1940-2008年浙江龍泉市瘧疾流行與防治效果分析

1、<p>　　1940-2008年浙江龍泉市瘧疾流行與防治效果分析</p><p>　　【摘要】 目的 分析龍泉市瘧疾流行趨勢與防治效果，探討防制對策。方法 采用描述性流行病學方法，收集整理龍泉市瘧疾疫情和經濟氣象等資料進行系統(tǒng)分析。結果 1940-2008年累計報告瘧疾15309例，年平均發(fā)病率106.816/10萬，居傳染病順位第2位，死亡26例，年均死亡率為0.181/10萬，病死率為0.17

2、%，病例集中在1956年前，占報告瘧疾總數(shù)的81.38%，1957年后開始普查普治和愛國衛(wèi)生運動，疫情下降明顯。結論 加強對輸入性瘧疾的重視，以加強對流動人口的管理為重點，以加強人房按蚊消長監(jiān)測為主要手段，防止出現(xiàn)二代病例。 </p><p>　　【關鍵詞】 瘧疾 流行 防制 </p><p>　　本文根據(jù)浙江省疫情資料匯編和龍泉市瘧疾防治以及經濟氣象等資料，分析龍泉市瘧疾流行因素與

3、防治效果，為今后的防控策略與措施提供決策依據(jù)。 </p><p>　　1 龍泉市瘧疾流行情況 </p><p>　　1940～2008年，龍泉共報告?zhèn)魅静?2種，113629例，其中瘧疾15309例，年均發(fā)病率為106.816/10萬，居傳染病排名第2位，發(fā)病率最高年份為1954年，1989年后年發(fā)病率降至0.774/10萬，其中有10個年份沒有病例報告。1954年大流行后發(fā)病率雖下降明

4、顯，但仍有1963年、1965年、1973年的3次較大的流行高峰。 </p><p>　　69年共報告瘧疾死亡26例，占報告?zhèn)魅静∷劳隹倲?shù)的1.86%，居第8位，年均死亡率為0.181/10萬，病死率為0.17%，死亡病例發(fā)生在1955年前，有10個年份有死亡病例報告，20世紀40年代有6個年份共死亡9例，其中1945年死亡4例，死亡率為3.194/10萬，病死率為3.67%，50年代有4個年份共報告死亡17例，

5、其中1953年死亡9例，死亡率為6.46/10萬，病死率為0.48%。 </p><p>　　2 龍泉瘧疾流行特點 </p><p>　　2.1 報告的瘧疾蟲種以間日瘧流行為主，媒介于1981年～1985年按山區(qū)、丘陵、平原、城鎮(zhèn)四種生境進行蚊相和生態(tài)學調查，獲得蚊蟲6屬23種，按蚊獲得2種，中華按蚊1種，另1種雷氏按蚊根據(jù)四齡幼蚊鑒定，未獲成蚊；1989年4月至1990年4月進行人房、

6、牛欄蚊子季節(jié)消長調查，獲得蚊蟲3屬6種，按蚊僅有中華按蚊1種，人房與牛欄捕獲的中華按蚊分別為49與842只，按蚊活動時間是4月中旬至10月中旬，7月是人房中華按蚊活動高峰，8月是牛欄中華按蚊活動高峰。 </p><p>　　2.2 季節(jié)分布 11154例瘧疾發(fā)生在7～11月，占發(fā)病總數(shù)的72.86%，9月至10月為瘧疾流行高峰月份，各年代流行高峰分布略有變化。 </p><p>　　2.

7、3 地區(qū)分布 瘧疾遍布全市19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道。 </p><p>　　2.4 瘧疾人群分布 根據(jù)1955年部分疫情旬報資料分析，男女性比1：0.26，16歲以下兒童占28.13%，16～59歲成人占70.40%，60歲以上老人占1.47%；20世紀80年代男女性比為1：0.26，16歲以下兒童占5.23%，16～59歲成人占86.63%，60歲以上老人占8.14%；輸入病例占6.40%，當?shù)夭±?3.60%。

8、</p><p>　　3 瘧疾流行動態(tài)變化因素討論 </p><p>　　3.1 構成1954年大流行和1963年、1965年、1973年的3個較大流行的因素有：一是1954年和1973年兩年的高峰是浙江4次大流行的組成部分；二是與龍泉流行當年的降雨量等自然因素有關；三是與流動人口管理質量有關。 </p><p>　　3.2 1956年后疫情下降明顯，原因是多方面

9、的，一是與1956年國家農業(yè)發(fā)展綱要要求在7～12年內消滅血吸蟲病及其他幾種主要寄生蟲規(guī)定有關，龍泉開展大規(guī)模的抗瘧普查普治，同時在重點流行鄉(xiāng)村開展休止期、流行季節(jié)早期對全體居民采取預防性服藥，起到保護易感者作用；二是通過1957年以來的每年1～4次的愛國衛(wèi)生運動，對于清除蚊蟲孳生地起到了積極作用；三是可能與大牲畜存欄量多少有關，大牲畜增加對偏嗜畜血的中華按蚊起到牲畜屏障作用；四是隨著社會經濟發(fā)展，人們居住環(huán)境的改善，防蚊效果增強。 &

10、lt;/p><p>　　3.3 20世紀50～60年代瘧疾發(fā)病高峰較40年代和70年代滯后1個多月，前者與1989年的人房中華按蚊高密度月份加平均潛伏期的發(fā)病流行高峰不甚吻合，出現(xiàn)這種情況與前者有大流行使高峰月份延后或者與前者有惡性瘧混合流行有關。 </p><p><b>　　4 防制策略 </b></p><p>　　每年要對輸入性瘧疾病例村

11、鎮(zhèn)居民進行血清學的監(jiān)測。為防患于未然，做到心中有數(shù),除了醫(yī)療單位要認真執(zhí)行“三熱”病人血檢外，還要開展以按蚊消長為主的蚊情縱向觀察監(jiān)測工作,同時要對基層防保人員進行防瘧知識培訓,通過培訓要求基層防保人員不但要學習“三熱”病人的診斷技術,還要掌握常見蚊種的識別,了解中華按蚊的習性,并要求基層開展人房中華按蚊消長監(jiān)測。大牲畜存欄量和分布情況也應引起基層注意。 </p><p><b>　　參 考 文 獻