口腔醫(yī)學(xué)論文

1、<p><b>　　焦作職工醫(yī)學(xué)院</b></p><p><b>　　畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）</b></p><p>　　題目： 牙周病的治療及預(yù)防措施 </p><p>　　姓 名： 司德雷 </p><p>　　學(xué) 號(hào)： 1562525000

2、2 </p><p>　　專 業(yè)： 口腔醫(yī)學(xué) </p><p>　　年 級(jí)： 2015級(jí) </p><p>　　層 次： 高升專 </p><p>　　完成日期： </p><p>　　指導(dǎo)教師：

3、 </p><p>　　牙周病的治療及預(yù)防措施</p><p>　　【摘 要】牙周病是多因素疾病，其病因傳統(tǒng)分為局部因素和全身因素。局部因素中牙周病是引起牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。但以往人們錯(cuò)誤的認(rèn)為只有到老年才會(huì)受到牙周病的困擾，其實(shí)從5歲開始，牙周病就開發(fā)病了。牙周病的早期癥狀不易引起重視。青少年牙周炎是累及多數(shù)牙齒的牙周組織

4、的慢性變性損害，其特點(diǎn)是大部分病人較年青，病變發(fā)展迅速，以致發(fā)病早期牙齒就出現(xiàn)松動(dòng)、移位、牙周袋形成，然后出現(xiàn)繼發(fā)感染，引起炎癥改變。發(fā)病因素可能與遺傳有關(guān)牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類。 </p><p>　　牙菌斑（dental plaque）細(xì)菌及其產(chǎn)物是牙周病最主要的病因，是引發(fā)牙周病不可少的始動(dòng)因子[1]

5、。主要是口腔衛(wèi)生不良，微生物的作用，牙結(jié)石刺激，特別是齒齦下牙石危害性最大。全身因素與營養(yǎng)代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。此外，創(chuàng)傷、不良修復(fù)體的刺激．也是病因之一。 總的分為局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當(dāng)重要的作用，全身因素可影響牙周組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)，兩者之間有密切關(guān)系。 </p><p>　　牙周病治療可以分為手術(shù)治療、中醫(yī)治療和食療，治療的過程各不相同，并且根據(jù)不同的患者醫(yī)生會(huì)設(shè)

6、計(jì)不同的治療方案。所以每個(gè)人都要有良好的口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔疾病。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 特點(diǎn)；病因；治療方法</p><p>　　牙周病是多因素疾病，其病因傳統(tǒng)分為局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑（dental plaque）細(xì)菌及其產(chǎn)物是牙周病最主要的病因，是引發(fā)牙周病不可少的始動(dòng)因子。主要是口腔衛(wèi)生不良，微生物的作用，牙結(jié)石刺激，特別是齒齦下牙石危害性最大。全身因素與營養(yǎng)

7、代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。此外，創(chuàng)傷、不良修復(fù)體的刺激．也是病因之一。牙周病的病因比較復(fù)雜，總的分為局部和全身兩方面的因素[2]。局部因素具有相當(dāng)重要的作用，全身因素可影響牙周組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)，兩者之間有密切關(guān)系。 </p><p>　　它們的癥狀各有特點(diǎn)，輕重不同，可以簡(jiǎn)單地概括為六個(gè)字"紅腫、出血松動(dòng)"。開始時(shí)，牙齦具有紅腫的炎癥表現(xiàn)，易出血，最后由于牙周膜、齒槽骨

8、的破壞，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。牙周疾病和齲病一樣，是危害人類牙齒健康的第二大病。 牙周疾病的致病因素也是多方面的，既有局部因素，也有全身因素。 局部因素主要是口腔污物、咬合創(chuàng)傷、食物嵌塞等。所謂口腔污物種類繁多，最重要的有兩種：一是牙菌斑；二是牙結(jié)石。牙菌斑是由集聚在具有粘性的透明薄膜上，牢固地粘附在牙齦附近的牙齒上，由細(xì)菌產(chǎn)生的毒素刺激牙周而發(fā)生的疾病。牙結(jié)石是堆積在牙頸部周圍的硬性污物，它是因牙面上的牙菌斑和其他污物經(jīng)礦化而

9、成的。而牙結(jié)石具有多孔的表面，又利于牙菌斑的附著，從而導(dǎo)致牙齦炎發(fā)生，因此人們認(rèn)為牙結(jié)石不是炎癥發(fā)展的直接原因，但能促進(jìn)炎癥的進(jìn)一步發(fā)展。有人認(rèn)為，吸煙是加速牙菌斑、牙結(jié)石沉積的重要因素之一[3]。 </p><p>　　全身因素有營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素等，都與牙周疾病有關(guān)；加上許多全身性疾病可降低身體的抵抗力，從而導(dǎo)致對(duì)牙周疾病的易感性增強(qiáng)。老年口腔疾病是可以進(jìn)行預(yù)防

10、的。比如每天堅(jiān)持叩齒50到100次。進(jìn)行規(guī)律刷牙，適當(dāng)漱口，合理進(jìn)食新鮮蔬菜和瓜果。保證微量元素的攝取。以增強(qiáng)牙齒的抗齲病能力，出現(xiàn)根面齲病及時(shí)治療[4]。 依據(jù)牙周疾病的流行特征、預(yù)防對(duì)策有兩類：一是預(yù)防或減少全身性疾病，加強(qiáng)營養(yǎng)、提高整體健康素質(zhì)，達(dá)到增強(qiáng)牙周組織的抗病能力；二是預(yù)防牙周疾病的具體方法。</p><p><b>　　1牙周病的特點(diǎn)</b></p>&

11、lt;p><b>　　1.1定義</b></p><p>　　牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類。 </p><p><b>　　1.2臨床表現(xiàn)</b></p><p>　　物理刺激牙齦易出血；患病區(qū)牙齦充血水腫牙周炎者可

12、探及牙周袋牙齒呈不同程度松動(dòng)；Ｘ光照片可見牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而齦炎無牙槽骨吸收現(xiàn)象； </p><p><b>　　1.3主要分類</b></p><p>　　分為齦炎、牙周炎、牙周創(chuàng)傷、青少年牙周炎和牙周萎縮等。 </p><p>　　齦炎主要表現(xiàn)為牙齦和齦乳頭變圓純光亮點(diǎn)彩消失齦質(zhì)粉軟脆弱缺乏彈性齦探診易出血局部有牙垢或牙結(jié)石存在

13、；牙周炎除齦炎的表現(xiàn)外還有牙周袋形成牙周袋內(nèi)可有膿液溢出牙齒不同程度松動(dòng)Ｘ光照片可見牙槽骨呈不同程度吸收.</p><p>　　牙周炎在牙周病中是最常見的，其主要表現(xiàn)有牙齦紅腫出血，牙周袋形成、牙周袋溢膿、牙齒松動(dòng)、牙齦退縮、牙周膿腫等。牙周炎以形成病理性牙周袋為主要病變； </p><p>　　青少年牙周炎是累及多數(shù)牙齒的牙周組織的慢性變性損害，其特點(diǎn)是大部分病人較年青，病變發(fā)展迅速，以

14、致發(fā)病早期牙齒就出現(xiàn)松動(dòng)、移位、牙周袋形成，然后出現(xiàn)繼發(fā)感染，引起炎癥改變。發(fā)病因素可能與遺傳有關(guān)。</p><p>　　牙周萎縮主要是牙齦和牙槽骨骨組織的退縮性病變。主要表現(xiàn)為牙齦退縮，牙頸部或牙根暴露。發(fā)生牙周萎縮的主要原因是：牙頸部牙結(jié)石對(duì)牙齦的壓迫；該部位牙的長(zhǎng)期廢用或全身性因素所致；不正確的刷牙方法帶來的機(jī)械性刺激； </p><p><b>

15、;　　2并發(fā)癥及診斷</b></p><p><b>　　2.1并發(fā)癥</b></p><p>　　可有疼痛，溢膿，口臭等并發(fā)癥狀 。 </p><p>　　最主要還是局部的并發(fā)癥：包括牙周膿腫，牙齒松動(dòng)，等等全身影響。 </p><p>　　牙周病綜合癥：慢性炎癥其反復(fù)發(fā)作漸進(jìn)性發(fā)展，臨床上主要以牙槽骨吸收

16、牙齒松動(dòng)為癥狀，漸而引起咬合創(chuàng)傷使牙齒移位，最后造成牙齒的缺失，剩余牙支持力差，造成修復(fù)治療困難。</p><p><b>　　2.2防治與護(hù)理</b></p><p>　　齲病的護(hù)理一樣，關(guān)鍵是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法同是每天堅(jiān)持正確刷牙，按摩牙齦，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 </p><p

17、>　　除去局部刺激因素、清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢、矯正不良修復(fù)體及矯治食物嵌塞，基本可治愈。 </p><p>　　補(bǔ)充含有豐富維生素C的食品，可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng)，有利于牙周炎的康復(fù)。 牙周病發(fā)病后應(yīng)積極治療，初期療效尚好，病變很易阻止，晚期療效較差，以致可喪失牙齒。 </p><p><b>　　3牙周病的病因&l

18、t;/b></p><p><b>　　3.1局部因素</b></p><p>　　菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。現(xiàn)已公認(rèn)，菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，是引起牙周病的主要致病因素。 </p><p>　　牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙

19、面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導(dǎo)管開口相對(duì)處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多[5]。 </p><p>　　齦上牙石中無機(jī)鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。 </p><p

20、>　　牙石對(duì)牙周組織的危害，主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，從而更加速了菌斑的形成，對(duì)牙齦組織形成刺激。 </p><p>　　創(chuàng)傷性咬合在咬合時(shí)，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)時(shí)的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。 </p><p>　　其他包括食物嵌塞、不

21、良修復(fù)物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。 </p><p><b>　　3.2全身因素</b></p><p>　　牙周病的發(fā)生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的發(fā)展中屬于促進(jìn)因子，全身因素可以降低或改變牙周組織對(duì)外來刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進(jìn)齦炎和牙周炎的發(fā)展。 </p><p><b>　　全身因素包括有&l

22、t;/b></p><p>　　內(nèi)分泌失調(diào)、如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等的分泌量異常。飲食和營養(yǎng)方面可有維生素C的缺乏等因素。 </p><p><b>　　4中醫(yī)治療</b></p><p>　　牙周病是口腔中最常見的疾病，成年人中患病率高達(dá)90%，牙周病給人造成極大的痛苦，損害健康，影響生命質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，患牙周病后，輕

23、者牙齦發(fā)炎、出血，疼痛，口臭，重者牙周組織被破壞，使牙齒與牙齦分離，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)移位，牙齒酸軟，咀嚼無力，甚至脫落，而且，還可以誘發(fā)許多疾病，如風(fēng)濕、抑郁癥、心臟病、血液病等。因此，牙藏之本，精之處也，”“腎藏精”是腎的主要生理功能[6]。</p><p>　　機(jī)體的齒、骨、發(fā)的生長(zhǎng)狀態(tài)是觀察腎中精氣的外在表現(xiàn)，是判斷機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育狀況、衰老程度和疾病的客觀標(biāo)志。牙周病遷延難愈、牙齒松動(dòng)的根源在于腎虛髓虧、長(zhǎng)期積累

24、以致牙周免疫防線失效，牙齦萎縮，骨質(zhì)流失。因此，牙齒與腎的關(guān)系非常密切。牙齒的健康與病態(tài)反映了腎的健康與病態(tài)。故，按中醫(yī)辨證，牙周病當(dāng)從腎論治。 </p><p>　　綜上所述，牙周病中醫(yī)辨證屬腎虛范疇，以補(bǔ)腎固齒、活血解毒論治。 　</p><p><b>　　5食療</b></p><p>　　牙周病多為不注意口腔衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生造成的。 &

25、lt;/p><p>　　牙周病是發(fā)生在牙齦、牙周韌帶、牙骨質(zhì)和牙床部位的慢性破壞性疾病，是口腔內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。牙齦發(fā)生炎癥和水腫，牙周袋(牙齒與牙齲分離似一只袋)形成，牙齒松動(dòng)，咀嚼功能下降，最終造成牙齒脫落，就是牙周病。 </p><p>　　1.礦物質(zhì)。鈣、磷缺乏，或鈣磷比例不平衡，增多可引起牙槽骨質(zhì)疏松，或使正在礦化的骨質(zhì)停止礦化。 </p><p>　　2

26、.維生素。維生素D缺乏，可引起牙槽骨骨質(zhì)疏松，牙周韌帶纖維松弛，甚至消失，有牙齒松動(dòng)、牙齦出血等癥狀。 　</p><p>　　3.足量維生素。供給多種維生素，尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。B 族維生素有助于消化，能保護(hù)口腔組織;維生素C可促進(jìn)牙齦出血復(fù)原。 </p><p>　　4.補(bǔ)充礦物質(zhì)。要特別注意礦物質(zhì)的攝入，尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關(guān)系。鋅可以

27、抗感染，增強(qiáng)愈合。 </p><p>　　5.具體飲食。少食油炸煎熬油膩食品以及糟貨、海貨、大蒜、韭菜、煙酒等刺激性食品，多食含有豐富蛋白質(zhì)的食品，如豆制品、雞蛋、牛奶、綠豆、麥片、米仁和新鮮蔬菜和瓜果等，時(shí)常吃些肉食和全谷物，少吃糖和精制糖，因?yàn)樘穷悓?dǎo)致菌斑形成并阻止白細(xì)胞消滅細(xì)菌。</p><p>　　6牙周病患者注意事項(xiàng)</p><p>　　1.預(yù)防或減少全身

28、性疾病，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高整體健康素質(zhì)，從而增強(qiáng)牙周組織的抗病能力；努力保持口腔清潔衛(wèi)生；堅(jiān)決戒除對(duì)牙周組織有害的不良習(xí)慣(如吸煙、飲酒、單側(cè)咀嚼等)。 </p><p>　　2.蛋白質(zhì)是口腔組織生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)，蛋白質(zhì)缺乏可加重牙周病的發(fā)展。因此，我們應(yīng)該多食用高蛋白食物，如蛋、肉類、牛乳、乳酪、谷物、豆莢類、干果類等。 </p><p>　　3.不要長(zhǎng)期食用大顆粒、粗纖維的食物，因其可對(duì)己患

29、病的牙周組織造成機(jī)械性壓迫刺激，使局部的血液循環(huán)發(fā)生障礙，造成牙周組織的營養(yǎng)不良、牙齦萎縮、牙槽骨吸收加重。然而，也不可長(zhǎng)期進(jìn)食過于精細(xì)的食物。 </p><p>　　4.搞好個(gè)人口腔衛(wèi)生，認(rèn)真刷牙、漱口。刷牙要采用正確的方法，即從牙齦開始，沿牙齒縱軸上下刷洗，動(dòng)作要輕柔，時(shí)間應(yīng)達(dá)到3分鐘，在刷洗牙齒的同時(shí)，牙齦也得到足夠的按摩。不正確的刷牙方式如用力過度、橫向拉刷、斜向交叉刷牙等，都可能對(duì)牙周組織造成機(jī)械的損傷

30、，使局部牙齦潰破，出現(xiàn)潰瘍、出血，牙周進(jìn)一步萎縮等。消除或減少食物嵌塞也是非常重要的。因?yàn)槭澄餁堅(jiān)L(zhǎng)期堆積在牙縫中，壓迫刺激牙齦，使之發(fā)生慢性炎癥，從而更加重了牙齦的萎縮。假牙鑲配者的牙周病護(hù)理。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1]曹采方主編，牙周病學(xué)第一版，人民出版社，2000.1.12。</p><p>

31、;　　[2]蕭卓然主編臨床牙周病學(xué)第一版，四川科學(xué)出版社，1986.455-460。</p><p>　　[3]范衛(wèi)華吸煙與牙周病關(guān)系的研究，中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1997.03.02。</p><p>　　[4]徐燕煙草對(duì)牙周成纖維細(xì)胞影響的實(shí)驗(yàn)觀察[J]中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003367-368。</p><p>　　[5]潘衛(wèi)紅牙周病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究，中國流行