健康體檢專家共識ppt課件

1、健康體檢專家共識1健康體檢基本項目專家共識健康體檢或稱健康檢查是指對無癥狀個體和群體的健康狀況進行醫(yī)學(xué)檢查與評價的醫(yī)學(xué)服務(wù)行為及過程，其重點是對慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險因素進行篩查與風(fēng)險甄別評估，并提供健康指導(dǎo)建議及健康干預(yù)方案。健康體檢是實施疾病早期預(yù)防和開展健康管理的基本途徑及有效手段之一”國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，前國家衛(wèi)生部頒布的《健康體檢管理暫行規(guī)定》(以下簡稱“體檢規(guī)定”)中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會、《中華健

2、康管理學(xué)雜志》2健康體檢基本項目制訂遵循的原則：(1)以健康評價和健康風(fēng)險篩查為目的，重點掌握受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索；(2)體檢采用的技術(shù)方法或手段要科學(xué)適宜并有很好的可及性和可接受性；(3)為保證健康體檢的質(zhì)量和安全，體檢項目所采用的儀器、設(shè)備及試劑必須是經(jīng)SFDA認證、有正式批準文號；(4)體檢項目要充分體現(xiàn)最佳成本效益原則，避免優(yōu)先采用一些高精尖醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，以免加重受檢者的經(jīng)濟負擔(dān)。3基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容本共識包括健

3、康體檢基本項目目錄、健康體檢自測問卷和體檢報告首頁三個部分，形成相互關(guān)聯(lián)的一個整體。其主要內(nèi)容如下：1體檢基本項目目錄：該基本項目目錄的設(shè)置遵循科學(xué)性、適宜性及實用性的原則，采用“IX”的體系框架，“1”為基本體檢項目，包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等5個部分?！皒”為專項體檢項目，包括主要慢性非傳染性疾病風(fēng)險篩查及健康體適能檢查項目。備選項目提出了每個專項檢查的適宜人群和年齡范圍，以滿足當前我國民眾

4、對健康體檢及健康管理服務(wù)多樣化的要求，為我國健康管理(體檢)機構(gòu)的體檢項目及套餐設(shè)置提供了基本學(xué)術(shù)遵循，并為進一步研究制定相關(guān)技術(shù)標準與操作指南提供基礎(chǔ)。4基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）“基本項目(必選項目)”與“專項檢查(備選項目)”的關(guān)系：“必選項目”是基礎(chǔ)，是開展健康體檢服務(wù)的基本檢測項目，也是形成健康體檢報告及個人健康管理檔案的必須項目；“備選項目”是個體化深度體檢項目，主要針對不同年齡、性別及慢性病風(fēng)險個體進行的專業(yè)化篩查項目5

5、基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）必選項目主要內(nèi)容包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等五個部分。(1)體格檢查：包括一般檢查和物理檢查兩個部分。一般檢查包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、脈搏；物理檢查包括內(nèi)科、外科、眼科檢查、耳鼻咽喉科、口腔科、婦科等。體格檢查的內(nèi)容設(shè)置依據(jù)為診斷學(xué)(第八版)，其中血壓、體重、腰圍及體重指數(shù)等指標均具有較高級別的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，是健康體檢和健康管理的重要指標和數(shù)據(jù)。6基本項目

6、架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）(2)實驗室檢查：包括常規(guī)檢查、生化檢查、細胞學(xué)檢查三個部分。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)潛血，其中血、尿、糞便常規(guī)檢查是診斷學(xué)(第八版)規(guī)定的檢查內(nèi)容，而糞便潛血實驗是直、結(jié)腸癌早期風(fēng)險篩查指南中推薦的篩查項目；生化檢查包括肝功能、腎功能、血脂、血糖、尿酸，其中肝、腎功能是診斷學(xué)(第八版)規(guī)定的檢查內(nèi)容，而血脂、血糖和尿酸等檢查項目具有較高的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并被國內(nèi)外慢性病風(fēng)險預(yù)防指南推薦；宮頸刮片細胞學(xué)檢查是

7、女性宮頸癌的早期初篩項目。7基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）(3)輔助檢查：包括心電圖檢查、x線檢查、超聲檢查三個部分。常規(guī)心電圖檢查和腹部B超檢查是診斷學(xué)(第八版)和《健康體檢管理暫行規(guī)定》中要求設(shè)置的項目，x線檢查項目的設(shè)置嚴格遵循了國家衛(wèi)計委《關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知》要求，只設(shè)置了對成年人進行胸部x線正／側(cè)位拍片檢查，取消了胸部透視檢查。8基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）備選檢查項目包括：慢性病早期風(fēng)險篩查項目包括：心血管

8、病(高血壓、冠心病、腦卒中、外周血管病)、糖尿病、慢阻肺(COPD)、慢性腎臟疾病、部分惡性腫瘤(食道癌、胃癌、直結(jié)腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌)等，所有專項檢查項目均列出了相應(yīng)的指南和重要研究報告，以便查詢。9基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）2健康體檢自測問卷：該問卷基于現(xiàn)代多維度健康概念和健康測量指標體系，并學(xué)習(xí)借鑒了國內(nèi)外相關(guān)問卷，按照問卷或量表研制經(jīng)過與信效度要求而形成的。內(nèi)容除基本信息采集外，主要包括健康史、軀體癥狀、生活

9、方式和環(huán)境、心理健康與精神壓力、睡眠健康、健康素養(yǎng)6個維度和85個具體條目?；拘畔⑻顚戫椖颗c國家電子病歷及健康檔案相一致，符合國家衛(wèi)生行業(yè)信息標準的統(tǒng)一要求。10基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）自測問卷的主體內(nèi)容包括：(1)健康史：內(nèi)容包括家族史、現(xiàn)病史、過敏史、用藥史、手術(shù)史、月經(jīng)生育史等，除了按照診斷學(xué)要求的問診內(nèi)容外，重點強調(diào)了對主要慢性病家族遺傳信息的詢問，如早發(fā)心血管病家庭史(男性55歲，女性65歲)等。(2)IR體癥狀：內(nèi)容設(shè)

10、置主要依據(jù)診斷學(xué)和有關(guān)慢性病預(yù)防指南，是對主要慢性病風(fēng)險人群進行的癥狀與體征的系統(tǒng)詢問，包括循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、神經(jīng)、泌尿、婦科系統(tǒng)疾病以及視聽功能等。11基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）(3)生活方式和環(huán)境健康：該部分內(nèi)容主要依據(jù)引起主要慢性病的生活方式與環(huán)境風(fēng)險因素而設(shè)置，包括飲食、吸煙、飲酒、運動鍛煉、環(huán)境健康風(fēng)險等，其中不健康飲食、吸煙、過量飲酒、體力活動不足和有害環(huán)境暴露均是具有高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的項目及指標。(4)心理健康

11、與精神壓力：該部分內(nèi)容包括情緒、精神壓力、焦慮抑郁狀態(tài)等。該部分內(nèi)容主要用于篩查精神心理問題的初篩和精神壓力的評估。12基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）(5)睡眠健康：包括睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙及其影響因素等內(nèi)容。由于睡眠一方面影響人的健康狀況和工作能力，另一方面睡眠問題容易引發(fā)多種身心疾病，特別是與心血管系統(tǒng)、糖尿病等慢性非傳染性疾病密切相關(guān)，故該量表中專門設(shè)置了有關(guān)睡眠健康的條目內(nèi)容。(6)健康素養(yǎng)：包括健康理念、健康意識、健康知

12、識和健康技能等內(nèi)容，是該量表區(qū)別與國內(nèi)外相關(guān)或類同量表的創(chuàng)新之處。國內(nèi)外研究證明，健康素養(yǎng)不但反映了國民的健康基礎(chǔ)水平，而且健康素養(yǎng)低可以增加慢性病發(fā)生率及疾病負擔(dān)，應(yīng)該作為健康體檢問卷調(diào)查的必須內(nèi)容。13基本項目架構(gòu)與主要內(nèi)容（續(xù)）3健康體檢報告首頁：根據(jù)國家衛(wèi)生信息標準化要求，參照電子病歷首頁和居民健康檔案首頁的設(shè)置格式，依據(jù)現(xiàn)行健康體檢基本項目目錄和健康體檢自測問卷的主要內(nèi)容而形成的體檢信息摘要。內(nèi)容除基本信息外，包括健康自測問卷

13、結(jié)果以及發(fā)現(xiàn)的主要健康危險因素、健康體檢基本項目結(jié)果摘要、已明確診斷的主要疾病和異常、健康風(fēng)險評估與風(fēng)險分層等。該體檢報告首頁是健康體檢基本項目與健康體檢產(chǎn)出的統(tǒng)一要求，是未來將健康體檢納入國家健康信息統(tǒng)計的基本途徑。通過規(guī)范體檢報告首頁和體檢信息收集與統(tǒng)計標準，為開展檢后管理和體檢數(shù)據(jù)的挖掘利用提供基本依據(jù)。14使用建議與注意事項1一般要求：開展健康體檢基本項目的機構(gòu)和人員必須符合前衛(wèi)生部《健康體檢管理暫行規(guī)定》的要求，具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)

14、資質(zhì)并持證上崗，并具備完成健康體檢基本項目(健康體檢基本項目、健康體檢自測問卷、體檢報告首頁)內(nèi)容所規(guī)定的場地、儀器設(shè)備、質(zhì)量控制及信息化要求。15使用建議與注意事項（續(xù)）2體檢基本項目目錄的使用要求：該目錄是開展健康體檢服務(wù)的基礎(chǔ)，健康管理(體檢)機構(gòu)，必須在保證完成基本項目目錄的前提下，方可根據(jù)所在地區(qū)的實際情況和健康管理機構(gòu)具備的人員、技術(shù)設(shè)備等條件選擇開展備選項目，特別是推薦開展與心血管疾病、糖尿病、部分惡性腫瘤相關(guān)的風(fēng)險篩查與

15、監(jiān)測項目。考慮到我國體檢機構(gòu)設(shè)備條件及發(fā)展的不均衡性，允許對體檢項目目錄中的具體指標及內(nèi)容(三級指標和內(nèi)容)適當放寬，如血脂四項(三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)中不一定均要做高密度脂蛋和低密度脂蛋白，只要求完成總膽固醇和三酰甘油兩項即可。16使用建議與注意事項（續(xù)）特別說明：進行備選項目檢查時必須首先參考基本項目內(nèi)容，以避免項目的重復(fù)檢查(如：血壓、體重指數(shù)檢查為基本項目，在冠心病、腦卒中風(fēng)險篩查套餐中未再列入)；按照

16、衛(wèi)計委有關(guān)規(guī)定，基本體檢項目不包含“乙肝五項”及除x線胸片外的有關(guān)放射檢查；本體檢基本項目適合成人健康體檢，不包含婦幼保健、職業(yè)病、入職(入學(xué))體檢，不涉及疾病的診斷與治療評價。17使用建議與注意事項（續(xù)）3健康體檢自測問卷的使用要求：健康體檢自測問卷是開展健康體檢基本項目服務(wù)的重要內(nèi)容之一，問卷獲取的健康信息及數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備獲取的健康信息同等重要，是形成健康體檢報告首頁的重要內(nèi)容和開展檢后健康評估與開展個性化健康管理服務(wù)提供基礎(chǔ)信

17、息。因此，各級各類健康管理(體檢)機構(gòu)必須將體檢自測問卷納入開展健康體檢服務(wù)的必備項目及體檢套餐。該問卷主要適用于18歲以上成人。問卷采用多樣化采集方式，包括電子問卷、紙質(zhì)問卷、面對面問答、遠程移動終端等。答題前先仔細閱讀問卷引導(dǎo)語與答題要求及注意事項，建議每個被檢者必須完成自測問卷后方可獲取健康評估及健康指導(dǎo)報告。對自測問卷填寫不合乎要求或存在漏填、錯填、誤填者要及時剔除，以免影響體檢報告首頁質(zhì)量。18使用建議與注意事項（續(xù)）4填寫體

18、檢報告首頁的注意事項：體檢報告首頁是基于健康體檢項目和健康自測問卷信息采集基礎(chǔ)上形成的個人體檢信息摘要。體檢報告首頁的內(nèi)容應(yīng)突出重點，體現(xiàn)規(guī)范化和個性化要求。所謂突出重點即突出體檢發(fā)現(xiàn)的主要疾病及異常，指出健康風(fēng)險分層及健康走向。所謂規(guī)范化即指按照體檢報告首頁的統(tǒng)一格式及要求進行填寫，以便于體檢信息的互通、互享、統(tǒng)計分析及交流。所謂個性化即要反映每一個受檢者的實際情況和體檢結(jié)果的針對性。19相關(guān)法律法規(guī)及上級文件2013年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)

19、于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》《健康體檢管理暫行規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】77號《關(guān)于進一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》人社部發(fā)【2010】12號《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強乙肝項目監(jiān)測管理工作的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2010】38號《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步規(guī)范乙肝項目監(jiān)測的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2011】14號《關(guān)于切實貫徹就業(yè)體檢中乙肝項目檢測的通知》人社部發(fā)【2011】25號《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定

20、》衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2011】4號20相關(guān)法律法規(guī)及上級文件《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于統(tǒng)一使用醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告系統(tǒng)的通知》衛(wèi)辦醫(yī)管函【2011】337號國家衛(wèi)生計生委《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》（2013年版）河北省醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理細則冀衛(wèi)醫(yī)【2008】19號《關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知》衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)【2012】148號原衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》及《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》《一次性使用無菌醫(yī)療器械