骨外科學實習教程設計與效果分析

1、<p>　　骨外科學實習教程設計與效果分析</p><p>　　作者：曹麗梅 戰(zhàn)海艷 張煒婷 </p><p>　　摘 要：骨外科的實習教學一直是外科臨床教學中比較重要的部分，對每一名臨床醫(yī)學的學生來說，這個過程是在進入臨床工作中一個非常重要的學習階段，它將平時在外科課堂上所學到的知識結合于實踐中，目的在于培養(yǎng)學生的實踐能力，要求學生可以根據(jù)臨床的癥狀和表現(xiàn)來對此進行診斷及治療

2、；培養(yǎng)學生遇到問題，冷靜思考分析并解決問題的能力。 </p><p>　　關鍵詞：骨外科學；實習教程；設計 </p><p>　　收稿日期：2011-06-12 </p><p>　　作者簡介：曹麗梅，牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院臨床醫(yī)學院，學歷本科，主管護師，從事臨床教學研究工作。（黑龍江省牡丹江市/157011） </p><p>　　實習對于每

3、一名臨床醫(yī)學的學生來說，都是在完成學業(yè)時必走的一個階段，也是一個非常重要的學習實踐的階段。在老師帶教的過程中，結合自身的理論，不斷的總結積累經(jīng)驗，培養(yǎng)學生獨自根據(jù)臨床癥狀來診斷及治療，為日后進入工作中打好牢固的基礎，將理論結合實際，培養(yǎng)自身分析、解決問題的能力。骨外科學是一門內容繁多的學科，在臨床的教學中遇到的情況也比較復雜，涉及合并的情況比較多，對于專業(yè)性要求非常高，由于新的理論和技術、方法不斷的更新，對于自身學習要求得提高?，F(xiàn)將臨床

4、骨科學實習安排的教程及效果進行分析。 </p><p><b>　　實習教程設計 </b></p><p>　　骨科是臨床學科中急癥突發(fā)情況較多的可是，對于突入提來的情況，醫(yī)護人員必須冷靜觀察、沉著應對，仔細檢查，稍有不慎就會導致嚴重后果，要求實習的學生要從基本的無菌概念開始，培養(yǎng)一種臨床物理檢查能力和臨床思維辨別能力，學會在儀器檢測的基礎上判斷和定性，最終對疾病確診

5、。 </p><p><b>　　1、權利和義務 </b></p><p>　　向實習生說明院方的對于實習生的規(guī)定和科室內的教學制度，應指派優(yōu)秀的臨床專業(yè)醫(yī)師進行帶教，采取有效的保護措施使臨床教學可以順利的開展，指導開展臨床教學實踐，保證醫(yī)學臨床教育過程中的安全和醫(yī)療質量，應把安全放在首位；確定骨科醫(yī)學臨床教育活動的具體內容，確立教學意識，積極講解指導。 </p

6、><p><b>　　2、理論結合實際 </b></p><p>　　2.1 培養(yǎng)能力 </p><p>　　培養(yǎng)學生臨床思維辨別能力的最好辦法就是結合實際的病例來講解，在老師的指導下，先進行局部解剖的考核，讓學生接觸觀察患者、檢查體征、詢問病史、分析討論病情、書寫病歷、填寫檢查單和醫(yī)囑。詳細收集整理病例，詳細全面的檢查、結合經(jīng)驗辯證分析病情、

7、確定結論，具體實施治療。外科非常注重實踐和操作，需要更多的參與和體會理解，臨床實習從練習基礎技能開始，比如換藥、縫合、拆線等。帶教老師通過自己的言傳身教指導學生循序漸進、扎扎實實的開展技能訓練，規(guī)范化培養(yǎng)。 </p><p>　　效果分析：培養(yǎng)并強化學生對基本知識和技能的掌握的熟練程度，要有計劃、有目的的在實踐中訓練學生的基本操作技能。可以適當?shù)陌才艑W生參與一些門診和急診的小手術和常規(guī)操作中，需由帶教老師進行示教

8、手術，規(guī)范準確操作，再詳細講解解剖結構，老師要做到每個動作和步驟都讓學生清楚為什么這樣做都，讓每一位學生都能熟練的掌握外科的基本操作技術[1]。 </p><p>　　2.2 提高查房質量 </p><p>　　臨床上的查房與必須由帶教老師帶領查房，有意識地指導學生根據(jù)患者的不同情況，詢問病史、檢查體征從而了解癥狀，帶教老師可以根據(jù)各個學生情況、掌握知識的熟練度和處理能力來不同安排，必要的

9、放手，可以開闊學生的思路、鍛煉學生獨立思考問題的能力，動手能力和表達能力的培養(yǎng)。 </p><p>　　老師可以根據(jù)學生已掌握的知識，及時幫助他們由表及里、由此及彼的分析判斷病情，更準確的把課本中所要傳遞的東西生動的展示給學生，讓知識同實際結合起來，也能加深對疾病的認識和理解。學生觀察老師是怎么從具體患者的表現(xiàn)，來結合實際的情況作出診斷的，從而對癥制定出治療方案。 </p><p>　　效

10、果分析：可以將教學查房作為必要的教學工作，使之科學化、多樣化，從而提高骨科臨床實習的效果，為學生以后步入工作崗位理清道路。 </p><p>　　2.3 組織病例討論 </p><p>　　帶教老師可以組織讓學生旁聽參與到病例分析、手術方案討論中，可以活躍學生的思維，培養(yǎng)學生縱向思維和橫向聯(lián)系的能力。讓學生認真準備，創(chuàng)新思維，踴躍發(fā)言，通過病案討論，不僅可以使學生加深了對疾病的發(fā)病機制、病

11、理變化、臨床表現(xiàn)及治療方法的認識，而且從深層次上了解了疾病從發(fā)生到發(fā)展、治愈的全過程。為了進一步的提高實習醫(yī)師的臨床知識經(jīng)驗和思維能力，可以邀請專家、教授專門對一些疾病的診斷及思維方法進行病情討論，可以讓學生從老專家、教授身上學到許多寶貴的臨床經(jīng)驗和思維方法。讓學生參與病例討論不僅開闊了學生的眼界，而且提高了學生分析、理解問題的能力。 </p><p>　　效果分析：學生專業(yè)理論即使再豐富，畢竟缺少經(jīng)驗，對于臨床

12、實踐中遇到的問題缺乏其縱向聯(lián)系，所以組織討論病理很好的彌補了一點，在參與討論疾病的診治過程中，詳細的接觸了癥狀和患者的描述，學生要系統(tǒng)的進行分析，從可能引發(fā)癥狀的疾病中確診出一種，這就聯(lián)系了學生橫向聯(lián)系方式和思維方法[2]。經(jīng)常有選擇性的安排專家專題講座，不僅有助于實習生、學生與專家之間溝通知識和經(jīng)驗，而且有助于學生將書本知識地轉化為解決實際問題的能力。 </p><p>　　2.4 PBL教學法和多媒體課件的應

13、用 </p><p>　　PBL是以答辯、問答的學習方法，在老師的輔導參與下以小組相互講座方式，圍繞著某一具體問題或特診情況進行討論，學生對問題進行思考，可以查找翻閱資料，分析臨床特點，最后提出診斷及治療意見，討論結束，由教師進行總結、歸納[3]；多媒體教學是采用圖文的方式播放手術及治療的相關信息，有很強的直觀性和交互性，資料便于保存，用于學生的查閱。也可以通過手術室攝錄設備連接到課室，讓學生能夠全過程的觀察手術

14、的操作。 </p><p>　　效果分析：PBL教學法在討論問題及學習過程，有老師的指導，不僅調動學生的積極性而且讓學生可以主動思考；多媒體課件方便老師結合一些手術中操作情況進行講解，圖文并茂，突出重點，在提高教學質量的同時，開闊了學生的視野。[4]。 </p><p><b>　　3、總結 </b></p><p>　　設計性實驗的不僅有助于

15、培養(yǎng)學生獨立獲取理解知識的能力，而且開拓了學生創(chuàng)新意識和思維能力，鍛煉了學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，也激發(fā)學生對學習的積極性。 </p><p><b>　　參考文獻： </b></p><p>　　[1]李輝,鄒昌旭,李慶云．解剖學教學中創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J]．山西醫(yī)科大學學報(基礎醫(yī)學教育版),2005,7(4):353—354． </p>

16、<p>　　[2]劉磊,田衛(wèi)東,李聲偉,等．在醫(yī)學教學中注重培養(yǎng)學生的臨床思維能力[J]．西北醫(yī)學教育,2004,12(2):161—162． </p><p>　　[3]王敏,周躍,任先軍,等．骨科新進展與教學補充內容的選擇[J]．醫(yī)學與哲學,2004(25):73—74． </p><p>　　[4]林偉,陳金坤.林銘．充分應用多媒體課件提高外科學臨床教學質量[J]．西北