醫(yī)學(xué)免疫學(xué)&病原微生物學(xué)

1、<p><b>　　醫(yī)學(xué)免疫學(xué)</b></p><p>　　研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的組成（免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子）、結(jié)構(gòu)及其免疫生物學(xué)（生理性的和病理性的）功能的學(xué)科,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。</p><p><b>　　免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史</b></p><p>　　一、免疫學(xué)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)期</p>

2、<p>　　（1）我國(guó)11世紀(jì)開(kāi)始接種人痘苗，清《種痘心法》中有水苗法的記載。</p><p>　?。?）18世紀(jì)后葉， Jenner發(fā)明牛痘苗。</p><p><b>　　二、經(jīng)典免疫學(xué)時(shí)期</b></p><p>　　Louis paster （1822-1895）減毒疫苗</p><p>　　Ri

3、chet portier（1920）超敏反應(yīng)</p><p>　　Owen（1945）免疫耐受</p><p>　　Metchnikoff（1890） 細(xì)胞免疫</p><p>　　Ehrlich（1897） 體液免疫</p><p>　　Burnet（1957）克隆選擇學(xué)說(shuō)</p>&l

4、t;p><b>　　三、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期</b></p><p><b>　　受體多樣性</b></p><p><b>　　信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)</b></p><p>　　程序性細(xì)胞死亡（PCD）</p><p><b>　　免疫細(xì)胞發(fā)生</b></p&

5、gt;<p>　　免疫學(xué)應(yīng)用：DNA疫苗，重組CK，單克隆抗體</p><p>　　第一章 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論</p><p>　　第一節(jié) 免疫學(xué)的基本概念</p><p><b>　　學(xué)習(xí)目的</b></p><p>　　掌握免疫的概念、免疫系統(tǒng)的三大功能。</p><p>　　熟悉非

6、特異性免疫和特異性免疫的構(gòu)成因素。</p><p>　　熟悉免疫器官的組成，了解各免疫器官的功能。</p><p>　　一、免疫的概念和功能</p><p>　　（1）免疫（Immunity）的概念</p><p>　　樸素的免疫概念：免除瘟疫</p><p>　　傳統(tǒng)的免疫概念：抗感染免疫</p>&l

7、t;p>　　現(xiàn)代免疫的概念：是機(jī)體識(shí)別和清除抗原性異物的一種生理功能。</p><p>　?。?）免疫系統(tǒng)的功能</p><p>　　A、免疫防御：機(jī)體殺死和清除病原微生物或中和其毒素的保護(hù)性反應(yīng)</p><p>　　B、免疫自穩(wěn)：通過(guò)免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定</p><p>　　C、免疫監(jiān)視：識(shí)別畸變和突變的細(xì)胞，并將其清除&

8、lt;/p><p><b>　　二、免疫的類型</b></p><p>　?。?）非特異性免疫：又稱為天然免疫或固有免疫</p><p>　?。?）特異性免疫：又稱為獲得性免疫或適應(yīng)性免疫</p><p><b>　　（一）非特異性免疫</b></p><p>　　a、出生即有的

9、天然免疫，遺傳獲得。 b、是機(jī)體抵抗微生物感染的第一道防線。 c、非特異免疫也參與特異性免疫</p><p>　　1.非特異性免疫的特征</p><p>　　(1)在種系進(jìn)化過(guò)程中逐漸形成的 (2)可以遺傳 (3)對(duì)一切異物均發(fā)揮免疫作用 (4)各個(gè)體間免疫能力僅有強(qiáng)弱之別</p><p>　　2.非特異性免疫的構(gòu)成因素</p><p>&l

10、t;b>　　1)屏障作用</b></p><p>　　A 皮膚粘膜的屏障作用 B 血－腦屏障 C 胎盤屏障</p><p><b>　　皮膚粘膜的屏障作用</b></p><p>　　a. 物理阻擋作用 b. 分泌抑菌和殺菌物質(zhì) c. 通過(guò)腸蠕動(dòng)、纖毛擺動(dòng)等生理功能排除細(xì)菌 d. 正常菌群的抑菌和殺菌作用</p

11、><p><b>　　血－腦屏障</b></p><p>　　組成：軟腦膜、脈絡(luò)膜的毛細(xì)血管和星形膠質(zhì)細(xì)胞</p><p>　　功能：阻止血液中的病原微生物進(jìn)入腦組織</p><p><b>　　胎盤屏障</b></p><p>　　組成：基蛻膜和絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞</p&g

12、t;<p>　　功能：阻止母體內(nèi)的病原微生物進(jìn)入胎兒體內(nèi)</p><p>　　2)非特異性免疫的免疫分子</p><p>　　補(bǔ)體系統(tǒng)、防御素、溶菌酶、細(xì)胞因子</p><p><b>　　A、補(bǔ)體系統(tǒng)</b></p><p>　　細(xì)菌的胞壁成分（抗原－抗體復(fù)合物）補(bǔ)體(活化) 溶菌作用+增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬

13、作用</p><p><b>　　B、防御素</b></p><p>　　（1）α-防御素：陽(yáng)離子多肽。由中性粒細(xì)胞和小腸細(xì)胞產(chǎn)生，主要作用于一些細(xì)菌和有包膜的病毒。</p><p>　　β-防御素：主要由上皮細(xì)胞產(chǎn)生</p><p><b>　　C、溶菌酶</b></p><p

14、>　?。?）來(lái)源：巨噬細(xì)胞 （2）作用機(jī)制：破壞革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的肽聚糖，導(dǎo)致細(xì)菌溶解</p><p><b>　　D、細(xì)胞因子</b></p><p>　　A.種類多，作用廣泛 B. IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α：誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)黏附分子 C.IL-12、IFN-γ：活化NK細(xì)胞，加強(qiáng)免疫監(jiān)視 D. IFN-α、 IFN-β：干擾

15、病毒復(fù)制</p><p>　　3)非特異性免疫的效應(yīng)細(xì)胞</p><p>　　吞噬細(xì)胞+自然殺傷細(xì)胞</p><p><b>　　A、吞噬細(xì)胞</b></p><p>　　中性粒細(xì)胞+單核－巨噬細(xì)胞</p><p><b>　　吞噬細(xì)胞的作用</b></p>&

16、lt;p><b>　　巨噬細(xì)胞的殺菌途徑</b></p><p><b>　　氧依賴殺菌途徑</b></p><p>　　氧中間產(chǎn)物、氧化酶系統(tǒng)、氮中間產(chǎn)物、NO合成酶系統(tǒng)</p><p><b>　　氧非依賴殺菌途徑</b></p><p>　　糖酵解作用增強(qiáng) pH降至

17、3.5-4.0</p><p><b>　　降解和消化</b></p><p>　　吞噬功能全過(guò)程：接觸、吞入、殺滅</p><p>　　吞噬作用的后果：完全吞噬——異物被消化破壞 </p><p>　　不完全吞噬——異物不被殺滅，反而得到庇護(hù)在吞噬細(xì)胞內(nèi)增殖。</p>

18、;<p><b>　　B、自然殺傷細(xì)胞</b></p><p>　　來(lái)源于骨髓，成熟依賴骨髓和胸腺</p><p>　　表面標(biāo)志：CD3-、CD56+、CD16+</p><p>　　殺傷靶細(xì)胞（不需抗原預(yù)先刺激，不需抗體協(xié)助）也可有ADCC作用</p><p><b>　　NK細(xì)胞的功能<

19、/b></p><p>　　廣譜抗腫瘤（2）抗感染（3）免疫調(diào)節(jié)作用：釋放IFN</p><p>　?。?）參與移植排斥反應(yīng) </p><p>　　小結(jié)：非特異性免疫的構(gòu)成</p><p>　　屏障作用（皮膚粘膜+血腦屏障+胎盤屏障）+免疫分子（補(bǔ)體+防御素+溶菌酶+細(xì)胞因子）+效應(yīng)細(xì)胞（吞噬細(xì)胞+NK細(xì)胞）&l

20、t;/p><p><b>　?。ǘ┨禺愋悦庖?lt;/b></p><p>　　特異性免疫是個(gè)體在生活過(guò)程中接觸抗原物質(zhì)后在多種分子和細(xì)胞參與下形成的，具有抗感染和抗腫瘤效應(yīng)。</p><p>　　1.特異性免疫的特征</p><p>　　（1）是機(jī)體在生活過(guò)程中接觸抗原后形成的 （2）僅對(duì)相應(yīng)的抗原有免疫效應(yīng) （3）有明顯的個(gè)

21、體差異 （4）不能遺傳</p><p>　　2.特異性免疫形成的主要過(guò)程</p><p>　?。?）感應(yīng)階段：APC加工處理抗原，呈遞給T、B細(xì)胞</p><p>　?。?）增殖和分化階段： T細(xì)胞—致敏T細(xì)胞 、B細(xì)胞—漿細(xì)胞</p><p>　?。?）效應(yīng)階段： 細(xì)胞免疫、體液免疫 </p><p>　　小結(jié)：

22、非特異免疫與特異免疫的區(qū)別</p><p><b>　　三、免疫系統(tǒng)的組成</b></p><p>　　免疫器官+免疫細(xì)胞+免疫分子</p><p><b>　　免疫器官</b></p><p>　　中樞免疫器官：胸腺、骨髓、腔上囊（禽類）</p><p>　　外周免疫器官：

23、脾臟、淋巴結(jié)、粘膜免疫組織</p><p><b>　　免疫細(xì)胞</b></p><p><b>　　免疫分子</b></p><p>　　可溶性分子（補(bǔ)體、抗體、細(xì)胞因子）</p><p>　　膜分子（TCR、BCR+ CD分子+黏附分子+ MHC）</p><p>　　第

24、二節(jié) 免疫器官的結(jié)構(gòu)和功能</p><p>　　免疫器官（中樞免疫器官+外周免疫器官）</p><p><b>　　一、中樞免疫器官</b></p><p>　　是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育、成熟的場(chǎng)所，對(duì)外周免疫器官的發(fā)育也起主導(dǎo)作用。</p><p>　　在某些情況下是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所</p><

25、p><b>　　包括：骨髓和胸腺</b></p><p><b>　?。ㄒ唬┕撬?lt;/b></p><p>　　（1）骨髓是主要免疫細(xì)胞發(fā)生的場(chǎng)所</p><p>　?。?）骨髓是B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所</p><p>　　（3）骨髓是發(fā)生再次體液免疫應(yīng)答的主要部位</p><

26、p>　　外周免疫器官中的記憶性B細(xì)胞接觸相同抗原后可被活化，進(jìn)入骨髓，分化成漿細(xì)胞，緩慢而持久的產(chǎn)生大量抗體</p><p><b>　?。ǘ┬叵?lt;/b></p><p>　　（1）胸腺是T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所 （2）位于胸骨柄后 （3）不同年齡胸腺的結(jié)構(gòu)和大小有差別</p><p><b>　　1.胸腺的組織結(jié)構(gòu)</b&

27、gt;</p><p>　　外膜+皮質(zhì)（ 85%－90%未成熟T細(xì)胞）+髓質(zhì)（上皮細(xì)胞）</p><p><b>　　2.胸腺的細(xì)胞組成</b></p><p>　　胸腺細(xì)胞：按CD4/CD8表達(dá)進(jìn)行分類</p><p>　　胸腺基質(zhì)細(xì)胞：胸腺上皮細(xì)胞為主，參與構(gòu)成胸腺內(nèi)環(huán)境，為胸腺細(xì)胞的發(fā)育提供必需的信號(hào)。</p

28、><p><b>　　3.胸腺微環(huán)境</b></p><p>　　組成：胸腺基質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)、胸腺激素、細(xì)胞因子</p><p>　　作用：參與胸腺細(xì)胞的分化</p><p>　　4.胸腺的功能：T細(xì)胞發(fā)育的場(chǎng)所</p><p>　　來(lái)源于骨髓的前T細(xì)胞，進(jìn)入胸腺，通過(guò)陽(yáng)性選擇和陰性選擇分化為成熟

29、T細(xì)胞。</p><p><b>　　二、外周免疫系統(tǒng)</b></p><p>　　外周免疫系統(tǒng)：淋巴結(jié)、脾臟、粘膜免疫</p><p><b>　　（一）淋巴結(jié)</b></p><p>　　1.淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu)</p><p><b>　　2.淋巴結(jié)的功能<

30、/b></p><p>　?。?）T細(xì)胞和B細(xì)胞定居的場(chǎng)所：T細(xì)胞－深皮質(zhì)層、B細(xì)胞－淺皮質(zhì)層 （2）免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所 （3）參與淋巴細(xì)胞再循環(huán) （4）濾過(guò)作用</p><p><b>　?。ǘ┢⑴K</b></p><p>　　1.脾臟的組織結(jié)構(gòu)：紅髓、白髓、邊緣區(qū)</p><p>　?。ㄆ⑴K是人體最大的淋巴器

31、官）</p><p><b>　　2.脾臟的功能</b></p><p>　?。?）免疫細(xì)胞定居的場(chǎng)所：B細(xì)胞－60%、T細(xì)胞－40% （2）免疫應(yīng)答的場(chǎng)所 （3）合成多種生物活性物質(zhì)的場(chǎng)所：補(bǔ)體、干擾素、細(xì)胞因子 （4）濾過(guò)作用</p><p>　　粘膜免疫系統(tǒng)：又稱粘膜相關(guān)淋巴樣組織</p><p>　　（1）組成：

32、呼吸道、腸道、泌尿生殖道粘膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的無(wú)被膜的淋巴組織，以及某些有生發(fā)中心的器官化的淋巴組織。</p><p>　?。?）粘膜免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)</p><p>　　A.人體近50%淋巴組織存在于粘膜系統(tǒng)</p><p>　　B.人體粘膜表面積400平方米，能有效阻止病原微生物的侵入。</p><p>　　1.粘膜免疫系統(tǒng)的組成&l

33、t;/p><p>　　鼻相關(guān)淋巴樣組織：咽扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體、鼻后淋巴組織</p><p>　　支氣管相關(guān)淋巴樣組織：支氣管上皮下</p><p>　　腸相關(guān)淋巴樣組織：派氏集合淋巴結(jié)、淋巴濾泡、上皮間淋巴細(xì)胞和固有層淋巴組織</p><p><b>　　M細(xì)胞</b></p><p>　　基

34、地部凹陷成小袋，容納T、B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、DC等</p><p>　　通過(guò)吸附、胞飲或內(nèi)吞的方式攝入抗原</p><p><b>　　轉(zhuǎn)運(yùn)給巨噬細(xì)胞</b></p><p>　　2.粘膜免疫系統(tǒng)的功能和特點(diǎn)</p><p>　?。?）分泌IgA，在粘膜局部免疫中發(fā)揮防御作用 （2）參與口服抗原介導(dǎo)的免疫耐受 （3）粘膜局

35、部特異性免疫應(yīng)答的場(chǎng)所</p><p><b>　　思考題</b></p><p>　　1.免疫的概念。2.免疫系統(tǒng)的三大功能。3.機(jī)體的生理屏障有哪些？</p><p>　　4.中樞免疫器官和外周免疫器官的組成部分。</p><p><b>　　第二章 抗原</b></p><

36、p><b>　　基本概念</b></p><p>　　抗原（antigen， Ag）：能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答、并能與應(yīng)答產(chǎn)物（抗體和/或效應(yīng)淋巴細(xì)胞）在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。</p><p>　　抗體：B細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞后，產(chǎn)生的能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的球蛋白。</p><p>　　抗原識(shí)別受體：

37、T、B細(xì)胞表面能識(shí)別和結(jié)合相應(yīng)抗原決定簇的結(jié)構(gòu)，分別稱為T細(xì)胞受體（TCR）、B細(xì)胞受體（BCR）</p><p><b>　　抗原的兩大特性</b></p><p>　　免疫原性: 抗原能刺激特異性免疫細(xì)胞，使之活化、增殖、分化，最終產(chǎn)生抗體和效應(yīng)淋巴細(xì)胞的特性。</p><p>　　免疫反應(yīng)性: 抗原可在體內(nèi)、外與抗體/效應(yīng)淋巴細(xì)胞發(fā)生

38、特異性結(jié)合，產(chǎn)生免疫反應(yīng)的特性。</p><p>　　完全抗原:同時(shí)具有免疫原性和免疫反應(yīng)性的物質(zhì)</p><p>　　半抗原(hapten):單獨(dú)存在時(shí)只具有免疫反應(yīng)性而無(wú)免疫原性的物質(zhì)</p><p>　　載體(carrier):使半抗原變成完全抗原的物質(zhì)（通常為蛋白質(zhì)分子）</p><p>　　半抗原 + 載體完全抗原</p>

39、;<p>　　第一節(jié) 決定抗原免疫原性的條件</p><p>　　影響抗原免疫原性的因素</p><p>　　抗原物質(zhì)是否具有免疫原性，主要取決于抗原本身和宿主兩個(gè)方面的因素。 抗原的必備特性：異物性、一定的理化性質(zhì)、特異性</p><p><b>　　一、抗原的異物性</b></p><p>　　異物：與

40、機(jī)體自身成分不同或在胚胎期未與宿主免疫細(xì)胞接觸過(guò)的物質(zhì)。有異物性的物質(zhì)：異種物質(zhì)、同種異體物質(zhì)、自身物質(zhì)。</p><p>　　抗原與機(jī)體之間親緣關(guān)系越遠(yuǎn)、組織結(jié)構(gòu)差異越大，免疫原性越強(qiáng)。</p><p>　　如：微生物抗原→人（強(qiáng)免疫原）、鴨血清蛋白→雞（弱免疫原）、兔 （強(qiáng)免疫原）</p><p><b>　　二、抗原的理化性質(zhì)</b>

41、;</p><p>　　1、化學(xué)性質(zhì)：蛋白>多糖/核酸>類脂 芳香族氨基酸>直鏈氨基酸</p><p>　　2、分子量大小： >10KD，強(qiáng) <4 KD，弱或無(wú) </p><p>　　3、化學(xué)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性 4、分子構(gòu)象和易接近性</p><p>　　5、物理狀態(tài)：聚合狀態(tài)>單體狀態(tài)、顆粒性抗

42、原>可溶性抗原</p><p><b>　　三、抗原的特異性</b></p><p>　　免疫原性的特異性：某種抗原只能刺激機(jī)體產(chǎn)生某種特定的應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或致敏T細(xì)胞）</p><p>　　免疫反應(yīng)性的特異性：抗原只能與其相應(yīng)的抗體或致敏T細(xì)胞結(jié)合</p><p>　　決定抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)是：抗原決定簇<

43、;/p><p><b>　?。ㄒ唬┛乖瓫Q定簇</b></p><p><b>　　1、概念 </b></p><p>　　抗原決定簇又稱表位（epitope），指抗原分子中決定抗原特異性的特殊的化學(xué)基團(tuán)，是抗原分子與抗體及TCR/BCR特異結(jié)合的部位。</p><p>　　表位的性質(zhì)、數(shù)目和空間結(jié)構(gòu)

44、決定了抗原的特異性。</p><p><b>　　分類</b></p><p>　　順序決定簇（線性決定簇）：一段序列相連的氨基酸片段形成，多在抗原分子內(nèi)部，主要由T細(xì)胞識(shí)別，B細(xì)胞也可識(shí)別</p><p>　　構(gòu)象決定簇：序列上不相連，由空間構(gòu)象形成，多位于分子表面，由B細(xì)胞識(shí)別</p><p>　?。ǘ?T細(xì)胞表位

45、與B細(xì)胞表位</p><p>　　T細(xì)胞表位:須與MHC分子形成復(fù)合物才能與TCR結(jié)合，是任意部位的線性表位</p><p>　　B細(xì)胞表位:可直接結(jié)合BCR，分子表面的構(gòu)象或線性表位</p><p>　　T細(xì)胞和B細(xì)胞抗原表位的特性比較（略）</p><p><b>　?。ㄈ┛乖慕Y(jié)合價(jià)</b></p>

46、<p>　　抗原的結(jié)合價(jià)：能和抗體分子結(jié)合的功能性表位的數(shù)目</p><p>　　半抗原→ 單價(jià) 天然抗原→ 多價(jià) </p><p>　　多價(jià)抗原可同時(shí)與多個(gè)抗體結(jié)合</p><p>　　（四）抗原的交叉反應(yīng)</p><p>　　共同抗原：具有相同或相似表位的抗原</p><p>　　交叉

47、反應(yīng)： 針對(duì)某種表位的抗體能與帶有相同或相似的表位的抗原發(fā)生反應(yīng)</p><p><b>　　四、機(jī)體的反應(yīng)性</b></p><p>　　遺傳因素：個(gè)體遺傳基因（主要為MHC）的不同使不同個(gè)體對(duì)同一抗原有不同程度的應(yīng)答。</p><p>　　青霉素（1）年齡和健康狀態(tài)：青壯年＞幼年和老年 （2）性別：雌性＞雄性 （3）途徑：皮內(nèi)>皮下&

48、gt;腹腔/靜脈>口服</p><p>　　五、醫(yī)學(xué)上重要的抗原</p><p>　　1、病原生物及其代謝產(chǎn)物</p><p>　　細(xì)菌：菌體成分+細(xì)菌代謝產(chǎn)物：外毒素、類毒素</p><p><b>　　2、動(dòng)物免疫血清</b></p><p>　　動(dòng)物血清抗毒素→人：是抗體又是異種抗原&

49、lt;/p><p><b>　　3、同種異型抗原</b></p><p>　　人類或動(dòng)物同種不同個(gè)體之間的組織和細(xì)胞成分也有差異，在同種不同個(gè)體之間進(jìn)行組織或器官移植時(shí)，受體可發(fā)生免疫應(yīng)答——即免疫排斥反應(yīng)</p><p>　　A型血：紅細(xì)胞表面有A抗原、抗B抗體</p><p>　　B型血：紅細(xì)胞表面有B抗原、抗A抗體&l

50、t;/p><p><b>　　4、自身抗原</b></p><p>　　身的物質(zhì)為何可以是抗原？</p><p>　　(1）隱蔽的自身抗原</p><p>　　自身物質(zhì)（眼球晶體蛋白、精子蛋白）(外傷、手術(shù))血流（免疫系統(tǒng)接觸）自身免疫病</p><p>　　(2）修飾的自身抗原</p>

51、<p>　　自身物質(zhì)(感染、藥物、電離輻射)化學(xué)結(jié)構(gòu)改變 </p><p><b>　　5、腫瘤抗原</b></p><p>　　腫瘤特異性抗原：只存在于癌變細(xì)胞表面</p><p>　　腫瘤相關(guān)抗原：在正常細(xì)胞有，癌變時(shí)明顯增加</p><p>　　舉例：甲胎蛋白（AFP）&

52、lt;/p><p>　　胎兒6周 14-16周 出生后、成人</p><p>　　出現(xiàn) 高峰 極微</p><p>　　原發(fā)性肝癌、畸胎瘤時(shí)，明顯增加?。?！</p><p><b>　　6、超抗原</b></p><p>　　超

53、抗原（supper antigen，Sag）是一類用極少量就能活化大量T細(xì)胞或B細(xì)胞，誘導(dǎo)強(qiáng)烈免疫應(yīng)答抗原物質(zhì)。</p><p><b>　　判斷題</b></p><p>　　一般來(lái)說(shuō)，種系關(guān)系越遠(yuǎn)，抗原性越強(qiáng) (2)半抗原只有免疫原性而缺乏免疫反應(yīng)性 (3)只要是大分子物質(zhì)就是良好抗原</p><p><b>　　免疫球蛋白<

54、;/b></p><p>　　掌握免疫球蛋白、抗體的概念</p><p>　　掌握免疫球蛋白的功能及五型免疫球蛋白的特點(diǎn)</p><p>　　熟悉免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)</p><p><b>　　抗體的發(fā)現(xiàn)：抗毒素</b></p><p>　　抗體（antibody,Ab） ：是由抗原刺激B淋巴

55、細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞后所產(chǎn)生，并能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合、具有免疫功能的免疫球蛋白。</p><p>　　免疫球蛋白（Immuoglobulin ,Ig ）：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白</p><p>　　Ig與Ab的區(qū)別：Ig是化學(xué)結(jié)構(gòu)的概念，Ab 是生物學(xué)功能的概念。所有的Ab都是Ig，但I(xiàn)g并非都有抗體活性。</p><p>　?。ㄒ唬┟庖咔虻鞍椎慕Y(jié)構(gòu)

56、</p><p>　　基本結(jié)構(gòu)：由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈通過(guò)二硫鍵連接而成的四肽鏈結(jié)構(gòu)</p><p>　　1、重鏈（heavy chain, H鏈） 約450～550氨基酸</p><p>　　Ig根據(jù)重鏈恒定區(qū)不同分為五類</p><p>　　Ig為 IgG、IgM、IgA、IgD、IgE</p><p>

57、　　重鏈為 、 、 、 、 </p><p>　　2、輕鏈（light chain, L鏈） 約214個(gè)氨基酸 </p><p>　　根據(jù)輕鏈恒定區(qū)不同，分為和型。人類∶約為2∶1</p><p>　　特別注意： 一個(gè)抗體分子必須是——兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈為了更好的研究Ig的結(jié)構(gòu)和功能，人們用蛋白酶將Ig分子水解為各種片斷。</p>

58、<p>　　3 、可變區(qū)（variable region，V區(qū)） 位于Ig分子N端，占輕鏈1/2和重鏈1/4或1/5。</p><p>　　、恒定區(qū)（constant region,C區(qū)) 位于Ig分子的C端，占輕鏈1/2和重鏈 3/4或4/5。</p><p>　?。ǘ┟庖咔虻鞍椎乃馄瑪?P23</p><p>　　為了更好的研究Ig的結(jié)構(gòu)和功能，人

59、們用蛋白酶將Ig分子水解為各種片斷。</p><p>　　常用蛋白酶：木瓜蛋白酶、胃蛋白酶</p><p>　　（三）免疫球蛋白的生物學(xué)活性</p><p><b>　　1、特異性結(jié)合抗原</b></p><p>　　有利于機(jī)體發(fā)揮溶菌、殺菌的作用</p><p><b>　　2、激活補(bǔ)

60、體</b></p><p>　　IgM、IgG1~3 激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑</p><p>　　凝聚的IgA、IgG4 激活補(bǔ)體替代途徑</p><p>　　3、通過(guò)與細(xì)胞FcR結(jié)合發(fā)揮生物效應(yīng)</p><p>　　1）調(diào)理作用（opsonization)</p><p>　　2）抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒

61、作用（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity,ADCC）</p><p>　　IgG類抗體與靶細(xì)胞表面抗原特異性結(jié)合，效應(yīng)細(xì)胞（NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）借助所表達(dá)的IgG FcR與靶細(xì)胞表面IgG的Fc段結(jié)合，從而直接殺傷靶細(xì)胞</p><p>　　介導(dǎo)I型超敏反應(yīng):IgE</p><p>　?。ㄋ模┪孱?/p>

62、Ig的特性和功能</p><p>　　1、IgG A在人血清中含量最多；B半衰期16-24d ；C唯一能通過(guò)胎盤；D是抗菌、抗毒素、抗病毒主要組成</p><p>　　IgM A分子量最大(五聚體) ；B機(jī)體受抗原刺激最早產(chǎn)生 ；C早期診斷的特異性指標(biāo)；D不能通過(guò)胎盤,胎兒血中有IgM表明有宮內(nèi)感染。</p><p>　　IgA A分為單體的血清型和分泌型Ig

63、A（sIgA）；B分泌型IgA是機(jī)體粘膜局部抗感染免疫的重要因素</p><p>　　4、IgD 其生物學(xué)作用尚不清楚；IgD可作為B細(xì)胞分化成熟標(biāo)記。</p><p>　　5、IgE A屬親細(xì)胞抗體，可與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面FcεR結(jié)合，介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)；B是血清中含量最低的Ig；C主要由呼吸道、胃腸道粘膜固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生。</p><p>　?。?

64、 人工制備的抗體</p><p>　　1、多克隆抗體（polyclonal antibody，PcAb）用天然的抗原物質(zhì)免疫動(dòng)物，刺激多個(gè)B細(xì)胞克隆所獲得的免疫血清（含多種特異性抗體）。</p><p>　　2、單克隆抗體（monoclonal antibody，McAb）</p><p>　　借助小鼠B細(xì)胞雜交瘤（hybridoma）技術(shù)，所制備的高度均一（屬同

65、一類、亞類、型別）、單一特異性（僅針對(duì)特定抗定抗 原表位）的抗體。</p><p>　　McAb的優(yōu)點(diǎn)：抗體均一，高效價(jià)，可大量生產(chǎn)</p><p><b>　　免疫分子和免疫細(xì)胞</b></p><p><b>　　免疫系統(tǒng)的組成</b></p><p><b>　　補(bǔ)體系統(tǒng)(p30)&

66、lt;/b></p><p>　　補(bǔ)體（complement,C）： </p><p>　　存在于人血清、組織液和細(xì)胞膜表面的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)，具非特異性免疫作用。補(bǔ)體以酶原狀態(tài)存在，被激活后才發(fā)揮作用</p><p><b>　　補(bǔ)體系統(tǒng)組成</b></p><p><b>　?。?）補(bǔ)體

67、固有成分</b></p><p>　　C1(C1q，C1r，C1s)－C9、B、 D、 P因子、MBL、絲氨酸蛋白酶。</p><p>　?。?）補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白： ①可溶性調(diào)節(jié)蛋白 ②膜結(jié)合性調(diào)節(jié)蛋白</p><p>　　（3）補(bǔ)體受體： C1qR，CR1，CR2，CR3，C3aR，C5aR等。 </p><p>　　1、補(bǔ)體活化的

68、經(jīng)典途徑</p><p>　　激活劑 ：Ag-Ab復(fù)合物( IgG、IgM ) 參與成分 ： C1～C9</p><p>　　激活過(guò)程（三個(gè)階段）：識(shí)別階段 活化階段 膜攻擊階段</p><p><b>　　1. 識(shí)別階段</b></p><p>　　C1脂酶形成 Ag-Ab復(fù)合物 C1q

69、 C1r活化 C1s 活化</p><p>　　2.活化階段：C3轉(zhuǎn)化酶和C5轉(zhuǎn)化酶的形成</p><p>　　4、補(bǔ)體活化的共同末端效應(yīng)</p><p>　　膜攻擊階段（三條途徑共有）：膜攻擊復(fù)合體（C5b6789n）形成，細(xì)胞裂解</p><p><b>　　效應(yīng)：溶解細(xì)胞</b></p>&l

70、t;p><b>　　補(bǔ)體激活途徑</b></p><p>　　經(jīng)典途徑——抗體依賴——激活C3形成C5轉(zhuǎn)化酶——激活C5-細(xì)胞裂解</p><p>　　MBL途徑——非抗體依賴——激活C3形成C5轉(zhuǎn)化酶——激活C5——細(xì)胞裂解</p><p>　　旁路途徑——非抗體依賴——激活C3形成C5轉(zhuǎn)化酶——激活C5—— 細(xì)胞裂解</p>

71、;<p>　　補(bǔ)體三條激活途徑的特征比較</p><p><b>　?。ǘ┭a(bǔ)體的功能</b></p><p>　　1、溶細(xì)胞、溶菌及抗病毒作用 </p><p>　　殺——革蘭陰性菌（例：沙門菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌）

72、 殺——RBC、血小板</p><p>　　殺——病毒感染的細(xì)胞</p><p>　　2、調(diào)理作用：促進(jìn)吞噬 3、引起炎癥反應(yīng)4、清除免疫復(fù)合物5、參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答6、與其他各系統(tǒng)間相互作用7、補(bǔ)體系統(tǒng)異常與疾病</p><p>　?。ㄈ┭a(bǔ)體檢測(cè)的臨床意義</p><p>　　(1)補(bǔ)體量不足見(jiàn)于

73、哪些疾??？ </p><p>　　某些疾病如系統(tǒng)性紅斑狼、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、 肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、先天性補(bǔ)體缺乏癥 、大面積燒傷、失血</p><p>　　(2)補(bǔ)體量增高見(jiàn)于哪些疾病？炎癥感染、腫瘤</p><p>　　二、細(xì)胞因子(p37)</p>

74、<p>　　細(xì)胞因子：由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞經(jīng)誘導(dǎo)而合成和分泌的一類生物活性小分子蛋白。</p><p>　?。ㄒ唬┘?xì)胞因子的分類</p><p>　　(1)白細(xì)胞介素（interleukin, IL） (2)干擾素（interferon, IFN） </p><p>　　(3)腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor, TNF） 4

75、)集落刺激因子（colony stimulating factor, CSF）</p><p>　　(5)生長(zhǎng)因子（growth factor, GF） (6)趨化因子（chemokine）</p><p>　　白細(xì)胞介素:能夠介導(dǎo)白細(xì)胞間及其他細(xì)胞間相互作用的細(xì)胞因子。 </p><p>　　2、干擾素:抵抗病毒的感染, 干擾病毒的復(fù)制的細(xì)胞因子，包括IFN,

76、IFN (I型) ; IFN (II型)。</p><p>　　3、腫瘤壞死因子:可以直接誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的細(xì)胞因子。分類：TNF，TNF</p><p><b>　　四、集落刺激因子</b></p><p>　　選擇性刺激造血干細(xì)胞分化發(fā)育成某一細(xì)胞譜系的細(xì)胞因子的統(tǒng)稱。</p><p>　　有GM-CSF G-CS

77、F</p><p>　　五、生長(zhǎng)因子：具有促進(jìn)不同類型細(xì)胞生長(zhǎng)效應(yīng)的細(xì)胞因子</p><p>　　六、趨化因子：具有趨化作用的細(xì)胞因子, 能吸引免疫細(xì)胞到免疫應(yīng)答局部,參與免疫調(diào)節(jié)和免疫病理反應(yīng)</p><p><b>　　各種因子的比較</b></p><p>　?。ǘ┘?xì)胞因子的共同特性</p><

78、;p>　　1.效應(yīng)方式的多樣性（自分泌:作用于細(xì)胞本身； 旁分泌:作用于比鄰細(xì)胞; 內(nèi)分泌: 通過(guò)血液運(yùn)輸作用于靶細(xì)胞）</p><p>　　2、分泌的自限性和效應(yīng)的短暫性</p><p>　　(1)細(xì)胞因子的合成和分泌是一個(gè)短暫、自我控制的過(guò)程。(2)半衰期短</p><p>　　3、作用的高效性和多效性</p><p>　　多效性：

79、（1）促進(jìn)B細(xì)胞的增殖，活化，分化（2）促進(jìn)胸腺細(xì)胞的增殖</p><p>　　（3）促進(jìn)肥大細(xì)胞的增殖</p><p>　　高效性：極微量（pmol/L）即可發(fā)揮很強(qiáng)的生物效應(yīng)</p><p><b>　　4、作用的交叉性</b></p><p>　　雙向性：同一細(xì)胞因子可顯示完全相反的生物活性</p>

80、<p>　　網(wǎng)絡(luò)性：多種細(xì)胞因子相互聯(lián)系</p><p><b>　　白細(xì)胞分化抗原</b></p><p>　　(1)免疫細(xì)胞相互識(shí)別的物質(zhì)基礎(chǔ)是細(xì)胞膜分子</p><p>　　(2)免疫細(xì)胞相互識(shí)別的物質(zhì)基礎(chǔ)是細(xì)胞膜分子</p><p>　　(3)白細(xì)胞分化抗原：指白細(xì)胞在分化成熟為不同譜系、分化的不同階段

81、及細(xì)(4)胞活化過(guò)程中，出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面標(biāo)記分子。</p><p>　　(5)是與細(xì)胞發(fā)育、分化、活化有關(guān)的膜抗原。</p><p><b>　　(6)分化群</b></p><p>　　白細(xì)胞分化抗原的功能</p><p>　　(1)參與免疫細(xì)胞識(shí)別和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo) 例：CD4、CD8、CD2</p>&

82、lt;p>　　(2)參與免疫細(xì)胞活化 例： CD28、CD80、CD86、CD40</p><p>　　四、主要組織相容性復(fù)合體 （MHC） </p><p>　?。?）概念：在器官或組織移植后引起排斥反應(yīng)的抗原。</p><p>　?。?）HLA：人類的MHC</p><p>　　（3）分類： MHC-Ⅰ類分子、MHC-

83、Ⅱ類分子</p><p>　?。ㄒ唬?MHC-Ⅰ類分子（參與內(nèi)源性抗原的呈遞）</p><p>　　分布：所有有核細(xì)胞及血小板(包括網(wǎng)織紅細(xì)胞)的表面。</p><p>　　淋巴細(xì)胞 > 腎、肝臟、心臟 > 神經(jīng)組織、肌肉組織</p><p>　?。ǘ?MHC-Ⅱ類分子（參與外源性抗原的呈遞）</p><p&

84、gt;　　分布： B細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞；活化的T細(xì)胞、胸腺上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞。</p><p><b>　　免疫細(xì)胞</b></p><p>　　免疫細(xì)胞：所有參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞及其前體。</p><p>　　A造血干細(xì)胞；B淋巴細(xì)胞；C抗原提呈細(xì)胞；D粒細(xì)胞；E肥大細(xì)胞</p><p>

85、;<b>　　（一）T淋巴細(xì)胞</b></p><p>　　A在胸腺（thymus）內(nèi)發(fā)育為成熟T細(xì)胞，隨后移行至外周淋巴組織。</p><p>　　B負(fù)責(zé)特異性細(xì)胞免疫，并對(duì)體液免疫也起輔助和調(diào)節(jié)作用。</p><p>　　1、T細(xì)胞的分化和發(fā)育</p><p>　　成熟T細(xì)胞庫(kù)的基本特性</p><

86、;p>　　A識(shí)別抗原的MHC限制性；B對(duì)自身抗原的耐受性</p><p>　　雙陰性細(xì)胞（DN,CD4-CD8-） 雙陽(yáng)性細(xì)胞（DP，CD4+CD8+） 陽(yáng)性選擇（獲得MHC限制性識(shí)別能力） 陰性選擇（獲得自身耐受） 成熟的單陽(yáng)性細(xì)胞</p><p>　　2、T細(xì)胞的表面標(biāo)志</p><p>　?。?）AT細(xì)胞抗原受體（TCR）；B是T

87、細(xì)胞特異性識(shí)別和結(jié)合抗原的受體 ；C與CD3分子結(jié)合形成復(fù)合物</p><p>　　TCR 有αβ γδ四種肽鏈</p><p>　　根據(jù)TCR異二聚體的不同組成，可分為：TCR αβ，占90％； TCR γδ 參與非特異免疫應(yīng)答</p><p>　　(2)白細(xì)胞分化抗原（CD）A、CD3 所有T細(xì)胞表面 ；B 、CD4 輔助性T細(xì)胞表面；C 、CD8

88、 細(xì)胞毒性T細(xì)胞表面；D 、CD28 轉(zhuǎn)導(dǎo)T細(xì)胞活化的第二信號(hào)（協(xié)同刺激信號(hào)）</p><p><b>　　CD4</b></p><p><b>　　結(jié)構(gòu)：</b></p><p>　　功能：與抗原提呈細(xì)胞表面的MHC-Ⅱ類分子結(jié)合，增強(qiáng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo) </p><p>　　臨床意義：輔助診斷疾?。?/p>

89、艾滋?。?lt;/p><p><b>　　CD8</b></p><p><b>　　結(jié)構(gòu)：</b></p><p><b>　　功能：</b></p><p>　　與抗原提呈細(xì)胞表面的MHC-Ⅰ類分子結(jié)合，增強(qiáng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)</p><p><b>　

90、　(3)細(xì)胞因子受體</b></p><p>　　調(diào)節(jié)T細(xì)胞的活化、增殖和分化</p><p><b>　　(4)絲裂原受體</b></p><p>　　有絲分裂原（如PHA、Con A）可以使T細(xì)胞活化、增殖、分化為淋巴母細(xì)胞。</p><p>　　臨床意義：通過(guò)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)判定機(jī)體T細(xì)胞的免疫功能。&

91、lt;/p><p>　　根據(jù)CD分子表型不同分：</p><p>　　CD4+T細(xì)胞 CD3+、CD4+、CD8 –</p><p>　　CD8+T細(xì)胞 CD3+、CD4 –、CD8 +</p><p>　　CD4+ T淋巴細(xì)胞 Th細(xì)胞（輔助性T細(xì)胞）</p><p>　?。?） CD8+ T淋巴細(xì)胞 T

92、c細(xì)胞（細(xì)胞毒性T細(xì)胞/CTL）細(xì)胞免疫應(yīng)答的主要效應(yīng)細(xì)胞，可特異性殺傷靶細(xì)胞。在腫瘤免疫、抗病毒免疫、同種異體移植排斥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。</p><p><b>　?。ǘ〣淋巴細(xì)胞</b></p><p>　　B淋巴細(xì)胞來(lái)源于骨髓。（bone marrow）</p><p>　　B細(xì)胞是體內(nèi)產(chǎn)生抗體（免疫球蛋白）的細(xì)胞，主要執(zhí)行體液免疫，

93、也具有抗原呈遞功能。</p><p>　　1、B細(xì)胞的分化發(fā)育</p><p>　　A不依賴抗原刺激的骨髓內(nèi)分化階段；</p><p>　　意義：獲得功能性BCR；獲得自身耐受。</p><p>　　B依賴抗原刺激的外周分化階段；</p><p>　　意義：分化成漿細(xì)胞或記憶性B細(xì)胞</p><p&

94、gt;<b>　　B細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程 </b></p><p>　　2、B細(xì)胞的表面標(biāo)志</p><p>　　B細(xì)胞抗原受體（BCR）</p><p>　　化學(xué)本質(zhì)是免疫球蛋白</p><p>　　功能：識(shí)別各種抗原，使B細(xì)胞活化并分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生不同抗體，發(fā)揮體液免疫的功能。</p><p>　

95、　BCR與Igα/Igβ異二聚體結(jié)合，形成BCR復(fù)合物</p><p>　　(2)白細(xì)胞分化抗原</p><p>　　A、CD19/C21/CD81:輔助B細(xì)胞活化</p><p>　　B、CD40:與T細(xì)胞表面的CD40L結(jié)合，激活B細(xì)胞，阻止B細(xì)胞凋亡</p><p>　　C、CD80/CD86:共刺激分子</p><

96、p>　　(3)細(xì)胞因子受體 </p><p>　　(4)補(bǔ)體受體 CR1、CR2，促進(jìn)B 細(xì)胞活化</p><p>　　(5)絲裂原受體 如LPS受體，與LPS結(jié)合后，直接誘導(dǎo)靜息B細(xì)胞活化，增殖與分化。</p><p><b>　　(6)Fc受體</b></p><p>　　B細(xì)胞亞群 根據(jù)是否表達(dá)CD

97、5，將B細(xì)胞分為2個(gè)亞群：</p><p>　　B1（ CD5＋）：在體內(nèi)出現(xiàn)的比較早，抗原識(shí)別譜窄。</p><p>　　B2（ CD5－）：即通常所稱的B細(xì)胞，是參與體液免疫的主要細(xì)胞。</p><p><b>　　（三）抗原提呈細(xì)胞</b></p><p>　　定義：是能攝取、加工、處理抗原并將抗原信息提呈給淋巴細(xì)

98、胞的細(xì)胞。</p><p>　　分類：A專職抗原遞呈細(xì)胞—巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、B細(xì)胞等</p><p>　　B兼職抗原遞呈細(xì)胞—內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、上皮細(xì)胞、間皮細(xì)胞等腫瘤細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞等（遞呈能力弱），屬?gòu)V義APC。</p><p><b>　　1、單核吞噬細(xì)胞</b></p><p>　　包括：?jiǎn)魏思?xì)胞和巨噬

99、細(xì)胞</p><p>　　特點(diǎn)：有較強(qiáng)的黏附玻璃或塑料表面的特性，而淋巴細(xì)胞無(wú)此能力。</p><p>　　表面分子：MHC-I、 MHC-II類分子、粘附分子、 FcR、補(bǔ)體受體、LPS受體、CKR等</p><p>　　功能：A吞噬和殺傷作用 B抗原遞呈作用 C免疫調(diào)節(jié)功能</p><p>　　2、樹(shù) 突 狀 細(xì) 胞</p>

100、<p>　　胞膜有許多樹(shù)狀突起，胞漿內(nèi)無(wú)溶酶體及吞噬體，沒(méi)有或有較弱的吞噬功能</p><p>　　高表達(dá)MHC-II類抗原和多種粘附分子</p><p>　　可有效誘導(dǎo)靜息T細(xì)胞活化</p><p>　　生物學(xué)功能：A對(duì)T、B細(xì)胞遞呈或提供抗原B誘導(dǎo)免疫耐受C調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答和誘導(dǎo)T細(xì)胞亞群的分化等</p><p><b>

101、;　　3、B淋巴細(xì)胞</b></p><p>　　活化的B細(xì)胞能表達(dá)豐富的MHCⅡ類分子，具有加工處理抗原并提呈給T細(xì)胞的功能。</p><p>　　內(nèi)吞抗原的方式：A非特異性的胞飲作用B通過(guò)BCR介導(dǎo)的內(nèi)吞</p><p><b>　　抗原加工遞呈的意義</b></p><p>　　A實(shí)現(xiàn)免疫系統(tǒng)對(duì)非己抗原

102、的免疫監(jiān)視作用B免疫調(diào)節(jié)作用</p><p><b>　　免疫應(yīng)答</b></p><p><b>　　免疫應(yīng)答的概念</b></p><p>　　細(xì)胞免疫、體液免疫基本過(guò)程（活化信號(hào)、效應(yīng)細(xì)胞和分子）</p><p>　　體液免疫應(yīng)答的一般規(guī)律</p><p><b&

103、gt;　　第一節(jié) 概 述</b></p><p>　　機(jī)體接受抗原性異物刺激后，體內(nèi)的抗原特異性淋巴細(xì)胞對(duì)抗原分子進(jìn)行識(shí)別后，引起相應(yīng)的淋巴細(xì)胞發(fā)生活化、增殖、分化，進(jìn)而產(chǎn)生一系列免疫效應(yīng)的整個(gè)生理過(guò)程，稱為免疫應(yīng)答（Immune response)。</p><p>　　生物學(xué)意義：識(shí)別“自己”與“非己”，以及時(shí)清除外來(lái)異物，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，但不適當(dāng)?shù)拿庖邞?yīng)答也會(huì)造

104、成機(jī)體的損傷。</p><p>　　免疫應(yīng)答發(fā)生的主要場(chǎng)所：淋巴結(jié)、脾臟等外周免疫器官</p><p><b>　　免疫應(yīng)答的類型</b></p><p><b>　　免疫應(yīng)答的過(guò)程</b></p><p>　　感應(yīng)階段：指APC對(duì)抗原性異物的捕獲、加工處理和呈遞以及特異性淋巴細(xì)胞對(duì)呈遞抗原的識(shí)別。

105、</p><p>　　反應(yīng)階段：識(shí)別抗原后的淋巴細(xì)胞在細(xì)胞因子的作用下發(fā)生活化、增殖、分化為致敏淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的階段。</p><p>　　效應(yīng)階段：指漿細(xì)胞分泌的抗體和致敏淋巴細(xì)胞釋放效應(yīng)性淋巴因子或直接發(fā)揮特異性細(xì)胞殺傷作用的過(guò)程。</p><p>　　根據(jù)介導(dǎo)效應(yīng)的主要免疫細(xì)胞不同</p><p>　　體液免疫 B細(xì)胞介

106、導(dǎo)</p><p>　　細(xì)胞免疫 T細(xì)胞介導(dǎo)</p><p><b>　　一、細(xì)胞免疫</b></p><p>　　概念：T細(xì)胞結(jié)合抗原后，活化、增殖、分化為效應(yīng)T細(xì)胞，通過(guò)直接殺傷靶細(xì)胞（CTL)或產(chǎn)生多種細(xì)胞因子(Th1)而發(fā)揮作用。</p><p><b>　　感應(yīng)階段</b>&

107、lt;/p><p>　　抗原的處理和遞呈A內(nèi)源性抗原—MHCⅠ類分子途徑 B外源性抗原—MHCⅡ類分子途徑</p><p>　　T細(xì)胞識(shí)別抗原：通過(guò)TCR識(shí)別APC表面表達(dá)的抗原肽－MHC-Ⅰ/Ⅱ類分子復(fù)合物</p><p><b>　　內(nèi)源性抗原</b></p><p>　　1.特點(diǎn)：由MHC I類分子提呈</p&g

108、t;<p>　　2.來(lái)源：A病毒和一些細(xì)菌感染細(xì)胞后，于胞漿內(nèi)及胞核內(nèi)合成的抗原；B腫瘤細(xì)胞合成的腫瘤抗原。</p><p><b>　　外源性抗原</b></p><p>　　1.特點(diǎn)：由MHC II類分子遞呈</p><p>　　2. 來(lái)源：細(xì)胞外感染的微生物或其它蛋白質(zhì)。 </p><p>　　T細(xì)胞

109、的識(shí)別抗原的特點(diǎn)A、T細(xì)胞識(shí)別抗原具有MHC限制性。</p><p>　　MHC限制性：TCR識(shí)別APC呈遞的抗原肽時(shí)，必須同時(shí)識(shí)別與抗原肽形成復(fù)合物的自身特定種類的MHC分子。</p><p>　　CD4+ T細(xì)胞識(shí)別APC遞呈的MHC II-肽復(fù)合物；</p><p>　　CD8+ T細(xì)胞識(shí)別APC遞呈的MHC I-肽復(fù)合物。</p><p

110、><b>　　反應(yīng)階段</b></p><p>　　T細(xì)胞的活化、增殖、分化</p><p>　　T細(xì)胞的活化需要雙信號(hào)</p><p>　　第一信號(hào)（抗原信號(hào)）：T細(xì)胞表面的TCR識(shí)別APC表面表達(dá)的抗原肽－MHC分子復(fù)合物。</p><p>　　第二信號(hào)（共刺激信號(hào)）:APC表面的共刺激分子與T細(xì)胞表面表達(dá)的相

111、應(yīng)受體相互作用。</p><p><b>　　T細(xì)胞的增殖</b></p><p>　　表達(dá)細(xì)胞因子及相應(yīng)受體，進(jìn)一步促進(jìn)T細(xì)胞活化、增殖：IL-1、IL-2、IFN-γ、</p><p>　　IL-4、5、6；TNF等</p><p>　　CTL細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用</p><p><b&

112、gt;　　效－靶細(xì)胞結(jié)合</b></p><p>　　CTL的粘附分子——靶細(xì)胞的相應(yīng)受體</p><p><b>　　致死性攻擊</b></p><p>　　穿孔素 細(xì)胞溶解</p><p>　　顆粒酶 細(xì)胞凋亡</p><p><b>　　FasL

113、途徑</b></p><p>　　CD4+Th1細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)</p><p>　　產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)</p><p>　　1.IL-2：A促進(jìn)CD8+Tc細(xì)胞增殖分化；B促進(jìn)CD4+TH1細(xì)胞合成細(xì)胞因子，擴(kuò)大免疫效應(yīng)</p><p>　　2.TNF-：激活中性粒細(xì)胞并增強(qiáng)其吞噬殺菌能力。</p>

114、<p>　　3.IFN-：A活化M，增強(qiáng)其吞噬、殺傷能力；B活化NK細(xì)胞。</p><p>　　細(xì)胞免疫的生物學(xué)效應(yīng)：A抗感染主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)寄生物（某些細(xì)菌、病毒、寄生蟲）、真菌；B抗腫瘤；C免疫損傷：參與DTH、自身免疫病、移植排斥反應(yīng)</p><p><b>　　二、體液免疫</b></p><p>　　B細(xì)胞的雙重功能身份：A

115、抗體產(chǎn)生細(xì)胞 B抗原呈遞細(xì)胞</p><p>　　作為抗原呈遞細(xì)胞，作用模式和機(jī)制同前述的APC作用機(jī)制是一樣。</p><p>　　體液免疫的概念：由B細(xì)胞介導(dǎo)，B細(xì)胞結(jié)合抗原后活化、增殖、分化為漿細(xì)胞，由漿細(xì)胞分泌的抗體在體液中發(fā)揮作用。</p><p>　　過(guò)程：感應(yīng)階段、反應(yīng)階段、效應(yīng)階段</p><p>　?。ㄒ唬└袘?yīng)階段：抗原的攝

116、取與識(shí)別</p><p>　　B2細(xì)胞對(duì)TD-Ag的應(yīng)答</p><p>　　特點(diǎn)：1．需要Th的輔助 2．可引起細(xì)胞免疫應(yīng)答 3．可形成記憶細(xì)胞，有再次應(yīng)答反應(yīng)</p><p><b>　?。ǘ┓磻?yīng)階段</b></p><p>　　B細(xì)胞的活化、增殖、分化</p><p>　　B細(xì)胞的活化需要

117、雙信號(hào)</p><p>　　第一信號(hào)：BCR結(jié)合特異性抗原表位</p><p>　　第二信號(hào)（共刺激信號(hào)）：由共刺激分子對(duì)間的相互作用產(chǎn)生</p><p>　　共刺激分子對(duì)中以CD40-CD40L最為重要</p><p>　　B細(xì)胞增殖分化 漿細(xì)胞</p><p><b>　　記憶性B細(xì)胞</b>

118、;</p><p><b>　?。ㄈ┬?yīng)階段</b></p><p>　　B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞，合成分泌抗體，抗體發(fā)揮抗菌、抗毒素、抗病毒作用。</p><p>　　記憶B細(xì)胞，參與再次免疫應(yīng)答。</p><p><b>　　抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律</b></p><p><

119、;b>　　初次應(yīng)答</b></p><p>　　再次應(yīng)答（回憶應(yīng)答）</p><p><b>　　初、再次應(yīng)答的比較</b></p><p><b>　　初次應(yīng)答</b></p><p>　　機(jī)體初次接受適量抗原刺激后，經(jīng)過(guò)一段相對(duì)較長(zhǎng)的潛伏期后，才能在血清中出現(xiàn)含量較低、持續(xù)時(shí)間

120、較短、以IgM為主的抗體。</p><p>　　IgG出現(xiàn)的時(shí)間較晚，此時(shí)抗體與抗原親合力較低。</p><p><b>　　再次應(yīng)答</b></p><p>　　初次應(yīng)答后，當(dāng)抗體下降并恢復(fù)正常時(shí)，再用相同的抗原進(jìn)行免疫，則抗體產(chǎn)生的潛伏期明顯縮短，抗體含量明顯上升，且維持時(shí)間更為長(zhǎng)久。</p><p>　　抗體親合力

121、高，以IgG抗體為主，也叫回憶應(yīng)答</p><p><b>　?。ㄈ┮饬x</b></p><p>　　1.證明適應(yīng)性免疫應(yīng)答具有記憶性；2.是疫苗接種的理論基礎(chǔ)；3.非活疫苗預(yù)防接種，常需二次以上。</p><p><b>　　思考題</b></p><p>　　免疫應(yīng)答可分為B細(xì)胞介導(dǎo)的____

122、__和T細(xì)胞介導(dǎo)的______。</p><p>　　T細(xì)胞活化的雙信號(hào)是什么？</p><p>　　初次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的抗體主要是______，再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的抗體主要是______。</p><p><b>　　第十四章　超敏反應(yīng)</b></p><p>　　是指機(jī)體再次接觸相同抗原時(shí)，發(fā)生生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷

123、為表現(xiàn)的特異性免疫應(yīng)答</p><p><b>　　超敏反應(yīng)分型</b></p><p>　　（1）I型超敏反應(yīng)—— 速發(fā)行超敏反應(yīng) （2）II超敏反應(yīng)——細(xì)胞毒型超敏反應(yīng) （3）III型超敏反應(yīng)——免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng) （4）Ⅳ型超敏反應(yīng)——遲發(fā)型超敏反應(yīng)</p><p>　　I型超敏反應(yīng)(速發(fā)型或過(guò)敏反應(yīng))</p><

124、p>　　學(xué)習(xí)要求：1．掌握特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)理 2.熟悉常見(jiàn)疾病和防治原則3．了解影響發(fā)病的因素</p><p>　　主要特征：（1）出現(xiàn)快，消退也快（2）生理功能紊亂為主，無(wú)明顯組織損傷</p><p>　?。?）有明顯個(gè)體差異和遺傳背景</p><p>　　一、參與I型超敏反應(yīng)的主要成分和細(xì)胞</p><p>　?。ㄒ唬┳儜?yīng)原——小分子

125、物質(zhì)</p><p>　　吸入性變應(yīng)原：低劑量時(shí)誘發(fā)，花粉、塵螨、真菌、動(dòng)物皮屑、羽毛等</p><p>　　食入性變應(yīng)原：高劑量時(shí)誘發(fā)，牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹等</p><p>　　化學(xué)藥物＋組織蛋白——變應(yīng)原：青霉素、鏈霉素、磺胺、麻醉藥、有機(jī)碘等</p><p>　?。ǘ┳儜?yīng)素－ IgE抗體</p><p>　

126、　IgE主要由鼻咽部、扁桃體、氣管和胃腸道</p><p>　　黏膜下固有層淋巴組織中的B細(xì)胞產(chǎn)生</p><p><b>　?。ㄈ┬?yīng)細(xì)胞</b></p><p>　　IgE + 肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞——機(jī)體致敏</p><p><b>　?。ㄋ模┥锘钚晕镔|(zhì)</b></p>

127、<p>　　組胺、激肽原酶、白三烯等－毛細(xì)血管擴(kuò)張、</p><p>　　血管通透性增加、支氣管及胃腸道平滑肌收縮</p><p>　　二、I型超敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程和發(fā)生機(jī)制</p><p>　　詳情請(qǐng)參照書上84頁(yè)示意圖</p><p>　　三、臨床常見(jiàn)的I型超敏反應(yīng)性疾病</p><p>　　（1）呼吸道

128、過(guò)敏反應(yīng) （2）消化道過(guò)敏反應(yīng) （嘔吐，腹瀉）</p><p>　?。?）皮膚過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹）</p><p><b>　　小結(jié)常見(jiàn)疾病</b></p><p>　　過(guò)敏性休克（藥物：PG ; 血清：馬血清）</p><p>　　呼吸道過(guò)敏反應(yīng)(支氣管哮喘; 過(guò)敏性鼻炎（花粉癥、枯草熱）)</p><

129、;p>　　消化道過(guò)敏反應(yīng)(過(guò)敏性胃腸炎)</p><p>　　皮膚過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹、濕疹）</p><p>　　四、I型超敏反應(yīng)的防治原則</p><p>　　1. 變應(yīng)原皮試 2. 脫敏治療 3. 藥物治療</p><p><b>　　藥物治療</b></p><p>　　（1）抑制

130、生物活性介質(zhì)合成和釋放：異丙腎上腺素、腎上腺素、甲基黃嘌呤、氨茶堿</p><p>　?。?）生物活性介質(zhì)的拮抗劑：息斯敏、阿司匹林</p><p>　　（3）改善效應(yīng)器官反應(yīng)性：腎上腺素、葡萄糖酸鈣</p><p>　　II型超敏反應(yīng)(細(xì)胞溶解或細(xì)胞毒型)</p><p>　　特點(diǎn)：1、IgG或IgM類抗體介導(dǎo)，補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和K細(xì)胞參與；