中藥學(xué)畢業(yè)論文(含文獻(xiàn)綜述)某三甲醫(yī)院門診治療慢性前列腺炎中成藥處方合理性使用分析

1、<p><b>　　本科畢業(yè)論文</b></p><p><b>　　（20 屆）</b></p><p>　　某三甲醫(yī)院門診治療慢性前列腺炎中成藥處方合理性使用分析</p><p>　　所在學(xué)院 </p><p>　　專業(yè)班級(jí)

2、中藥學(xué)(中藥分析與鑒定方向) </p><p>　　學(xué)生姓名 學(xué)號(hào) </p><p>　　指導(dǎo)教師 職稱 </p><p>　　完成日期 年 月 </p><p><b>　　誠 信 聲 明<

3、/b></p><p>　　我聲明，所呈交的畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）是本人在老師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我查證，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文（設(shè)計(jì)）中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。我承諾，論文（設(shè)計(jì)）中的所有內(nèi)容均真實(shí)、可信。</p><p>　　畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）作者（簽名）：

4、 </p><p>　　年 月 日</p><p><b>　　目 錄</b></p><p><b>　　摘要Ⅰ-Ⅱ</b></p><p><b>　　1前言 1</b></p><p><b>　　2資料與方法

5、3</b></p><p>　　2.1資料來源3</p><p><b>　　2.2方法3</b></p><p><b>　　3結(jié)果與分析4</b></p><p>　　3.1患者的一般情況4</p><p>　　3.2慢性前列腺炎治療使用中成藥

6、的情況5</p><p>　　3.3不合理處方情況8</p><p><b>　　4討論9</b></p><p>　　4.1患者一般情況9</p><p>　　4.2患者用藥情況9</p><p>　　4.3處方合理性11</p><p>　　4.4

7、改進(jìn)措施12</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)14</b></p><p><b>　　綜 述15</b></p><p><b>　　參考文獻(xiàn)20</b></p><p><b>　　致 謝21</b></p>&

8、lt;p>　　某三甲醫(yī)院門診治療慢性前列腺炎中成藥處方合理性使用分析</p><p>　　摘要：目的 分析惠州市中心人民醫(yī)院門診處方治療慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）中成藥的使用情況、存在問題并對(duì)其合理性使用進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 收集該院2014年12月—2015年2月門診中成藥處方共計(jì) 4117張，以此為樣本進(jìn)行處方隨機(jī)抽樣，抽取500張（約占總處方12.1%）采用回顧性分析方法，

9、進(jìn)行分析，從處方書寫是否規(guī)范、用法用量是否合理、是否有無重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥等方面分析其合理性。部分處方量統(tǒng)計(jì)及藥品使用數(shù)據(jù)來源于該院 HIS 醫(yī)院信息系統(tǒng)。結(jié)果 經(jīng)合理性評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，不合理用藥處方38張（占治療慢性前列腺炎中成藥處方7.6%），合理處方462張（占治療慢性前列腺炎中成藥處方92.4%）；結(jié)論 門診處方治療慢性前列腺炎中成藥的使用情況較為合理，其中不合理處方主要包括用法用量不合理、處方書寫不規(guī)范、重復(fù)用藥和不合理聯(lián)合藥等問題

10、。</p><p>　　關(guān)鍵詞：門診處方；慢性前列腺炎；合理用藥</p><p>　　Using analysis of our hospital outpatient proprietary Chinese medicine prescription reasonableness for the treatment of chronic prostatitis</p>&l

11、t;p>　　Abstract:The intention:Analyse usage and problem of Chinese patent drug for chronic prostatitis in HuiZhou Central People’s hospita

12、l clinic and evaluate its reasonableness.The approach:Collect 4117 prescriptions of out-patient Chinese patent medicine from December 2014&#

13、160;to February 2015 as sample and proceed random sampling and use retrospective study to analyse 500 extracted prescriptions(12.1%

14、0;of the total number) then analyse its reasonableness in terms of the normativity of writing prescripti</p><p>　　Keyword:Outpatient

15、 prescription;chronic prostatitis;Rational administration of drug</p><p><b>　　前言</b></p><p>　　前列腺炎是成年泌尿外科、男科門診最常見的疾病之生殖系其他疾病[1]。慢性前列腺炎(chronic　prottatits CP)

16、是成年男性的常見病,估計(jì)在全世界男性中的發(fā)病率為8－13%,是男性中青年就診于泌尿外科的最常見原因,在我國約占男科門診患者總數(shù)的1/3。雖然慢性前列腺炎不會(huì)直接給患者帶來生命危害,但會(huì)給患者在精神心理上造成極大的傷害,并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,同時(shí)給公共衛(wèi)生事業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。</p><p>　　慢性前列腺炎的臨床癥狀缺乏特征性,主要表現(xiàn)為會(huì)陰、小腹及生殖器等部位的疼痛或不適,尿頻、尿滴白、尿不盡等排尿異

17、常,可伴有失眠、健忘、焦慮等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,并可對(duì)患者的性功能和生育功能產(chǎn)生一定影響。其病因及發(fā)病機(jī)理尚未闡明,目前認(rèn)為可能與排尿功能失調(diào)、病原體感染、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、精神心理因素、氧化應(yīng)激、免疫反應(yīng)異常等有關(guān)。當(dāng)前認(rèn)為,慢性前列腺炎不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是由具有各自獨(dú)特病因、臨床特點(diǎn)和結(jié)局的一組疾病組成的臨床綜合征。慢性前列腺炎的治療是經(jīng)驗(yàn)性的,傳統(tǒng)的藥物為抗生素、a－受體阻滯劑、非甾體抗炎藥[2-3]等,常用的物理療法包括前列

18、腺按摩、熱療、生物反饋治療等,治療效果不能令人滿意。慢性前列腺炎屬于中醫(yī)學(xué)中“淋證”、“精濁”、“白淫”的范疇, 中醫(yī)對(duì)慢性細(xì)菌性前列腺炎病機(jī)的認(rèn)識(shí)主要是濕熱瘀阻，脾腎虧虛，虛實(shí)夾雜，治療多以清熱解毒、活血化瘀、利濕泄?jié)?，消補(bǔ)兼施為治法，臨床效果比較滿意，并且副作用小。[4]</p><p>　　我國藥品市場(chǎng)上,由國家藥品監(jiān)督管理部門公布的以慢性前列腺炎為主要治療病癥的中成藥品種約有20余種，不同的劑型有40余種

19、。在這20余個(gè)品種中,其主要功能是清熱利濕行氣、活血化瘀,主治慢性前列腺炎濕熱下注、氣滯血瘀、脾腎陽虛、肝腎陰虛等癥。中醫(yī)藥在防治慢性前列腺炎方面充分發(fā)揮辨證論治的特色，在患者的病癥有效的改善，減輕患者的生活心理壓力方面有比較好的作用。</p><p>　　為了解某三甲醫(yī)院門診醫(yī)師在使用治療慢性前列腺炎中成藥方面的情況，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》，應(yīng)用回顧性調(diào)查方法，篩查了該院2014年12月—20

20、15年2月的治療慢性前列腺炎中成藥處方，進(jìn)行了處方書寫的規(guī)范性和藥物臨床使用的適宜性評(píng)價(jià)，并對(duì)其中的多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了分析，以期規(guī)范門診處方，加強(qiáng)中成藥管理,進(jìn)一步提高治療慢性前列腺炎中成藥合理應(yīng)用的水平，為臨床合理用藥提供參考。</p><p><b>　　資料與方法</b></p><p>　　采用惠州市中心人民醫(yī)院門診治療慢性前列腺炎中成藥處方作為資料，再用Exce

21、l圖表及統(tǒng)計(jì)學(xué)等方式進(jìn)行資料處理分析。</p><p><b>　　資料來源</b></p><p>　　本文分析資料涉及該院 2014年12月—2015年2月門診治療慢性前列腺炎中成藥的以下數(shù)據(jù):(1)經(jīng)統(tǒng)計(jì)該院2014年12月—2015年2月門診中成藥處方共計(jì)4117張，以此為樣本進(jìn)行處方隨機(jī)抽樣，抽取500張（占總處方12.1%）進(jìn)行分析;(2)部分處方量統(tǒng)計(jì)及

22、藥品使用數(shù)據(jù)來源于該院 HIS 醫(yī)院信息系統(tǒng)。</p><p><b>　　方法</b></p><p>　　根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》[5] ,進(jìn)行治療慢性前列腺炎中成藥處方點(diǎn)評(píng)工作，并建立了處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)不合理處方及時(shí)通報(bào)。選擇2014年12月—2015年2月的門診治療慢性前列腺炎中成藥處方共計(jì)4117張，以隨機(jī)抽樣的方法，共抽取了500張(占處方總量的12.

23、1%)，具體抽取方法：將4117張?zhí)幏絾畏殖?3組，用大寫數(shù)字順序編碼，每組50張?zhí)幏絾?，?到50編碼，直至編組完成,即前82組編碼為1至50，最后一組17張，編碼為1至17，隨機(jī)抽取第一組的編碼，得到編碼后按組別順序，抽取其他組相同編碼，第一次得到82或83張?zhí)幏絾?，不回放，同樣方法進(jìn)行第二次抽取，得到處方單，以此方法直至完成抽取500張?zhí)幏絾巍?duì)500張?zhí)幏竭M(jìn)行點(diǎn)評(píng)及分析，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括所抽取處方的年齡分布情況、使用科室分布、治療慢

24、性前列腺炎中成藥聯(lián)合使用情況、用藥頻度(DDDs)排序、日均費(fèi)用(DDC)排序、藥物利用指數(shù)（DUI）、不合理處方書寫、不合理藥物使用等。</p><p>　　本文中提及藥物的限定日劑量(defined daily dose，DDD）[6]參照藥品說明書(明確到廠家)和《中華人民共和國藥典·臨床用藥須知》[7](2010 年版)進(jìn)行確定。DDDs = 某藥年銷售總量/該藥的 DDD 值，DDDs 可反映

25、不同年度的用藥動(dòng)態(tài)和用藥結(jié)構(gòu)，某藥的 DDDs 大，說明用藥頻度高，用藥強(qiáng)度大，對(duì)該藥的選擇傾向性大。限定日費(fèi)用(defined daily cost，DDC) =某藥年銷售總金額/該藥的 DDDs 值，DDC 代表藥品的總價(jià)格水平，表示患者應(yīng)用該藥的平均日費(fèi)用。DDC 越大，表示患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可能越重。藥物利用指數(shù)(Drug Utilization Indes, DUI)=DDDs/用藥天數(shù)，DUI>1.O，說明醫(yī)師的日處方劑量

26、大于DDD，用藥不合理;DUI<1.0，說明醫(yī)師的日處方劑量小于DDD，用藥合理。</p><p><b>　　結(jié)果與分析</b></p><p><b>　　患者的一般情況</b></p><p>　　將500張?zhí)幏桨凑帐褂弥委熉郧傲邢傺字谐伤幍穆郧傲邢傺谆颊叩哪挲g分布比例，中醫(yī)辨證證型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)

27、行分析。</p><p>　　500例慢性前列腺炎患者的年齡分布</p><p>　　表1 500慢性前列腺炎患者年齡分布比例</p><p>　　表1顯示,20-29歲組占40.6%,20-39歲組占36.7%。40-49歲組14.2%,50-59歲組占8.5%。本組平均年齡犯32.74歲?？梢娊^大多數(shù)的前列腺炎患者小于40歲。且隨著年齡的增長(zhǎng),患病人數(shù)逐漸減少。

28、</p><p>　　500例慢性前列腺炎患者中醫(yī)辨證證型分布</p><p>　　蔡云等統(tǒng)計(jì)分析了23位專家辨治本病的分型經(jīng)驗(yàn)，結(jié)果涉及證型34種，其中濕熱下注、氣滯血瘀、肝氣郁滯、陰虛火旺型最多。[8] </p><p>　　以這四種證型為主要分類，對(duì)所收集的500例慢性前列腺炎患者進(jìn)行證型統(tǒng)計(jì)</p><p>　　表2 500例慢性前列

29、腺炎患者中醫(yī)辨證分布比例</p><p>　　注：此處證型是根據(jù)處方單做出的判斷</p><p>　　表2顯示，慢性前列腺炎的中醫(yī)證型分布規(guī)律，結(jié)果見濕熱蘊(yùn)阻、氣滯血瘀兩證的比例分別是90.2%，81.9%，陰虛火旺、脾腎陽虛兩證的比例分別是14.9%、16.5%。且另外統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)臨床上多表現(xiàn)為兼夾證，以濕熱下注兼氣滯血瘀證最多,57.2%，次之為濕熱蘊(yùn)結(jié)兼夾氣滯血瘀、腎陽不足證,13.8%

30、，兩類證占所有證型65%以上，出現(xiàn)單一證型的比例小，分別為3.7%與2.5%。由此可見，慢性前列腺炎證型十分復(fù)雜。</p><p>　　慢性前列腺炎治療使用中成藥的情況</p><p><b>　　科室分布的情況</b></p><p>　　表3 使用治療慢性前列腺炎中成藥的主要科室分布</p><p>　　由表3可知，

31、治療慢性前列腺炎中成藥各科室的處方量及百分比情況如下：泌尿外科275張（65.2%）、皮膚性病科143張（28.6%）、中醫(yī)科58張（13.4%）、生殖中心24張（4.8%）。</p><p><b>　　處方用量、使用比例</b></p><p>　　表4 5種治療慢性前列腺炎中成藥的處方量及百分比情況</p><p>　　由表4可知，處方

32、中5種常用治療慢性前列腺炎中成藥的處方量及百分比情況如下：前列欣膠囊264張（53.9%），癃閉舒膠囊135張（27%），前列康片（14.4%），癃清片56張（11.2%），前列安栓29張（5.8%）。</p><p><b>　　聯(lián)合用藥的情況</b></p><p>　　表5治療慢性前列腺炎中成藥及聯(lián)合用藥情況</p><p>　　由表5可

33、知，在 500張慢性前列腺炎中成藥處方中,其中有單獨(dú)使用中成藥有162張（32.4%），涉及聯(lián)用處方338張（67.6%），其中中成藥+化學(xué)藥聯(lián)用262張（52.4%），中成藥+中成藥聯(lián)用76張（15.2%）。表明醫(yī)師在應(yīng)用治療慢性前列腺炎中成藥中,慢性前列腺炎用中成藥主要作為治療慢性前列腺炎輔助用藥及單獨(dú)給藥治療。</p><p>　　DDDs、DDC 與 DUI 值</p><p>　

34、　圖1 各種慢性前列腺炎用中成藥的用藥頻度值（DDDs）</p><p>　　圖2 各種慢性前列腺炎用中成藥的日用藥金額（DDC） </p><p>　　圖3 各種慢性前列腺炎用中成藥的藥物利用指數(shù)（DUI）</p><p>　　各種慢性前列腺炎用中成藥的DDDs、DDC及其DUI 值分別見圖1、圖2、圖3。 可見5種慢性前列腺炎中成藥中用藥頻率DD

35、Ds排列前3的分別是前列欣膠囊、癃閉舒膠囊、前列康片，說明相比其他藥，患者這三種藥的傾向性比較大。日均費(fèi)用DDC排名前3的分別是前列欣膠囊、癃清片、前列安栓，服用這三種藥的日均費(fèi)用稍高。藥物利用指數(shù)（DUI）均小于1.0，說明醫(yī)師開具的處方均合理用藥。</p><p><b>　　不合理處方情況</b></p><p>　　從2014年12月至2015年2月該院治療慢

36、性前列腺炎中成藥門診處方進(jìn)行隨機(jī)抽樣，每月隨機(jī)抽取張中成藥處方，共500張，依據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范( 試行)》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及藥品說明書，對(duì)該院門治療慢性前列腺炎中成藥處方進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，篩選出不合理處方單共38張。</p><p>　　不合理處方存在問題統(tǒng)計(jì)</p><p>　　《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》將不合理處方分為:不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。本文對(duì)

37、 500張被抽查處方按照處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)逐一進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，共發(fā)現(xiàn)不合理處方38張，占被抽查處方的 7.6%，不合理處方存在的問題見表 6。</p><p>　　表 6 不合理處方存在的問題</p><p><b>　　不合理處方科室分布</b></p><p>　　在不合理處方中，不合理處方科室分布最多的兩個(gè)科室是泌尿外科17張（占不合理處方比例44

38、.73%，占所點(diǎn)評(píng)的中成藥處方比例3.40%）、皮膚性病科11張（占不合理處方比例28.95%，占所點(diǎn)評(píng)的中成藥處方比例2.20%），說明西醫(yī)師在處方慢性前列腺炎用中成藥方面欠缺，應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)理論指導(dǎo)，不斷加強(qiáng)對(duì)中成藥的學(xué)習(xí),了解中醫(yī)辨證的理論基礎(chǔ)。不合理處方比例不合理處方科室分布見表 7。</p><p>　　表 7 不合理處方科室分布見。</p><p><b>　　討論&l

39、t;/b></p><p><b>　　患者一般情況 </b></p><p>　　治療慢性前列腺炎中成藥在臨床上的廣泛使用，說明它在臨床治療手段上，得到了包括泌尿外科在內(nèi)科室的普遍認(rèn)同。慢性前列腺炎是成人男性生殖系統(tǒng)的常見病，多發(fā)于20 ~ 40 歲的青壯年。[9]慢性前列腺炎患病人數(shù)隨年齡增加而下降[10] </p><p>　　

40、由以上表格得知，本研究發(fā)現(xiàn)，青壯年患者人數(shù)明顯多于中老年患者，青壯年慢性前列腺炎患者占78.2%，慢性前列腺炎患者與年齡有相關(guān)關(guān)系，青壯年更趨于容易出現(xiàn)慢性前列腺炎。通過分析，這可能和飲食不節(jié)、感染濕毒、忍精不泄、陰寒侵襲、它病不愈，姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān)[11]。治療慢性前列腺炎中成藥在慢性前列腺炎患者治療方面運(yùn)用非常廣泛，這可能是因?yàn)橹谐伤幾饔闷胶?，毒性小，不良反?yīng)少，可長(zhǎng)期使用。</p><p><b&g

41、t;　　患者用藥情況</b></p><p>　　慢性前列腺炎是一種慢性病，其發(fā)病緩慢、病情頑固、反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性前列腺炎系病原微生物感染，臨床癥狀較為復(fù)雜，很不典型,并且西藥尚無特效療法，常用西藥抗生素不易滲入到前列腺組織，前列腺內(nèi)細(xì)菌容易存留，故治療難以收到滿意的效果。在慢性前列腺炎治療中，充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)辨證施治優(yōu)勢(shì)，往往能夠取得較為滿意的效果，因此中成藥藥治療尤顯優(yōu)勢(shì)。所以慢

42、性前列腺炎用中成藥不僅在中醫(yī)科，在泌尿外科、皮膚性病科及生殖中心等也受到醫(yī)生的廣泛信任與使用。通過這次處方點(diǎn)評(píng)，我們發(fā)現(xiàn)泌尿外科使用中成藥的比例排序居第1 位，第一是患者主要集中在泌尿外科，第二則表明慢性前列腺炎用中成藥在治療慢性前列腺炎療效方面也得到醫(yī)師比較廣泛的認(rèn)可。</p><p>　　本院用于治療慢性前列腺炎的中成藥主要有前列欣膠囊、癃閉舒膠囊、前列康片、癃清片、前列安栓。在處方中出現(xiàn)頻率最高的前2種分別

43、是前列欣膠囊（53.90％）和癃閉舒膠囊（27.00％）適用于濕熱下注、氣滯血瘀的慢性前列腺炎患者，偏向性不一。經(jīng)過大量臨床研究，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，濕熱瘀結(jié)是本病主要病因，氣滯血瘀貫穿本病始終，久治不愈則氣虛血瘀，即濕熱為病患的共同認(rèn)識(shí); 瘀血內(nèi)阻為發(fā)病趨勢(shì); 濕熱瘀結(jié)為主要特征; 所以治療慢性前列腺炎的中成藥品種中皆以利濕通淋、活血化瘀為主。</p><p>　　在治療過程中，聯(lián)合用藥的情況多于單獨(dú)用藥，主要是治療

44、慢性前列腺炎中成藥大多為輔助用藥，并且西醫(yī)治療聯(lián)合中藥治療，從不同的治療機(jī)制出發(fā)最大程度的緩解患者的不適癥狀。[12] 臨床上也趨于治療慢性前列腺炎中成藥與化學(xué)藥聯(lián)合用于治療，效果更加明顯，長(zhǎng)期使用比起只用化學(xué)藥治療不良反應(yīng)、毒副作用更少。中成藥在改善治療慢性前列腺炎化學(xué)藥的副作用上,效果明顯。如實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)前列解毒膠囊聯(lián)合左氧佛沙星治療ⅢA型前列腺炎不僅可提高藥物療效、減少藥量及療程，還可以減少患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[13]中成藥在調(diào)理

45、機(jī)體功能、改善循環(huán)、提高免疫力等方面都具有良好的效果，更受到臨床患者及醫(yī)生的廣泛接受和應(yīng)用。</p><p>　　前列欣膠囊、癃閉舒膠囊的DDDs 值較大，排序均較靠前。說明前列欣膠囊、癃閉舒膠囊用藥頻率高，說明這2 種藥物的用藥人數(shù)較多，患者選擇這兩種藥的傾向性更大。前列欣膠囊（DDC值為16）處方量最多，次之為癃閉舒膠囊（DDC值為5.36），前列康片（DDC值為2.01）、癃清片（DDC值為8.56）,前列

46、安栓（DDC值為8.20）的處方量較小，說明醫(yī)師處方主要根據(jù)患者病情需求，并未產(chǎn)生大量使用高價(jià)藥品的現(xiàn)象。治療慢性前列腺炎中成藥的藥物利用指數(shù)（DUI）小于1.0，說明大部分醫(yī)師開具的處方均符合藥品日限定劑量的規(guī)范要求。</p><p>　　處方合理性[14]</p><p>　　通過這次點(diǎn)評(píng)，也發(fā)現(xiàn)了不合理處方現(xiàn)象，不合理處方主要分為用藥不適宜和不規(guī)范處方兩大類，用藥不適宜處方占不合格

47、處方的42.1%，不規(guī)范處方占不合格處方的 57.9%。</p><p><b>　　用法用量不當(dāng)</b></p><p>　　在不合理處方中還存在不遵循藥品說明書的規(guī)定、擅自加大用藥劑量的現(xiàn)象。如前列欣膠囊用藥應(yīng)為一次4~6粒的用量處方卻改為一天8粒，前列安栓一天1次的用量卻改成了一天2次，處方中出現(xiàn)“自用”的字樣。原因?yàn)獒t(yī)師對(duì)該中成藥了解不夠,沒有仔細(xì)閱讀說明書。

48、</p><p><b>　　重復(fù)用藥</b></p><p>　　在不合理處方中，出現(xiàn)重復(fù)給藥現(xiàn)象。例如前列欣膠囊和癃閉舒膠囊同時(shí)出現(xiàn)同一張?zhí)幏街?，兩味藥均有清熱利濕、活血化瘀的功效，不?yīng)出現(xiàn)在一同處方。目前在臨床上中醫(yī)師開西藥和西醫(yī)師開中藥的現(xiàn)象已經(jīng)十分普遍，由于他們的專業(yè)知識(shí)體系不同，很難保證安全合理地使用藥品，這也是導(dǎo)致目前中成藥不合理應(yīng)用的主要原因。<

49、/p><p>　　未寫診斷或診斷書寫不全</p><p>　　未寫診斷:診斷欄為空。診斷書寫不全:如寫慢性前列腺炎，沒寫什么型慢性前列腺炎，如慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。醫(yī)師在處方時(shí)應(yīng)細(xì)心完善處方信息，改正敷衍了事的態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待病人。</p><p><b>　　醫(yī)師簽名不規(guī)范</b></p><p&g

50、t;　　醫(yī)師手寫簽名潦草，模糊不清，字跡難以辨認(rèn)。或是簽字過于簡(jiǎn)單，無法識(shí)別。醫(yī)師應(yīng)該加強(qiáng)書寫整潔，減少工作麻煩。</p><p><b>　　蓋章不規(guī)范</b></p><p>　　出現(xiàn)藥師未蓋章或蓋章不清的現(xiàn)象。該院藥房實(shí)行調(diào)劑和發(fā)藥分崗，除夜班為單人崗位，其他時(shí)間均為雙人雙崗，出現(xiàn)未蓋章或蓋章不清現(xiàn)象，可能是由于取藥患者多，藥師工作緊張疏忽所致。</p&g

51、t;<p><b>　　自然項(xiàng)填寫不完整 </b></p><p>　　自然項(xiàng)主要包括患者姓名、性別、年齡、單位、病歷號(hào)、病情診斷,在應(yīng)用電子處方的過程中,單位及診斷項(xiàng)空白最為突出。前者是患者在掛號(hào)時(shí)沒有填寫完整個(gè)人信息所致,后者是醫(yī)師在開具處方時(shí)疏忽所致。應(yīng)提醒掛號(hào)室完善患者個(gè)人信息,請(qǐng)醫(yī)師在看病開藥的同時(shí)注意填寫病情診斷。</p><p><b

52、>　　改進(jìn)措施</b></p><p>　　為促進(jìn)合理性處方，應(yīng)抓好臨床醫(yī)生合理用藥的繼續(xù)教育,在院領(lǐng)導(dǎo)高度重視和大力支持下進(jìn)行“事前干預(yù)”，藥劑科藥事管理組與臨床科室建立有效快捷的溝通渠道，如崗前培訓(xùn)或舉辦合理用藥講座、開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)班和新藥介紹等形式，提升各科室醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識(shí)，普及合理用藥意識(shí)。另外加強(qiáng)藥師審方工作，審方是藥師的一項(xiàng)基本職責(zé)，但在實(shí)際工作中，往往是藥師忙于調(diào)劑，無充裕

53、時(shí)間審核處方，造成不合理處方增多。應(yīng)增加藥師數(shù)量，降低藥師勞動(dòng)強(qiáng)度，使藥師有充裕的時(shí)間審方，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)師溝通，使不合格處方不出藥房，變事后干預(yù)的處方點(diǎn)評(píng)為發(fā)藥前干預(yù)，這樣能夠有效減少不合格處方，同時(shí)又保證患者用藥安全有效。合理分配醫(yī)師收入，杜絕醫(yī)師收入與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，減少人為因素重復(fù)用藥，既保證用藥完全，又降低患者負(fù)擔(dān)。藥師加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)師溝通，減少不合理用藥，不斷提高醫(yī)療水平。</p><p&

54、gt;　　安排專職藥師負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng)治療慢性前列腺炎中成藥用藥處方，在加大處方點(diǎn)評(píng)數(shù)量的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行指正敦促其改正，利用有效快捷的溝通渠道將處方點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題第一時(shí)間反饋給處方醫(yī)師或醫(yī)師所在科室，告知其差錯(cuò)所在，以免醫(yī)師今后重犯類似的錯(cuò)誤，爭(zhēng)取將處方不合格率低于 1%。對(duì)于指正無效或?qū)χ刚湫薷闹髮曳傅尼t(yī)師，按照醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行扣分及經(jīng)濟(jì)處罰，嚴(yán)重者，撤銷其處方權(quán)等以示警戒。</p><p>

55、;　　綜上所述，本次處方分析表明,該院門診處方質(zhì)量較高,書寫比較規(guī)范化,處方用藥較為合理,但也存在不足。藥學(xué)人員可以從以下幾方面進(jìn)行用藥干預(yù),促進(jìn)合理用藥及規(guī)范處方書寫:(1)告知醫(yī)師電子處方書寫格式及內(nèi)容;(2)建議醫(yī)師仔細(xì)閱讀藥品說明書,掌握用法用量,尤其是西醫(yī)師在使用中成藥時(shí)應(yīng)遵循中醫(yī)辨證論治,因病施治的原則開具中成藥,不能望名生義,造成診斷和用藥大相徑庭,不僅達(dá)不到療效,還可能因此延誤病情;(3)中成藥成分較為復(fù)雜,復(fù)方制劑尤其

56、如此,許多藥物的不良反應(yīng)及禁忌尚不明確,因此在聯(lián)合用藥時(shí),要更加謹(jǐn)慎。雖說慢性病需要長(zhǎng)期治療，但是一次開具大量長(zhǎng)期的聯(lián)合用藥處方,不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也埋下了不良反應(yīng)的隱患。建議少量短期的用藥,觀察患者對(duì)藥物的耐受情況,一些容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥品,從低劑量開始服用,逐步增加機(jī)體耐受能力。避免開具大處方和重復(fù)用藥等。為合理使用中成藥,保證患者用藥安全,醫(yī)師應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)中成藥的學(xué)習(xí),了解中醫(yī)辨證的理論基礎(chǔ)。</p>&l

57、t;p>　　為了合理使用中成藥,保證患者用藥安全,醫(yī)師應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)中成藥的學(xué)習(xí),了解中醫(yī)辨證的理論基礎(chǔ)。同時(shí),藥師作為處方最后的把關(guān)者,應(yīng)不斷提高自身專業(yè)水平,嚴(yán)格把關(guān),及時(shí)干預(yù)不合格處方,并向患者提供優(yōu)質(zhì)的藥物咨詢,為保證患者用藥安全,發(fā)揮藥物最大的療效,減少不良反應(yīng)提供幫助。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1] Krie

58、ger JN,Riley DE,Cheah PY,et al.Epidemiology of prostatitis：new evidence for a world-wide problem[J]World J Urol,2003,2：70-74. </p><p>　　[2] SCHAEFFER A J.Clinical practice:chronic prostatitis and the chroni

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60、t;<p>　　[4] 徐澤杰,鄭文華,李錫主.慢性細(xì)菌性前列腺炎的治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(13):65-68.</p><p>　　[5］中華人民共和國衛(wèi)生部.《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》[Z].衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號(hào),2010年2月10日.</p><p>　　［6］鄒豪,邵之福.醫(yī)院藥品DDD數(shù)排分析的原理及利用［J］.中國藥房，1996

61、，7(5):215-217.</p><p>　?。?］國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典·臨床用藥須知:中藥卷［S］.2010年版． 北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:2-23．</p><p>　　[8] 蔡云,薛建國.中醫(yī)專家治療慢性前列腺炎辨治分型經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析[J].新中醫(yī).2010,42（1）：114-116.</p><p>　　[9] 周茂平.

62、中醫(yī)辨證治療慢性前列腺炎的臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（7）：44-45.</p><p>　　[10] 郝宗耀.慢性前列腺炎流行病學(xué)及患者前列腺液、尿液電解質(zhì)測(cè)定的意義.中國知網(wǎng)，郝宗耀，2005.</p><p>　　[11] 趙智強(qiáng).痰濕瘀毒與慢性前列腺炎辨治[J].江西中醫(yī)藥，2003, 04:28.</p><p>　　[12]

63、馬雪濤,吳震起.等.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合前列欣治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,9(10):1093-1095.</p><p>　　[13] 及東林,韓瑞霞.等.前列解毒膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療ⅢA型前列腺炎臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2010,32(8):944-945.</p><p>　?。?4］國家藥典委員會(huì)編.中華人民共和國藥典·臨床用藥須

64、知[S].2005年版，北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2005:545.</p><p><b>　　綜 述</b></p><p>　　中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎的研究進(jìn)展</p><p>　　慢性前列腺炎( chronic prostatitis，CP) 是泌尿男科的常見病、多發(fā)病，好發(fā)于青壯年男性，發(fā)病率為4% ～ 25%。其中，慢性非細(xì)菌性前列腺

65、炎、慢性盆腔疼痛綜合征最為常見，占所有前列腺炎病例的90% ～ 95%[1] 。目前慢性前列腺炎的臨床治療尚無明確方法，常規(guī)口服抗生素治療的短期療效可，但易復(fù)發(fā)。[2] </p><p>　　慢性前列腺炎臨床癥狀缺乏特征性,主要表現(xiàn)為會(huì)陰、小腹及生殖器等部位的疼痛或不適,尿頻、尿末滴白、尿不盡等排尿異常,并可伴有失眠、健忘、焦慮等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,并可在一定的程度上影響患者的性功能和生育功能。雖然慢性前列腺炎

66、對(duì)患者的生命沒有直接危害,但會(huì)使患者在精神心理上帶來較大的損害,并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。</p><p>　　為了更好地預(yù)防和治療慢性前列腺炎這嚴(yán)重的疾病，首先我們先對(duì)其判斷標(biāo)準(zhǔn)和其分類進(jìn)行了解。</p><p>　　1 慢性前列腺炎的分類</p><p>　　1.1 慢性細(xì)菌性前列腺炎</p><p>　　慢性細(xì)菌性前列腺炎致病因素主要為

67、病原體感染，但病原體毒力較弱或（和）機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，一般逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。目前認(rèn)為，前列腺結(jié)石和尿液反流可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)的重要原因。有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會(huì)陰區(qū)墜脹不適。持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月。</p><p>　　1.2 慢性無菌性前列腺炎(CABP)/慢性盆腔部疼痛綜合

68、征(CPPS)</p><p>　　非細(xì)菌性前列腺炎是多種復(fù)雜的原因和誘因引起的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯(cuò)綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)，而且常合并精神心理癥狀的疾病，臨床表現(xiàn)多樣，病因包括：病原體感染、排尿功能障礙、精神心理因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、免疫反應(yīng)異常、氧化應(yīng)激學(xué)說、盆腔相關(guān)疾病因素。</p><p>　　主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，可見于會(huì)陰、陰莖、

69、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。</p><p>　　2 中醫(yī)辨證治療慢性前列腺炎</p><p>　　中醫(yī)辨證慢性前列腺炎可分為濕熱下注證、氣滯血瘀證、肝氣郁滯證及陰虛火旺證，臨床上以濕熱下注證、氣滯血瘀證證型患者最多。周青等探討了1083例慢性前

70、列腺炎的中醫(yī)證型分布規(guī)律，結(jié)果顯示濕熱瘀阻、氣滯血瘀兩證的比例分別為91.51%與84.30%，[3] 出現(xiàn)單一證型的比例小，多表現(xiàn)為兼夾證。</p><p>　　慢性前列腺炎屬中醫(yī)學(xué)中的“精濁”“勞淋”等范疇，其病因病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)下注膀胱，氣滯血瘀，腎氣虧虛，脾腎陽虛4個(gè)方面，且又往往夾雜互見，互相影響，互相轉(zhuǎn)化，使病情復(fù)雜，難以治愈。因此治療應(yīng)以清熱利濕，理氣化瘀為主[4]</p><

71、p>　　2.1清熱利濕，活血涼血法</p><p>　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性前列腺炎的病因病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)下注膀胱。因此，清熱利濕法是中醫(yī)師治療慢性前列腺炎的基本法則。主要使用于中醫(yī)辯證為濕熱下注型的慢性前列腺炎患者，臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,尿道有灼熱感,小腹及會(huì)陰脹痛,有時(shí)痛及睪丸,陰囊潮濕出汗, 證見尿黃赤,尿道口滴白,口干苦而粘,舌紅、苔黃膩,脈弦滑數(shù)。常見中藥材如龍膽草,黃柏、滑石、車前子、茯苓等。&l

72、t;/p><p>　　2.2 疏肝理氣，利濕活血法</p><p>　　慢性前列腺炎患者由于嗜食煙、酒、辛辣、肥甘厚味,損傷脾胃,釀生濕熱,流注下焦，再有情志不暢,郁怒傷肝,肝氣失于疏泄,久則血行不暢而致氣血凝滯,就會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)證和氣滯血疲證的出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)小便不適,或有尿頻或有尿等待,小腹及會(huì)陰疼痛不適,患者時(shí)有心煩易燥怒,喜嘆息或失眠,或有焦慮不安, 證見舌淡紅或偏黯、苔薄或黃膩,脈弦滑

73、或弦動(dòng)或沉澀，治宜疏肝理氣，利濕活血，常見的藥用丹參、青皮、川楝子、王不留行、乳香、沒藥等</p><p>　　2.3 健脾化濕，升陽化氣法</p><p>　　慢性前列腺炎早期以濕熱為主,以實(shí)證多見，中期則轉(zhuǎn)為濕熱疲滯或同時(shí)伴有脾虛、氣虛、等,常常虛實(shí)夾雜,精室壅滯日久,氣滯血疲,疲濁結(jié)而成塊,則質(zhì)地變硬可致結(jié)節(jié);后期多為濕熱未盡,癖濁已成,并伴腎虛或脾腎兩虛或心脾兩虛,虛實(shí)夾雜,以虛為

74、主。[5] 臨床表現(xiàn)尿后余瀝,尿意不盡,尿無力或尿末滴白,小腹墜脹,患者疲乏無力,大便易溏,納呆易汗,證見舌淡紅、體稍大、有齒痕、苔薄白或薄膩,脈弱或濡或大無力。常用中藥如黨參,黃芪,柴胡,白術(shù),當(dāng)歸, 茯苓,陳皮,升麻等。</p><p>　　2.4 滋陰補(bǔ)腎，利濕涼血法</p><p>　　中醫(yī)認(rèn)為慢性前列腺炎病位在下焦膀胱及精室,濕熱、氣滯、血瘀日久又會(huì)耗傷腎氣致腎虛,臨床表現(xiàn)為尿頻

75、、短赤、尿不利,尿道口有少量粘液,會(huì)陰不適,頭暈腰酸,手足心熱,心煩失眠,證見口干盜汗,舌紅苔少,脈弦細(xì)數(shù)。常用中藥有熟地黃,山茱萸,山藥,牡丹皮,茯苓,澤瀉,知母,黃柏。 </p><p>　　3 治療慢性前列腺炎的常用中成藥</p><p><b>　　3.1 前列欣膠囊</b></p><p>　　前列欣膠囊是處方用藥中使用最多的方劑之一

76、，處方由桃仁（炒）、沒藥（炒）、丹參、赤芍、紅花、澤蘭王不留行（炒）、皂角刺、敗醬草、蒲公英、川楝子、白芷、石葦、枸杞子。有活血化瘀、清熱利濕、用于治療瘀血凝聚、濕熱下注所致的慢性前列腺炎癥如尿急、尿痛、排尿不暢、滴瀝不凈等。無明顯的毒副作用，長(zhǎng)期口服，頗為安全。從臨床觀察來看，口服前列欣膠囊治療慢性前列腺炎痊愈 188 例(75%)，好轉(zhuǎn) 51 例(20%)，無效 12 例(4.7%)，總有效率95.2%。[5] 患者服用方便，易于接

77、受。能有效提高慢性前列腺炎的治愈率，減少其復(fù)發(fā)，是一種值得臨床應(yīng)用的藥物。</p><p><b>　　3.2 癃清片</b></p><p>　　癃清片由黃柏、金銀花、赤芍、黃連、敗醬草、仙鶴草、丹皮等組成。方藥中金銀花、敗醬草等藥物清熱解毒；赤芍、丹皮、仙鶴草涼血活血；黃連、黃柏清濕熱。諸藥合達(dá)清熱解毒涼血通淋之功。黃柏是癃清片中的主要藥物，其有效成份-小檗堿，是

78、一種生物堿，具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、抑制環(huán)氧化酶-2轉(zhuǎn)錄活性、阻斷炎性介質(zhì)形成、減少織間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)以及a-1受體阻滯劑的作用，因此能夠起到抗感染、消除前列腺充血水腫以減輕尿道阻力，使前列腺液白細(xì)胞數(shù)量減少、卵磷脂小體數(shù)量增加的作用。[6]</p><p><b>　　3.3 前列康片</b></p><p>　　前列康為油菜花花粉精制而成的純度高、無污染、易吸收的天然花

79、粉制劑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明其具有調(diào)節(jié)人體性激素、維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、抗自由基、抗衰老等作用。前列康片治療性前列腺炎近期療效滿意,總有效率為88.7%，[7]其服用方便,是良好的天然藥物制劑之一。</p><p><b>　　3.4 癃閉舒膠囊</b></p><p>　　癃閉舒膠囊主要由補(bǔ)骨脂、益母草、山慈菇、金錢草、海金沙、琥珀等藥物組成，君藥補(bǔ)骨脂能夠溫腎，通命門，對(duì)平

80、滑肌具有一定舒張作用，并對(duì)多種細(xì)菌均有抑制作用和殺滅作用；臣藥益母草入肝經(jīng)，有清熱祛瘀，利水解毒之功效，能夠促進(jìn)腎功能，加強(qiáng)利水的作用；佐藥琥珀能夠鎮(zhèn)靜利尿、散瘀通淋，本方取其利尿和鎮(zhèn)靜的作用，對(duì)于夜尿頻數(shù)、精神煩躁有一定的良性作用。配伍山慈菇、金錢草、海金沙等藥物清熱解毒，利尿通淋，消腫止痛。全方既能補(bǔ)益腎氣、活血化瘀，又能利水通淋、散結(jié)止痛。[8] 臨床用于慢性前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿道灼熱，會(huì)陰等部位脹痛的癥狀。

81、研究顯示，針對(duì)慢性前列腺炎的治療，應(yīng)用癃閉舒膠囊聯(lián)合抗生素的療效優(yōu)于單純應(yīng)用抗生素治療效果。</p><p><b>　　4 總結(jié)</b></p><p>　　古代中醫(yī)藥對(duì)慢性前列腺炎沒有詳細(xì)的記載，前列腺炎屬于中醫(yī)“濁”“澇”的范疇，但是慢性前列腺炎因臨床表現(xiàn)復(fù)雜，癥狀多變，西醫(yī)沒有特效藥，中醫(yī)因其辨證論治的優(yōu)勢(shì)，往往能夠取得較為滿意的效果，因此中醫(yī)藥研制出了許多用

82、于慢性前列腺炎的中成藥。另外中成藥是經(jīng)過一定的加工工藝濃縮而成的制成品，且用藥劑量相比而言遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于中藥煎劑，并且成藥已幾乎消除了中藥煎劑服用時(shí)因異味等產(chǎn)生的不良刺激，因而在服藥反應(yīng)上，也較易被大眾所接受，并且藥物的利用率增高，故近年來，臨床上應(yīng)用中成藥治療慢性前列腺炎越來越廣泛。在慢性前列腺炎治療過程中，中藥與化藥各有優(yōu)勢(shì)，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)我國慢性前列腺炎治療可能將是中西藥聯(lián)合使用。治療慢性前列腺炎的中成藥一定要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用，方

83、可在安全的基礎(chǔ)上取得滿意的療效。中西藥聯(lián)合使用過程中，根據(jù)組方中的藥物在醫(yī)師指導(dǎo)下科學(xué)按照藥品說明書使用、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳與培訓(xùn)、積極推動(dòng)合理用藥是有效防治疾病的主要方式。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)此類藥物上市后相關(guān)研究，例如通過改進(jìn)生產(chǎn)工藝確保組方中化藥含量均一質(zhì)量可控、開展最佳使用劑量研究、開展常用聯(lián)合用藥相互作用研究等以達(dá)到最佳療效的同時(shí)控制風(fēng)險(xiǎn)。分析發(fā)現(xiàn)</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b>

84、;</p><p>　　[1] 白 劍，劉繼紅.藥物治療慢性前列腺炎進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（10）：1319-1324.</p><p>　　[2] 王 娜,楊春香,王 娟.等.經(jīng)尿道藥物滴注結(jié)合微波熱療治療感染性前列腺炎的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010,27（11）：2178-2179.</p><p>　　[3] 周 青,賀菊喬,王大進(jìn)

85、,等.1083例慢性前列腺炎中醫(yī)證型分布研究調(diào)查[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008,28（6）：71-73.</p><p>　　[4] 吳紅光,羅洪,王圖超,胡志雄.淺談慢性前列腺炎的證治[J].貴陽中醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2009,31(2):72-73.</p><p>　　[5]田利劍.前列欣膠囊治療慢性前列腺炎251例[J].中國中醫(yī)藥,2010,8(17):35.</p>

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87、:135-136.</p><p><b>　　致 謝</b></p><p>　　本論文是帶教老師王煜老師、韓彬老師的悉心指導(dǎo)下完成的。在論文撰寫和修改的過程中，給予了我耐心的指導(dǎo)和熱情的幫助，尤其在論文編寫的思路和該怎樣發(fā)現(xiàn)問題解決問題方面！老師淵博的學(xué)識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的作風(fēng)，對(duì)我產(chǎn)生了極大的影響，讓我不斷完善我的論文。在此我對(duì)他們表示衷心的敬意和感謝！<