健康指標(biāo)體系與健康體檢項(xiàng)目規(guī)范設(shè)計(jì)ppt課件

1、健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系與體檢項(xiàng)目規(guī)范設(shè)計(jì)1提綱健康體檢的概念與實(shí)施要求健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建與體檢項(xiàng)目篩選健康體檢基本項(xiàng)目項(xiàng)目組合內(nèi)容與評(píng)價(jià)結(jié)束語(yǔ)2健康體檢的概念與實(shí)施要求3（一）健康體檢的概念與內(nèi)涵國(guó)際上關(guān)于健康體檢的定義：ACheckupisacterizedasamedicalexaminationacounsellingofasymptomaticpersons.TheaimofsuchaCheckupistheidentificati

2、onofmodifiableriskfactsfdifferentillnessesthedetectionofatreatablelatentdisease.ThevaluethecosteffectivenessofregularCheckupexaminationscanbeassessedinscientificenquiries.自：SteurerJZrcherK：Praxis(Bern1994).2006Jan1895(3)

3、:559.Links4（一）健康體檢的概念與內(nèi)涵國(guó)內(nèi)初步共識(shí)定義：是指“用于個(gè)體和群體健康狀況評(píng)價(jià)與疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、預(yù)警及早期篩查的一種醫(yī)學(xué)行為、方法與過程。健康體檢是開展健康管理的前提和基本手段”。主要包括：年度體檢、入職入學(xué)體檢、預(yù)防性體檢等。自：健康管理概念與學(xué)科體系中國(guó)初步專家共識(shí)（2009）5（一）健康體檢的概念與內(nèi)涵衛(wèi)生部法規(guī)中的定義：健康體檢是指通過醫(yī)學(xué)手段和方法，對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和

4、健康隱患的診療行為。自：衛(wèi)生部《健康體檢管理暫行規(guī)定》（2009）6（一）健康體檢的概念與內(nèi)涵預(yù)防性體檢的概念與內(nèi)涵：主動(dòng)用于疾病早期風(fēng)險(xiǎn)篩查、預(yù)測(cè)、預(yù)警和檢后針對(duì)性干預(yù)管理的醫(yī)學(xué)行為過程。其內(nèi)涵包括：個(gè)性化疾病早期篩查與風(fēng)險(xiǎn)控制；免疫學(xué)預(yù)防注射：根據(jù)不同人群進(jìn)行預(yù)防接種，如破傷風(fēng)疫苗、流感疫苗和其它預(yù)防接種；預(yù)防性用藥：如有心臟病危險(xiǎn)因素的人建議服用阿司匹林；健康問題咨詢與跟蹤管理服務(wù)：如戒煙，安全性行為和懷孕前補(bǔ)充葉酸等。自：中華健

5、康管理學(xué)雜志，2009，3：2602707（一）健康體檢的概念與內(nèi)涵健康體檢的主要目的：了解健康狀況篩查健康風(fēng)險(xiǎn)確定職業(yè)或環(huán)境醫(yī)學(xué)適應(yīng)性早期發(fā)現(xiàn)疾病評(píng)價(jià)健康干預(yù)與管理效果8（一）健康體檢的概念與內(nèi)涵健康體檢的適宜人群健康人群亞健康人群亞臨床人群或慢病風(fēng)險(xiǎn)人群特殊職業(yè)人群健康保險(xiǎn)人群需做健康管理效果評(píng)價(jià)的人群9（一）健康體檢的概念與內(nèi)涵健康體檢的服務(wù)范疇與服務(wù)（產(chǎn)品）提供：—年度公務(wù)員或干部體檢（公共產(chǎn)品提供）；—職工定期福利性體檢（準(zhǔn)公

6、共產(chǎn)品提供）；—入職（入學(xué)）體檢（準(zhǔn)公共或商業(yè)產(chǎn)品提供）；—特殊職業(yè)與環(huán)境適應(yīng)性體檢（公共或準(zhǔn)公共產(chǎn)品）；—出入境體檢（混合型產(chǎn)品提供）；—職業(yè)病鑒定體檢（公共或準(zhǔn)公共產(chǎn)品）。10（一）健康體檢的概念與內(nèi)涵健康體檢的醫(yī)學(xué)價(jià)值與行業(yè)意義：是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容；是“預(yù)防為主”方針的重要體現(xiàn)；是開展健康管理、健康保險(xiǎn)的重要基礎(chǔ)與前提；是建立居民電子健康檔案的重要環(huán)節(jié)；是防控慢病的重要途徑之一；是評(píng)價(jià)健康管理與健康促進(jìn)效果的重要手段。1

7、1（一）健康體檢的概念與內(nèi)涵新醫(yī)改的核心內(nèi)涵：?；?；強(qiáng)基層；廣覆蓋；可持續(xù)。健康體檢的核心內(nèi)涵是：推基本；重需求；強(qiáng)規(guī)范；保質(zhì)量。12（一）健康體檢的概念與內(nèi)涵關(guān)于幾個(gè)重要概念的表述：—初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)（WHO）基本政策；基本設(shè)施；基本目標(biāo)（人人享有）；基本覆蓋；基本服務(wù)提供（政府或社會(huì)保險(xiǎn)支付）；—基本醫(yī)療服務(wù)：面向大眾；提供適宜（技術(shù)與產(chǎn)品）；支付得起；可及可持續(xù)；—基本健康體檢服務(wù)：突出預(yù)防；滿足基本（公眾基本需求）；適宜規(guī)范；

8、跟蹤管理。13（一）健康體檢的概念與內(nèi)涵美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACP）對(duì)健康體檢的評(píng)價(jià)：—CPE(CompletePhysicalExamination)和PHE（PhysicalHealthExamination）均可作為“沒有癥狀的人群”（Asymptomatic）的年度全面體檢的基本方式；—對(duì)于真正無(wú)癥狀者應(yīng)該著重提供“預(yù)防性體檢”和降低疾病風(fēng)險(xiǎn)的管理措施和建議，而不是重復(fù)同樣的年度檢查或相同檢查項(xiàng)目；對(duì)于哪些提示重大

9、疾病警示的信號(hào)或癥狀，均應(yīng)該高度重視，并做進(jìn)一步的檢查和跟蹤管理；對(duì)于篩查出的風(fēng)險(xiǎn)或高危人群，應(yīng)該采取積極的健康干預(yù)與管理控制措施，最大限度地降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；14（一）健康體檢的概念與內(nèi)涵—1995對(duì)新英格蘭地區(qū)567個(gè)家庭醫(yī)生的問卷調(diào)查，應(yīng)答率60.1%。對(duì)定期PHE的態(tài)度和實(shí)際認(rèn)同情況是：35.2%被調(diào)查者贊同車載移動(dòng)式PHE；所有被調(diào)查者認(rèn)為≥50歲的男性和≥40歲的女性均應(yīng)該進(jìn)行PHEs；91.1%和97.3%的被調(diào)查者分別推薦1

10、9to39歲的男性和同樣年齡的女性應(yīng)該開始PHEs；90.6%的被調(diào)查者認(rèn)為PHE應(yīng)當(dāng)包含CPE；大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為(80.7%)PHE是其最基本的預(yù)防保健服務(wù)提供及健康管理基本措施。15（一）健康體檢的概念與內(nèi)涵中國(guó)臺(tái)灣對(duì)老年人健康體檢的追蹤研究結(jié)果：—19931998年，對(duì)1193例≥65歲者的體檢效果跟蹤研究；—結(jié)果表明：堅(jiān)持每年做體檢者死亡率明顯低于不做體檢者（Elderlysubjectswhoreceivedannualhe

11、althexaminationshadlowermtalitythanthosewhodidnot.）自：PreventiveMedicine35264–270(2002)16（一）健康體檢的概念與內(nèi)涵土耳其報(bào)告457例健康飛行員的常規(guī)體檢結(jié)果表明：—在457例健康飛行員常規(guī)體檢中檢出了onecaseoffamilialMediterraneanfeverthreemitralvalveprolapsesevenGilbertsyndr

12、omeelevenurinarytractinfection、threebetathalassemiaminoneglucose6phosphatedehydrogenasedeficiencyonesubclinicalhypothyroidoneurolithiasistwelveirondeficiencyanemiafifteenhypertension（共計(jì)43例）.—常規(guī)健康體檢對(duì)年輕的成人很重要ImptanceofRout

13、ineHealthCheckupsinYoungAdults）；自：JOURNALOFADOLESCENTHEALTH200434:217（二）健康體檢的實(shí)施要求政策法規(guī)要求：—《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；—《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》；—《護(hù)士條例》；—《健康體檢管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部）：1.明確規(guī)定了健康體檢的服務(wù)性質(zhì)與范疇；2.規(guī)定了執(zhí)業(yè)條件和許可；3.體檢機(jī)構(gòu)申請(qǐng)與登記程序；4.執(zhí)業(yè)規(guī)則；5.外出健康體檢；6.監(jiān)督管理與處罰。18（二

14、）健康體檢的實(shí)施要求技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與操作指南要求：—健康體檢指標(biāo)篩選與指標(biāo)體系構(gòu)建要求（見后）：—健康體檢項(xiàng)目與體檢套餐的設(shè)置要求（見后）:—健康體檢技術(shù)與設(shè)備操作要求:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行健康體檢，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理有關(guān)規(guī)定，應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其醫(yī)療服務(wù)能力相適應(yīng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用尚無(wú)明確臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)程的醫(yī)療技術(shù)用于健康體檢”。19（二）健康體檢的實(shí)施要求健康體檢場(chǎng)地與科室設(shè)置要求—場(chǎng)地要求：具有相對(duì)獨(dú)立的健康

15、體檢場(chǎng)所及候檢場(chǎng)所，建筑總面積不少于400平方米，每個(gè)獨(dú)立的檢查室使用面積不少于6平方米；—科室設(shè)置要求：登記的診療科目至少包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、醫(yī)學(xué)影像科和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科；20（二）健康體檢的實(shí)施要求人員資質(zhì)與儀器設(shè)備要求：—至少具有2名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；—每個(gè)臨床檢查科室至少具有1名中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；—至少具有10名注冊(cè)護(hù)士；—具有滿足健康體檢需要的其

16、他衛(wèi)生技術(shù)人員；—具有符合開展健康體檢要求的儀器設(shè)備（不明確）。21（二）健康體檢的實(shí)施要求體檢項(xiàng)目目錄設(shè)置要求：—醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部制定的《健康體檢基本項(xiàng)目目錄》（至今未公布）制定本單位的《健康體檢項(xiàng)目目錄》，并按照《目錄》開展健康體檢?！辉O(shè)床位和床位在99張以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《目錄》應(yīng)當(dāng)報(bào)登記機(jī)關(guān)的上一級(jí)衛(wèi)生行政部門備案；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《目錄》報(bào)登記機(jī)關(guān)備案。22（二）健康體檢的實(shí)施要求健康體檢信息（數(shù)據(jù)）管理與質(zhì)量控制要求：—體檢報(bào)

17、告信息：受檢者一般信息、體格檢查記錄、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、陽(yáng)性體征和異常情況的記錄、健康狀況描述和有關(guān)建議等（缺少信息標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)定）；—醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康體檢必須接受設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織的質(zhì)量控制管理；—醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定合理的健康體檢流程，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定規(guī)范，做好醫(yī)院感染防控和生物安全管；（缺少具體和可操作的質(zhì)量控制要求與流程）23健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建與體檢項(xiàng)目篩選24（一）指標(biāo)的概念與篩選原則:指標(biāo)的概念:所

18、謂指標(biāo)就是將具有原則性、概括性和抽象性特征的評(píng)價(jià)目標(biāo)逐級(jí)分解使之最終成為具體的、行為化的和可測(cè)量的諸分目標(biāo)這些分解后可測(cè)量的分目標(biāo)便稱之為指標(biāo)?；蛘哒f(shuō)指標(biāo)就是具體測(cè)量與評(píng)價(jià)的目標(biāo)。健康體檢指標(biāo)體系的構(gòu)建要求：就健康體檢而言其檢測(cè)指標(biāo)越多則反映身體健康問題越全面然而并非檢測(cè)指標(biāo)多多益善。指標(biāo)多采集與收集信息困難誤差也隨之增加。因此在眾多體檢指標(biāo)之間需要進(jìn)行篩選原則上應(yīng)當(dāng)以較少的指標(biāo)而能反映問題的全部特征為最佳25（一）指標(biāo)的概念與篩選原則

19、:健康體檢指標(biāo)篩選原則：目的性原則：目的性是體檢行為的動(dòng)因也是建立體指標(biāo)體系的出發(fā)點(diǎn)，指標(biāo)體系應(yīng)圍繞體檢的目的來(lái)篩選和設(shè)置；科學(xué)性原則：所選指標(biāo)及檢查流程應(yīng)有科學(xué)依據(jù)有科學(xué)性原理所支持反映健康的真實(shí)情況為大多數(shù)專家認(rèn)可；可比性原則:考慮各項(xiàng)目的共同特點(diǎn)對(duì)共同可比的指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行分析比較并盡可能量化；簡(jiǎn)明可行性原則:由于其體檢目的是初步篩選和早期發(fā)現(xiàn)問題所以檢查手段不能太復(fù)雜指標(biāo)不宜過多，且指標(biāo)容易被專家理解和掌握可操作性強(qiáng)。26（二）健康

20、體檢指標(biāo)體系設(shè)計(jì)架構(gòu)：多維度指標(biāo)體系：生理指標(biāo)體系心理指標(biāo)體系社會(huì)與環(huán)境適應(yīng)性指標(biāo)體系生活方式與行為指標(biāo)體系健康素養(yǎng)（健康能力）指標(biāo)體系多系統(tǒng)生物學(xué)指標(biāo)體系：心血管系統(tǒng)；呼吸系統(tǒng)；消化系統(tǒng)；神經(jīng)系統(tǒng)；…27（二）健康體檢指標(biāo)體系設(shè)計(jì)架構(gòu)：多層次指標(biāo)體系：整體水平指標(biāo)體系系統(tǒng)或器官水平指標(biāo)體系細(xì)胞水平指標(biāo)體系分子蛋白水平指標(biāo)體系基因水平指標(biāo)體系多等級(jí)指標(biāo)體系：健康狀態(tài)：優(yōu)秀、良好、一般、差；亞健康狀態(tài)：輕、中、重及嚴(yán)重；亞臨床狀態(tài)：低危、

21、中危、高危、極高危；臨床狀態(tài)：早期、中期、晚期、終末期；28（三）體檢項(xiàng)目項(xiàng)目組合的規(guī)范設(shè)計(jì)體檢項(xiàng)目與體檢套餐的設(shè)置原則：科學(xué)性與有效性；先進(jìn)性與成熟性；成本效益最優(yōu)化；可行性與適宜性；便于普及與評(píng)價(jià)。29WHO的疾病早期篩查標(biāo)準(zhǔn)—所篩查的疾病在人群中有相當(dāng)?shù)幕疾÷始爸滤缆?；—從潛伏期到顯性病變的自然病史應(yīng)該具有明確特征；—應(yīng)有在疾病潛伏期或早期進(jìn)行的可改善轉(zhuǎn)歸的干預(yù)方法；—篩查技術(shù)或試驗(yàn)應(yīng)被人群廣泛接受（適宜技術(shù)）；—應(yīng)該有用于顯性疾

22、病的有效干預(yù)手段；—篩查應(yīng)該由有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；—應(yīng)該有一個(gè)統(tǒng)一的技術(shù)指南做指導(dǎo)；—篩查應(yīng)具有較好的成本—效益；—篩查試驗(yàn)有高的陽(yáng)性與陰性預(yù)測(cè)值、敏感性和特異性。（三）體檢項(xiàng)目項(xiàng)目組合的規(guī)范設(shè)計(jì)30（四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考美國(guó)體檢項(xiàng)目設(shè)置簡(jiǎn)單，突出慢病風(fēng)險(xiǎn)篩查與管理—基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目（男、女共同項(xiàng)目）：?jiǎn)栐\（以往體檢結(jié)果，家族病史，服藥情況、工作和生活情況、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣以及飲食、睡覺、排便功能、視力、聽力等身體功

23、能狀況）、身體物理檢查和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查。75歲前沒有必要常規(guī)檢查視力和聽力。31（四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考美國(guó)體檢項(xiàng)目設(shè)置簡(jiǎn)單，突出慢病風(fēng)險(xiǎn)篩查與管理—男性體檢項(xiàng)目及檢后指導(dǎo)意見：體檢項(xiàng)目：體重、體重指數(shù)、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血壓、結(jié)直腸癌篩查、糖尿病篩查、性傳播疾病篩查、艾滋病病毒感染篩查、腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤篩查，并強(qiáng)調(diào)受檢者根據(jù)醫(yī)生的建議選擇體檢項(xiàng)目。檢后指導(dǎo)意見：遠(yuǎn)離煙草；堅(jiān)持體能鍛煉；健康飲食；保持正常體重

24、；如果需要可以服用一些預(yù)防性的藥物。32（四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考美國(guó)體檢項(xiàng)目設(shè)置簡(jiǎn)單，突出慢病風(fēng)險(xiǎn)篩查與管理—女性體檢項(xiàng)目及檢后健康管理措施：基本體檢項(xiàng)目：強(qiáng)調(diào)乳房X線照片、巴氏涂片、骨密度檢測(cè)，一般不進(jìn)行腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤篩查，其他檢查同男性。檢后健康管理措施包括：強(qiáng)調(diào)乳腺自我保健、經(jīng)期與生殖保健及防止骨質(zhì)疏松等措施外，其他同男性。33（四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考美國(guó)體檢項(xiàng)目設(shè)置簡(jiǎn)單，突出慢病風(fēng)險(xiǎn)篩查與管理—男性慢病風(fēng)險(xiǎn)人

25、群專項(xiàng)篩查：①測(cè)體重及體質(zhì)指數(shù)；②血脂檢查；③血壓監(jiān)測(cè)；④結(jié)腸直腸檢查；⑤血糖監(jiān)測(cè)；⑥抑郁癥傾向篩查；⑦性傳播疾病篩查；⑧艾滋病病毒感染篩查：⑨腹主動(dòng)脈瘤篩查。34（四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考美國(guó)體檢項(xiàng)目設(shè)置簡(jiǎn)單，突出慢病風(fēng)險(xiǎn)篩查與管理—女性慢病風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)篩查項(xiàng)目：心臟病風(fēng)險(xiǎn)篩查中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)篩查骨質(zhì)疏松篩查乳腺腫瘤風(fēng)險(xiǎn)篩查更年期健康篩查生育健康風(fēng)險(xiǎn)篩查體質(zhì)體能評(píng)定健康感官風(fēng)險(xiǎn)篩查健康皮膚檢查泌尿道健康風(fēng)險(xiǎn)篩查呼吸系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)篩查健康心理與健

26、康微笑35（四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考加拿大重視預(yù)防性體檢項(xiàng)目與檢后管理實(shí)施—男性預(yù)防性體檢目錄（一般危險(xiǎn)水平）:注冊(cè)信息；口腔保健；生活方式習(xí)慣；個(gè)人與子女安全；疾病史與家族史；體格檢查項(xiàng)目（23）當(dāng)前身體功能狀況詢問；實(shí)驗(yàn)室檢查；行為習(xí)慣調(diào)查；免疫接種；—女性預(yù)防性體檢目錄（一般危險(xiǎn)水平）:除了在體格檢查項(xiàng)目增加乳腺檢查外，其他同男性。36（四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考加拿大重視預(yù)防性體檢項(xiàng)目與檢后管理實(shí)施—女性實(shí)驗(yàn)室檢查

27、的特殊要求（41～64歲年齡段）：50歲至64歲每1年至2年進(jìn)行1次乳房造影；50歲以上每1年至2年進(jìn)行便潛血檢測(cè)或乙狀結(jié)腸鏡檢查或結(jié)腸鏡檢查；50歲以上、更年期后或者近期有血脂異常風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行空腹血脂檢測(cè)；40歲以上或有血糖異常風(fēng)險(xiǎn)者至少3年進(jìn)行1次空腹血糖檢測(cè)；有骨密度異常風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行骨密度檢測(cè)；每1年至3年進(jìn)行1次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；37（四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考加拿大重視預(yù)防性體檢項(xiàng)目與檢后管理實(shí)施—女性實(shí)驗(yàn)室檢查的特殊要求（65歲

28、以上年齡段）直至69歲每1年至2年做乳房造影；每年進(jìn)行便潛血檢測(cè)或乙狀結(jié)腸鏡檢查或結(jié)腸鏡檢查；音域檢測(cè)（聽力）；每年進(jìn)行空腹血脂、血糖檢測(cè)；正常情況下每2到3年進(jìn)行1次骨密度檢測(cè)，骨密度異常每1年至2年進(jìn)行1次骨密度檢測(cè)。38（四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考加拿大重視預(yù)防性體檢項(xiàng)目與檢后管理實(shí)施—男性實(shí)驗(yàn)室檢查的特殊要求（41～64歲年齡段）：50歲以上每1年至2年進(jìn)行便潛血檢測(cè)，或乙狀結(jié)腸鏡檢查或結(jié)腸鏡檢查；40歲以上或者有血脂異常

29、風(fēng)險(xiǎn)者空腹血脂檢測(cè)；40歲以上或者有血糖異常風(fēng)險(xiǎn)者至少3年進(jìn)行1次空腹血糖檢測(cè)；如存在骨密度風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行骨密度檢測(cè)。39（四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考加拿大重視預(yù)防性體檢項(xiàng)目與檢后管理實(shí)施—男性實(shí)驗(yàn)室檢查的特殊要求（65歲以上年齡段）每1年至2年年進(jìn)行便潛血檢測(cè)或乙狀結(jié)腸鏡檢查或結(jié)腸鏡檢查；音域檢測(cè)（聽力檢查）；血脂檢測(cè)；至少3年進(jìn)行1次空腹血糖檢測(cè)（如果存在血糖異常風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該更多次檢測(cè)）；正常情況下每2年到3年進(jìn)行1次骨密度檢測(cè)，骨密度

30、異常每1至2年進(jìn)行1次骨密度檢測(cè)。40（四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考日本健康體檢項(xiàng)目突出生活方式與慢病預(yù)防：—健康體檢主要分為團(tuán)體體檢和個(gè)人體檢兩大類別；—綜合體檢的質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性：—基礎(chǔ)體檢問卷更加強(qiáng)調(diào)對(duì)不良行為方式的關(guān)注：基礎(chǔ)體檢問卷的主要內(nèi)容包括：是否飲酒、飲酒量及種類、是否考慮近期要減少飲酒量等進(jìn)行仔細(xì)的詢問與登記；飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣，提倡控制進(jìn)食速度；注意口腔保健，強(qiáng)調(diào)用牙縫潔具并定期做口腔檢查等。41（四）

31、部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考日本健康體檢項(xiàng)目突出生活方式與慢病預(yù)防：—項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括：人體測(cè)量（身高、體重、BMI、腹圍）、物理檢查、血壓測(cè)量、血常規(guī)化驗(yàn)、血脂檢查、肝功檢查、血糖檢測(cè)、尿常規(guī)等。體檢醫(yī)師需根據(jù)不同情況酌情選擇下列檢查：胸片、心電圖、眼底檢查、貧血檢查、聽力等。根據(jù)不同年齡的主要健康危險(xiǎn)因素采取適宜的檢查方案，以排除各種惡性腫瘤隱患，對(duì)老年男性（65歲、70歲和75歲）增加排查前列腺癌的項(xiàng)目或檢查頻次，對(duì)女性強(qiáng)調(diào)子宮癌，乳

32、癌的排查。42（四）部分國(guó)家健康體檢項(xiàng)目設(shè)置參考日本健康體檢項(xiàng)目突出生活方式與慢病預(yù)防：—健康體檢信息提供內(nèi)容具體規(guī)范：檢查調(diào)查表需提供詳細(xì)的個(gè)人信息和檢查結(jié)果；詳細(xì)說(shuō)明檢查的意義和結(jié)果分析，并且用圖表方式簡(jiǎn)要說(shuō)明歷年檢查情況；如果檢查結(jié)果正常，定期提供健康維護(hù)信息；提供利于個(gè)人健康與生活習(xí)慣的重要信息；收集并宣傳周圍的健康新資訊。43（五）我國(guó)健康體檢與慢病風(fēng)險(xiǎn)篩查的現(xiàn)狀2007年中國(guó)公民參加健康體檢數(shù)量分析2007年各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診

33、健康檢查服務(wù)情況統(tǒng)計(jì)分析顯示，該年各種診療人數(shù)達(dá)33億人次，而接受健康檢查的人次僅為1.8億，多數(shù)人選擇在政府和非贏利結(jié)構(gòu)進(jìn)行體檢，各綜合醫(yī)院門診部體檢中心和療養(yǎng)院成為健康體檢的主要機(jī)構(gòu)，健康檢查人數(shù)及占診療總?cè)藬?shù)的百分比還比較低（僅為5.6%）。44我國(guó)健康體檢現(xiàn)狀：1、中式體檢套餐與“洋式”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估硬性結(jié)合是現(xiàn)階段中國(guó)體檢服務(wù)的一大弊端；2、大多數(shù)體檢機(jī)構(gòu)開展的體檢項(xiàng)目包羅萬(wàn)象，一味追求高精尖及并不成熟的新項(xiàng)目；3、健康體檢報(bào)告千篇

34、一律，缺少針對(duì)性和個(gè)性化檢后管理方案與實(shí)施意見；4、專用體檢項(xiàng)目方案設(shè)置缺乏科學(xué)依據(jù)和針對(duì)性；5、體檢管理軟件層次低、缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。（五）我國(guó)體檢與慢病風(fēng)險(xiǎn)篩查的現(xiàn)狀45健康體檢基本項(xiàng)目項(xiàng)目組合內(nèi)容與評(píng)價(jià)46《體檢項(xiàng)目目錄》制定的必要性與適時(shí)性《體檢項(xiàng)目目錄》制定的必要性：1健康管理學(xué)科體系構(gòu)建與學(xué)科發(fā)展的必然要求；2健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)建設(shè)與規(guī)范發(fā)展必然要求；3健康管理（體檢）行業(yè)發(fā)展與市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的必然要求；4國(guó)家相關(guān)政策與法規(guī)

35、（如體檢管理辦法）實(shí)施的必然要求5健康管理（體檢）從業(yè)人員知識(shí)與技能提升普遍要求。47（一）《體檢項(xiàng)目目錄》制定的必要性與適時(shí)性《體檢項(xiàng)目目錄》制定的適時(shí)性：—健康體檢機(jī)構(gòu)在我國(guó)迅速發(fā)展，行業(yè)與市場(chǎng)化進(jìn)程不斷加快，規(guī)范和出臺(tái)《體檢項(xiàng)目目錄》成為共識(shí)；—國(guó)家新醫(yī)改方案和“健康中國(guó)2020規(guī)劃”以及衛(wèi)生部《健康體檢管理暫行規(guī)定》公布實(shí)施，為該《體檢項(xiàng)目目錄》的制定指明了方向，提供了依據(jù)；—中華醫(yī)學(xué)會(huì)各?？品謺?huì)已經(jīng)公布的100余個(gè)疾病預(yù)防診治

36、指南可供制定本《體檢項(xiàng)目目錄》作參考；48（一）《體檢項(xiàng)目目錄》制定的必要性與適時(shí)性—WHO和部分國(guó)家制定公布的相關(guān)報(bào)告或指南可供借鑒；—近5000家健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)體檢指標(biāo)體檢項(xiàng)目（套餐）與數(shù)據(jù)積累、連續(xù)六屆“中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)論壇”的成功舉行與資料匯編、兩次全國(guó)性體檢數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告、中華健康管理學(xué)雜志發(fā)表的200余篇研究報(bào)告及相關(guān)論文等為該《體檢項(xiàng)目目錄》制定提供了豐富的素材；—國(guó)家科技部“十一五”科技支撐計(jì)劃課題——“中國(guó)人個(gè)人健康信

37、息管理系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用”的實(shí)施為《體檢項(xiàng)目目錄》制定提供了重要支撐；49（二）《體檢項(xiàng)目目錄》項(xiàng)目組合基本架構(gòu)《體檢項(xiàng)目目錄》基本架構(gòu)：基本項(xiàng)目：（4類11大項(xiàng)37個(gè)子項(xiàng)）基本健康信息搜集（問卷問診）；體格檢查：一般檢查、體格與體適能檢查、物理檢查；實(shí)驗(yàn)室與病理學(xué)檢查：常規(guī)檢查、生化檢查、免疫學(xué)檢查、病理學(xué)檢查影像學(xué)檢查：心電圖檢查.X線檢查.超聲檢查50（二）《體檢項(xiàng)目目錄》項(xiàng)目組合基本架構(gòu)《體檢項(xiàng)目目錄》基本架構(gòu)：健康風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目胸

38、部CT檢查與適宜人群：年齡50歲以上；有吸煙及被動(dòng)吸煙；有腫瘤家族史；有慢性肺病感染疾病（如肺結(jié)核、慢性支氣管炎）；相關(guān)腫瘤標(biāo)記物持續(xù)升高。51（二）《體檢項(xiàng)目目錄》項(xiàng)目組合基本架構(gòu)《體檢項(xiàng)目目錄》基本架構(gòu)：健康風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目胃鏡檢查與適宜人群：40歲以上伴有消化道癥狀者；45歲以上人群；反復(fù)幽門螺桿菌檢查陽(yáng)性者。52（二）《體檢項(xiàng)目目錄》項(xiàng)目組合基本架構(gòu)《體檢項(xiàng)目目錄》基本架構(gòu)：健康風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目腸鏡檢查與適宜人群：40歲以上，具有以下一

39、項(xiàng)者：大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；一級(jí)親屬患大腸癌史；本人有癌癥史或腸息肉史；具有以下2項(xiàng)以上者：（1）慢性便秘；（2）黏液血便；（3）慢性腹瀉；（4）慢性闌尾炎；（5）精神刺激史。53（二）《體檢項(xiàng)目目錄》項(xiàng)目組合基本架構(gòu)《體檢項(xiàng)目目錄》基本架構(gòu)：健康風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目腫瘤標(biāo)志物（甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特異抗原（PSA）、CA125）：50歲以上男性和女性，PSA適用于男性，CA125適用于女性。54（二）《體檢項(xiàng)目目錄》項(xiàng)目

40、組合基本架構(gòu)《體檢項(xiàng)目目錄》基本架構(gòu)：健康風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目糖耐量測(cè)定、糖化血紅蛋白與適宜人群：45歲以上；肥胖、體重指數(shù)大于28，腹圍大于95cm；代謝綜合癥患者。55（二）《體檢項(xiàng)目目錄》項(xiàng)目組合基本架構(gòu)《體檢項(xiàng)目目錄》基本架構(gòu)：健康風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目尿微量白蛋白、高敏C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、動(dòng)脈彈性功能檢查、心臟超聲與適宜人群：男性大于40歲，女性絕經(jīng)后；長(zhǎng)期吸煙者；有心血管疾病家族史者；肥胖者，男性腰圍大于95cm，女性腰圍

41、大于85cm者；已診斷的高血壓癥、冠心病、糖尿病及腦血管病患者；代謝綜合征患者；血脂異常者。56（二）《體檢項(xiàng)目目錄》項(xiàng)目組合基本架構(gòu)《體檢項(xiàng)目目錄》基本架構(gòu)：健康風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目幽門螺桿菌（HP）檢測(cè)與適宜人群：長(zhǎng)期胃部不適、胃脹、胃疼、胃酸及口腔異味者。57（二）《體檢項(xiàng)目目錄》項(xiàng)目組合基本架構(gòu)《體檢項(xiàng)目目錄》基本架構(gòu)：健康風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目骨密度檢測(cè)檢測(cè)與適宜人群：女性50歲以上，男性60歲以上。58（二）《體檢項(xiàng)目目錄》項(xiàng)目組合基本架構(gòu)《

42、體檢套餐內(nèi)容》基本架構(gòu)：基本項(xiàng)目組合（基本套餐）一般檢查；物理檢查；儀器檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查。59（二）《體檢項(xiàng)目目錄》項(xiàng)目組合基本架構(gòu)《體檢套餐內(nèi)容》基本架構(gòu)（1X）：專用體檢項(xiàng)目組合（專用套餐）：健康體適能檢查（20～65歲非疾病人群）；糖尿病風(fēng)險(xiǎn)篩查（35歲以上人群）；冠心病風(fēng)險(xiǎn)篩查（男性大于40歲，女性絕經(jīng)后）；腦卒中風(fēng)險(xiǎn)篩查（男性大于40歲，女性絕經(jīng)后）；消化系統(tǒng)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)篩查（45歲以上男性和女性）60（二）《體檢項(xiàng)目目錄》項(xiàng)目組

43、合基本架構(gòu)《體檢套餐內(nèi)容》基本架構(gòu)：專用體檢項(xiàng)目組合（專用套餐）：肺癌風(fēng)險(xiǎn)篩查（45歲以上男性和女性）；乳腺及婦科腫瘤風(fēng)險(xiǎn)篩查（30歲以上女性）；前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)篩查（40歲以上男性）；甲狀腺疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查（參考套餐）；機(jī)體變態(tài)反應(yīng)及免疫類風(fēng)濕因子測(cè)定（參考套餐）；61（三）我國(guó)體檢項(xiàng)目與體檢套餐的內(nèi)容及特點(diǎn)《健康體檢項(xiàng)目目錄》及《健康體檢套餐內(nèi)容》充分體現(xiàn)了新醫(yī)改方案的精神與要求：無(wú)論體檢項(xiàng)目設(shè)置和體檢套餐制定均充分考慮到我國(guó)廣大民眾對(duì)醫(yī)療

44、衛(wèi)生與健康的基本訴求以及國(guó)家、社會(huì)及家庭個(gè)人的經(jīng)濟(jì)承受能力，同時(shí)還考慮到不同區(qū)域、不同人群、不同經(jīng)濟(jì)承受力個(gè)體或群體的不同健康需求。62（三）我國(guó)體檢項(xiàng)目與體檢套餐的內(nèi)容及特點(diǎn)針對(duì)我國(guó)主要慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因素的流行特點(diǎn)，除了設(shè)置基本體檢項(xiàng)目目錄外，還專門設(shè)置了心腦血管病和惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目以及適宜人群（年齡、性別與家族史等）。如針對(duì)高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、肺癌、消化道腫瘤、前列腺癌、乳腺癌與宮頸癌等的早期風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目

45、與套餐。63（三）我國(guó)體檢項(xiàng)目與體檢套餐的內(nèi)容及特點(diǎn)體檢項(xiàng)目與套餐設(shè)置充分體現(xiàn)了科學(xué)性、實(shí)用性、適宜性、技術(shù)成熟與成本效益最佳的原則。特別是對(duì)不同年齡、性別與不同慢病風(fēng)險(xiǎn)分層的適宜檢查項(xiàng)目做出了明確界定，使得體檢項(xiàng)目與套餐更具可操作性和執(zhí)行力。64（三）我國(guó)體檢項(xiàng)目與體檢套餐的內(nèi)容及特點(diǎn)體檢項(xiàng)目與套餐的整體框架設(shè)置充分體現(xiàn)了健康管理的理念與檢后服務(wù)要求，為將來(lái)實(shí)現(xiàn)健康檢測(cè)、健康評(píng)估、健康干預(yù)與跟蹤管理奠定了基礎(chǔ)。作為我國(guó)首次頒布的《健康