . 2 . 2 . 2 儀器的日常操作使用需嚴(yán)格按照其S0P 進行。以確保儀器的使用壽命及檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 3 儀器按其保養(yǎng)維護程序進行每日的工作完畢后的清潔維護，并對其定期保養(yǎng)，并作出記錄。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 4 儀器出現(xiàn)故障應(yīng)作記錄并及時進行處理，如不能

57、正常使用，應(yīng)及時通知醫(yī)院設(shè)備維修人員或相關(guān)專門維修單位進行處理。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 5 儀器應(yīng)有工作狀態(tài)標(biāo)識，已經(jīng)校準(zhǔn)可使用貼上標(biāo)識。有故障待修暫停使用者及不能使用者貼上紅色標(biāo)識并搬離實驗室。需定期作校準(zhǔn)或檢定的儀器應(yīng)有校準(zhǔn)或檢定日期及下次校準(zhǔn)或檢定日期的記錄。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 6 設(shè)備的報廢經(jīng)提出申請后，由醫(yī)院設(shè)備

58、科人員有關(guān)人員統(tǒng)一處理。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 7 實驗室儀器設(shè)備一般可混用。除特殊規(guī)定的實驗室外。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 8 實驗室所有儀器、設(shè)備均不外借。</p><p><b>　　實驗室安全管理程序</b></p><p>　　1 、目的：

59、在規(guī)范臨床實驗室的安全管理。</p><p>　　2 、適用范圍：實驗室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)危險物品、微生物的安全要求，以保證實驗室的安全運作，將事故控制在最低限度。</p><p><b>　　3 、工作程序：</b></p><p>　　3 . 1 ．工作人員和實驗室安全的一般要求<

60、/p><p>　　3 . 1 . 1 ．吸煙</p><p>　　實驗室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙。點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。</p><p>　　3 . 1 . 2 ．食物、飲料及其它</p><p>　　實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能的其它物質(zhì)。實驗室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食

61、物。食物應(yīng)放置在允許進食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。</p><p>　　3 . 1 . 3 ．化妝品</p><p>　　實驗工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進行化妝，并建議經(jīng)常洗手的實驗人員使用護手霜。</p><p>　　3 . 1 . 4 ．眼睛和面部的防護</p><p>　　處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡其它保護眼睛和面部

62、的防護用品。但允許面罩或工作人員在實驗室的危險區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。</p><p>　　3 . 1 . 5 ．服裝和個人防護裝備</p><p>　　除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各一實驗區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖

63、隔離服或長袖長身的工作服。當(dāng)工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。個人防護服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。盛放被污染的實驗服和工作服，應(yīng)用合適的、有標(biāo)識并能防滲的包裝。清洗時應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長的時間以獲得良好的去污效果。不得在實驗室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實驗室內(nèi)住宿。</p><p>　　3 .

64、1 . 6 ．鞋</p><p>　　在各工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、軟底并能保護整個腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體。</p><p>　　3 . 1 . 7 ．頭發(fā)和飾物</p><p>　　留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，佩戴帽子。以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落

65、人工作區(qū)，不得佩戴有可能被卷入機器或可隨人傳染性物質(zhì)的飾物。</p><p>　　3 . 1 . 8 ．胡須</p><p>　　蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項（1 . 7 ）規(guī)定。</p><p>　　3 . 1 . 9 ．洗手</p><p>　　實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以

66、及在進食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應(yīng)立即洗手。</p><p>　　3 . 1 . 10 ．眼睛沖洗</p><p>　　眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用洗眼器用大量自來水沖洗。</p><p>　　3 . 1 . 11 ．呼吸防護</p><p>　　在沒有有效的硬件控制的實驗室或?qū)嶒炇也荒苡行?/p>

67、地控制危險因素時，工作人員配戴呼吸防護器具，以防止吸人被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護器具包括：防塵面罩、機械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器，提供的呼吸防護器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)計的，對某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護的。</p><p>　　下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：</p><p>　　＊有害氣體的性質(zhì)不明；</p><p

68、>　　＊氧氣含量低于19 . 5 % ; </p><p>　?。嬖谟胁灰撞煊X的有害氣體；</p><p>　?。说奈廴練怏w會立即對生命和健康造成威脅；</p><p>　?。o急處理危險物質(zhì)的事故時。</p><p>　　在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準(zhǔn)備口對口工式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。</p>

69、<p>　　3 . 1 . 12 ．移液</p><p>　　所有實驗室操作禁止用口移液具應(yīng)使用助吸器。</p><p>　　3 . 1 . 13 ．銳利物品</p><p>　　謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上的針頭用后不要取下，銳利物品應(yīng)立即放置

70、在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)及時丟棄。</p><p>　　3 . 1 . 14 ．隔離措施</p><p>　　接觸患者時，實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。</p><p>　　3 . 1 . 15 . 工作環(huán)境</p><p>　　3 . 1 . 15 . 1 . “清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)<

71、;/p><p>　　根據(jù)實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備（如計算機鍵盤及電話的保護罩等）前取下手套，儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話

72、、門柄、計算機終端和其它物品），所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計算機終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手，“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實驗臺至少應(yīng)每天清潔一次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1 : 10 的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時，應(yīng)戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。<

73、/p><p>　　3 . 1 . 15 . 2 ．設(shè)備</p><p>　　冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進行清洗和消毒，進行清洗、消毒時要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護服。</p><p>　　3 . 1 . 15 . 3 ．外衣</p><p>　　外衣（實驗服、工作服）應(yīng)懸掛在遠

74、離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線?！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫€人防護服要分開存放。</p><p>　　3 . 1 . 15 . 4 ．垃圾處理</p><p>　　每天至少清理垃圾，送至醫(yī)院焚化爐焚化。</p><p>　　3 . 1 . 15 . 5 ．裝飾</

75、p><p>　　不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險的裝飾品。</p><p>　　3 . 1 . 15 . 6 ．個人物品</p><p>　　實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預(yù)包裝的食品和藥品等。</p><p>　　3 . 1 . 15 . 7

76、0;．用后的廢棄物品</p><p>　　實驗工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持90 厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50 厘米以上的間距。</p><p>　　3 . 1 . 15 . 8 ．出口通路</p><

77、;p>　　實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。</p><p>　　3 . 1 . 16 ．玻璃器具</p><p>　　操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：</p><p>　?。皇褂闷屏鸦蛴腥笨诘牟Ａ骶摺?lt;/p>

78、<p>　　＊不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的時可用刀切開分離。＊接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。</p><p>　?。屏训牟Ａ骶吆筒Ａ槠瑧?yīng)丟棄在有專門示記的、單獨的、不易刺破的容器里。</p><p>　　＊高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。</p><p>　　＊每次換班前，用1 : 10 的次氯酸鈉稀釋液或其言

79、合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的區(qū)域進行表面消毒。</p><p>　　＊破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理。</p><p>　　3 . 1 . 17 ．離心機</p><p>　　3 . 1 . 17 . 1 ．氣溶膠</p><p>　　離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。</p><p>　

80、　3 . 1 . 17 . 2 ．操作</p><p>　　離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。</p><p>　　3 . 1 . 17 . 3 ．污染</p><p>　　裝標(biāo)本（血、尿、痰）或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。</p><p>　　3 . 1 . 17 . 4 ．傳染性物品</

81、p><p>　　所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進行。</p><p>　　3 . 1 . 17 . 5 ．清洗</p><p>　　用1 : 10 次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機。</p><p>　　3 . 1 . 17 . 6 ．平衡&l

82、t;/p><p>　　離心時應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。</p><p>　　3 . 2 ．防火安全準(zhǔn)則</p><p>　　3 . 2 . 1 ．安裝有警報系統(tǒng)。每個檢測和報警裝置都與總警報系統(tǒng)連接。實驗室的任何地方，包括儲藏室能聽到警報系統(tǒng)的報警。所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準(zhǔn)。</p><p&

83、gt;　　3 . 2 . 2 ．防火</p><p>　　3 . 2 . 2 . 1 ．隱患的估計和研究</p><p>　　在開始臨床實驗工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進行研究，在實驗工作運行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：</p><p>　　3 . 2 . 2 . 1 . 1 ．使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反

84、應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 1 . 2 ．哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 1 . 3 ．無人值班看守的自動化實驗操作。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 2 易燃易爆物</

85、p><p>　　3 . 2 . 2 . 2 . 1 ．易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進行實驗的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計算在內(nèi)。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 2 . 3 ．禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠離火源。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 2 . 4 

86、;．從儲藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進行。運送易燃液體時，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 2 . 5 ．加熱易燃易爆液體（燃點低于94 ℃ ）必需在通風(fēng)櫥進行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 3 ．火源隱患</p>

87、<p>　　3 . 2 . 2 . 3 . 1 ．常見的火源是明火、加熱器件和電火花（電燈開關(guān)、電動機、摩擦和靜電）。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 3 . 2 ．應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進行年度檢查。</p><p>　　3 . 2 . 2 . 3 . 3 ．應(yīng)盡量消除各種火源隱患。</p>&l

88、t;p>　　3 . 2 . 3 ．滅火</p><p>　　實驗室配備足夠撲滅各種火情裝置。</p><p>　　3 . 2 . 3 . 1 ．滅火器</p><p>　　根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對滅火器進行定期檢查維修。</p><p>　　* A 類滅火器適用于固體可燃物（如紙

89、、木材、塑料）引起的火災(zāi)。A 類滅火器多數(shù)為消防水栓。</p><p>　　* B 類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B 類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。</p><p>　　* C 類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。</p><p>　　3 . 2 .

90、 3 . 2 ．警報系統(tǒng)應(yīng)進行年度安全檢查，隨時檢修、維護的。</p><p>　　3 . 2 . 3 . 3 ．如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠端閥門以切斷燃?xì)鈦碓?。如果無法做到這點或燃?xì)馐莵碜詢馄繒r，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。</p><p>　　3 . 2 . 4 ．消防訓(xùn)練</p><p>　　3 . 2 . 4 . 1

91、0;．應(yīng)對實驗室工作人員進行防火安全訓(xùn)練。</p><p>　　3 . 2 . 4 . 2 ．所有工作人員必須學(xué)會如何發(fā)布火警警報，學(xué)會遇有失火時應(yīng)做到：</p><p>　　3 . 2 . 4 . 2 . 1 ．撥打報警電話“1 19 ”。</p><p>　　3 . 2 . 4 . 2 . 2 ．發(fā)出火警警報以求得幫助，并

92、開始從失火區(qū)或建筑物撤離。</p><p>　　3 . 2 . 4 . 2 . 3 ．如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火。</p><p>　　3 . 2 . 4 . 2 . 4 ．如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。</p><p>　　3 . 2 . 4 . 2 . 5 

93、．應(yīng)將房間里的所有人員撤出。（如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。）</p><p>　　3 . 2 . 4 . 3 ．由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識。</p><p>　　3 . 2 . 4 . 4 ．對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進行幾次

94、。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練（包括夜班和周末加班的人員）。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時，應(yīng)關(guān)閉所有門窗。</p><p>　　3 . 3 ．實驗室用電安全準(zhǔn)則</p><p>　　3 . 3 . 1 ．儀器用電</p><p>　　作為儀器維護措施的一部分，應(yīng)進行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、

95、電纜的完整性進行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿拥脑O(shè)備應(yīng)接地或采用更先進的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進行同樣的檢查。實驗室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。在空氣中存在達到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計的防爆電器設(shè)備。</p><p>　　3 . 3 . 2 ．維修與

96、維護</p><p>　　所有電器設(shè)備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行。</p><p>　　3 . 3 . 2 . 1 ．儀器的維修</p><p>　　除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物（如手表和戒指），然后謹(jǐn)慎操作。</p><p>　　3 . 3 . 2 . 2 ．線路檢

97、修</p><p>　　實驗室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修人員或其他有資格的人員進行。</p><p>　　3 . 3 . 2 . 3 ．接地</p><p>　　電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。</p&g

98、t;<p>　　3 . 4 ．化學(xué)危險物品使用準(zhǔn)則</p><p>　　3 . 4 . 1 ．引言</p><p>　　臨床化學(xué)實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險物品。實驗室工作使用化學(xué)危險物品，應(yīng)向有關(guān)機構(gòu)備案，并遵守相應(yīng)管理規(guī)定。所有化學(xué)危險物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險物品不易被識

99、別，對這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。實驗室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險物品。每一種化學(xué)危險物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的特性。實驗室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險物品和遵照安全操作。</p><p>　　3 . 4 . 2 ．化學(xué)危險物品分類</p><p>　　3 . 4 . 2 . 1 ．腐蝕品</p><p>

100、;　　腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH 小于2 . 1 或pH 大于12 . 5 或?qū)︿摚╯AEloZo ）的腐蝕力超過o . 635Cm ／年（55t ）的物質(zhì)。例如：鹽酸。</p><p>　　3 . 4 . 2 . 2 ．毒害品</p><p>　　毒害品是吸

101、人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。</p><p>　　3 . 4 . 2 . 3 ．致癌物</p><p>　　由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。</p><p>　　3 . 4 . 2 . 4 ．可燃燒物</p><p>　　可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包

102、括可燃物和易燃物。</p><p>　　3 . 4 . 2 . 4 . 1 ．易燃液體（燃點低于38 ℃ ）可分為以下幾個級別：</p><p>　　IA 級：燃點低于22 ℃ 一12 ℃ ；沸點低于18 ℃ 2 </p><p>　　1B 級：燃點低于22 ℃ 一1

103、2 ℃ ；沸點高于18 ℃ </p><p>　　IC 級：燃點高于21 ℃ 低于38 ℃ </p><p>　　3 . 4 . 2 . 4 . 2 ．可燃液體（燃點高于38 ℃ 低于60 ℃ ）可分為以下幾個級別：且IIIA 級：燃點高于60 ℃ 低于94 ℃

104、 </p><p>　　且IIIB 級：燃點高于94 ℃ </p><p>　　3 . 4 . 2 . 5 ．易爆化學(xué)物品</p><p>　　易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。</p><p>　　3 . 4 . 3 

105、．材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽</p><p>　　購進可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險化學(xué)品都需要以易于識別的形式進行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。</p><p>　　3 . 4 . 4 ．腐蝕品的儲存</p><p>　　3 . 4 . 4 . 1 ．儲存&l

106、t;/p><p>　　腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危險。</p><p>　　3 . 4 . 4 . 2 ．酸性試劑瓶的搬運</p><p>　　搬運體積超過500ml 的濃酸試劑時，必須用運載托車。</p><p>　　3 . 4 . 4 . 3 ．不能共存的化學(xué)物品</p><p>

107、;　　注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。</p><p>　　3 . 4 . 4 . 4 ．個人防護裝備</p><p>　　在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個人防護裝備。</p><p>　　3 . 4 . 4 . 5 ．濺溢</p&

108、gt;<p>　　使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。</p><p>　　3 . 4 . 4 . 6 ．化學(xué)通風(fēng)櫥</p><p>　　所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進行。</p><p>　　3 . 4 . 5 ．易燃物的儲存</p><p>　　3 . 4 .

109、5 . 1 ．儲存</p><p>　　易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲存。分裝時應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲備量控制在最低限度。儲存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠離明火和其它熱源。</p><p>　　3 . 4 . 5 . 2 ．冰箱</p><p>　　可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都

110、應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。</p><p>　　3 . 4 . 6 ．緊急處理</p><p>　　實驗室必須重視發(fā)生化學(xué)危險品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護自身安全應(yīng)采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門機構(gòu)處理濺

111、溢物，則實驗室就必須中斷工作，直到隱患排除。</p><p>　　3 . 4 . 7 ．污染物的清除和處理</p><p>　　每個實驗室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。</p><p>　　需外送維修的設(shè)備，只有在實驗室管理人員確認(rèn)沒有化學(xué)危險物品污染時，才能外送維修。</p>

112、;<p>　　3 . 4 . 7 . 1 ．廢棄化學(xué)物品</p><p>　　所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險物品處理，除非能夠確定它的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。</p><p>　　3 . 4 . 7 . 2 ．專職人員</p><p>　　實驗室專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實驗室有害化學(xué)廢棄物。

113、</p><p>　　3 . 4 . 7 . 3 ．容器</p><p>　　化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。</p><p>　　3 . 4 . 7 . 4 ．標(biāo)簽</p><p>　　化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：</p><p><b>　?。掌?lt;/b&g

114、t;</p><p><b>　?。獊碓?lt;/b></p><p><b>　　＊實驗室來源</b></p><p><b>　?。煞?lt;/b></p><p>　?。锢硇再|(zhì)（氣體、液體等）</p><p><b>　?。w積</b>

115、;</p><p>　?。ｋU性（易燃或易爆）</p><p>　　3 . 4 . 7 . 5 ．運輸</p><p>　　實驗室由專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。</p><p>　　3 . 5 ．實驗室微生物安全準(zhǔn)則</p><p>　　3 . 5 . 1 ．引

116、言</p><p>　　在臨床實驗室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中，可能被感染。臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：</p><p>　　3 . 5 . 1 . 1 ．病毒，如：病毒性肝炎（特別是乙型及丙型肝炎）和獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS ）。</p><p>　　3 . 5 . 1 . 2 ．細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌

117、。</p><p>　　3 . 5 . 1 . 3 ．其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。</p><p>　　因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。</p><p>　　3 . 5 . 2 ．感染途徑</p><p>　　3 . 5 . 2 .

118、 1 ．空氣傳播</p><p>　　在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進行離心或溶液（包括接種環(huán)內(nèi)的溶液）加熱太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。</p><p>　　3 . 5 . 2 . 2 ．經(jīng)口傳播</p><p>　　用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。傳染也可通

119、過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手-口”傳染。</p><p>　　3 . 5 . 2 . 3 ．直接接種</p><p>　　偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染。</p><p>　　3 . 5 . 2 . 4 ．粘膜接觸&

120、lt;/p><p>　　一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV ) ，能夠通過與粘膜（如眼結(jié)膜）的直接接觸進入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。</p><p>　　3 . 5 . 3 ．血源性病原體</p><p>　　3 . 5 . 3 . 1 ．間接接觸 臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血

121、源性病原體的可能性。為了減低對乙型肝炎（以下簡稱乙肝HBV ）、丙型肝炎（以下簡稱丙肝HCV ) ，每個實驗室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案”，方案包括以下內(nèi)容：</p><p><b>　?。桨傅哪康?lt;/b></p><p>　?。话沩椖抗芾恚ㄘ?fù)責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年度總結(jié)和改進措施）</p><p><b&g

122、t;　　＊感染風(fēng)險的檢查</b></p><p>　?。獔?zhí)行的方法（工程學(xué)控制、實際工作控制、個人防護裝備、實驗室事務(wù)管理）</p><p><b>　?。腋我呙缃臃N</b></p><p>　　＊接觸病原體后的評估和隨訪，包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書面意見，以及醫(yī)學(xué)記錄保存</p><p><b

123、>　?。獦?biāo)簽和標(biāo)志</b></p><p>　?。Y料和培訓(xùn)（課目、方法和記錄保存）</p><p>　　3 . 5 . 3 . 2 ．備注</p><p>　　所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外，每個實驗室都應(yīng)確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應(yīng)采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在

124、感染原的可能。提供相應(yīng)的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時使用和如何使用。</p><p>　　3 . 5 . 3 . 3 ．常規(guī)預(yù)防措施</p><p>　?。獊碜运胁∪说难汉腕w液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運輸過程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢

125、驗單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝（例如：包裝袋）。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。</p><p>　?。刑幚硌汉腕w液（例如：取下真空試管的塞子）的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護裝備。</p><p>　?。獙τ诮M織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全櫥內(nèi)進行。但是，如果操作過程中會產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)

126、使用生物安全櫥（1 類或III 類），這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。</p><p>　?。獙嶒炇覒?yīng)使用機械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。</p><p>　?。褂米⑸淦骱歪樉邥r應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放人貼有清晰標(biāo)簽、不會被刺破的容器內(nèi)，然后

127、運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過而滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運走。</p><p>　?。夯蚱渌w液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行表面消毒?？墒褂眯迈r配制的漂白粉溶液（次氯酸鈉1 : 10 稀釋液）和2 . 5 ％甲酚溶液或其它有效的溶液對所有的工作臺進行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用15 分鐘，使用其它的消毒劑