社區(qū)照顧城市養(yǎng)老模式發(fā)展的新取向

1、<p>　　社區(qū)照顧：城市養(yǎng)老模式發(fā)展的新取向</p><p>　　摘 要：在中國沉重的“未富先老”養(yǎng)老壓力下，社區(qū)照顧逐漸成為城市養(yǎng)老模式新的增長點。家庭養(yǎng)老意識淡化、功能弱化使得老年人的日常生活照顧問題日益凸顯，社區(qū)照顧的發(fā)展為這一問題的解決提供了有效的方法。社區(qū)照顧理論基礎(chǔ)和實踐中所形成的目標(biāo)模式都為目前我國城市養(yǎng)老方式的探索提供了借鑒意義?；趯ι鐓^(qū)照顧的探討，初步探索了當(dāng)前在我國發(fā)展城市社區(qū)照

2、顧的積極意義。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：社區(qū)照顧；養(yǎng)老模式；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；居家養(yǎng)老 </p><p>　　中圖分類號：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）09-0056-02 </p><p>　　隨著我國社會的發(fā)展以及老齡化的加快，養(yǎng)老問題逐漸成為人們關(guān)注的焦點。家庭養(yǎng)老意識淡化、功能弱化，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少且養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)社會化水平滯后

3、等問題的存在，導(dǎo)致傳統(tǒng)養(yǎng)老面臨嚴(yán)重困難。在快速老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與養(yǎng)老照顧服務(wù)的嚴(yán)重短缺的困境中，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，是我們可以做出的合乎規(guī)律的養(yǎng)老模式選擇，社區(qū)照顧成為我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展的新取向。 </p><p>　　老年人數(shù)和照顧需求的急劇增長極大地推動了我國城市社區(qū)照顧養(yǎng)老模式的發(fā)展。社區(qū)照顧模式的理論和實踐都是以人為本的，與我國以孝道為本的理念具有共同性。社區(qū)照顧由于其提供就近護(hù)理、居家照顧、日托以及全托

4、等多功能服務(wù)，成本低，為很多老年人所接受，必將成為我國城市社會化養(yǎng)老的主流。通過對社區(qū)照顧模式的研究，我國可以借鑒國外的成功經(jīng)驗，探索出適合我國城市養(yǎng)老的一種新模式，進(jìn)而解決我國現(xiàn)實的養(yǎng)老問題。 </p><p>　　一、社區(qū)照顧模式的內(nèi)涵 </p><p>　?。ㄒ唬┥鐓^(qū)照顧的概念 </p><p>　　社區(qū)照顧起源于20世紀(jì)50年代的英國。社區(qū)照顧提倡把需要照顧

5、的人士留在原本居住的社區(qū)接受照顧，調(diào)動社會資源，以種種正規(guī)社會服務(wù)及非正規(guī)支持系統(tǒng)去為他們提供照顧。 </p><p>　　社區(qū)照顧指的是社區(qū)中正式的社會服務(wù)機(jī)構(gòu)與非正式網(wǎng)絡(luò)、非政府的機(jī)構(gòu)相配合，讓有需要照顧的人士，在家庭或社區(qū)中的家庭環(huán)境下得到照顧，過正常的生活，加強(qiáng)在社區(qū)內(nèi)的生活能力，達(dá)到與社區(qū)的融合。它既包括社會服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的正式的專業(yè)社會服務(wù)，也包括由社區(qū)內(nèi)的居民提供的非正式系統(tǒng)的照顧。 </p&g

6、t;<p>　　社區(qū)照顧是指在社區(qū)內(nèi)對那些身體和精神方面有需要的老人提供的養(yǎng)老服務(wù)方式，通過正式或非正式的社會服務(wù)體系對其給予援助性的服務(wù)與支持。主要有以下幾種做法：第一，在一定規(guī)模的社區(qū)中建立中小型的院舍設(shè)施，對無依無靠、生活不能自理的老人進(jìn)行院舍照顧，這種院舍具有開放性，住院老人可以走出院舍，進(jìn)入他所生活的社區(qū)。第二，在社區(qū)中廣泛建立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，有需要的老人可以享用這些服務(wù)設(shè)施，同其他老人聚會，政府分派交通工具接送老

7、年人。第三，對行動不便或日常生活有困難的老人實行上門服務(wù)，包括代買生活用品、代做三餐、清理房間等。 </p><p>　?。ǘ┥鐓^(qū)照顧的服務(wù)體系 </p><p>　　社會照顧以老年人基本生活照顧、康復(fù)護(hù)理、情感支持等為主，鼓勵積極發(fā)展自我照顧、親子照顧、親屬照顧、鄰里照顧和護(hù)工照顧等多種照顧手段，彌補(bǔ)了單純性照顧的不足，受到了照顧對象及其家庭的歡迎。 </p><p

8、>　　源于英國的“社區(qū)照顧”，可以分為兩類[1]：一是在社區(qū)內(nèi)接受照顧。“在社區(qū)內(nèi)接受照顧”是針對有需要，并且依賴外來照顧的人，在社區(qū)內(nèi)設(shè)的小型服務(wù)機(jī)構(gòu)或家庭住所中，接受專業(yè)人員的照顧；二是由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧?！坝缮鐓^(qū)負(fù)責(zé)照顧”是針對有需要的人的照顧服務(wù)，其一部分服務(wù)是由家庭、朋友、鄰居及區(qū)內(nèi)志愿者人士為其提供，這種照顧模式強(qiáng)調(diào)的是動用社區(qū)內(nèi)的非專業(yè)人士提供照顧服務(wù)。 </p><p>　　此外，依據(jù)服務(wù)對象的

9、身體健康和自我照顧情況，社區(qū)照顧模式又可以分為社區(qū)居家養(yǎng)老照顧體系和社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧體系[2]。 </p><p>　　1.社區(qū)居家養(yǎng)老照顧體系 </p><p>　　社區(qū)居家養(yǎng)老照顧體系是使那些身體狀況相對較好、日常生活部分能夠自理但需要照顧的老年人盡可能留在自己家中養(yǎng)老，由老年人生活的社區(qū)正式機(jī)構(gòu)為其提供各種形式的專業(yè)服務(wù)和照顧。社區(qū)居家養(yǎng)老符合中國人的生活習(xí)慣，使老年人能在自己家中安

10、度晚年。居家照顧服務(wù)的提供者主要是社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、志愿者隊伍、慈善互助組織等，主要表現(xiàn)為建立老人醫(yī)療保健中心、老人家務(wù)助理服務(wù)中心、老人日間護(hù)理中心等。 </p><p>　　2.社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧體系 </p><p>　　社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧體系，指老年人晚年日常生活嚴(yán)重不能自理或完全不能自理而家庭又無力照顧的情況下，由其所在社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施為他們提供全面、周到、多層次的支持和照顧。社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)

11、老的服務(wù)提供者是專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要是指在社區(qū)中分散存在的開放型小型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為住院老年提供養(yǎng)老、看護(hù)、康復(fù)等設(shè)施，協(xié)助他們最大限度發(fā)揮自己的潛能，有利于維持并提高老年人自我照顧和自我服務(wù)能力。 </p><p>　　二、在我國發(fā)展社區(qū)照顧模式的積極意義 </p><p>　　在我國日益嚴(yán)峻的城市養(yǎng)老壓力下，建設(shè)并推動社區(qū)照顧養(yǎng)老模式是明智之舉。社區(qū)照顧模式，能有效將社區(qū)內(nèi)疏散的網(wǎng)絡(luò)連

12、接起來，整合并高效利用松散的社區(qū)資源，實現(xiàn)正式服務(wù)和非正式照顧的功能互補(bǔ)，滿足社區(qū)內(nèi)有服務(wù)需求的人士，這對于緩解養(yǎng)老壓力、建立理想和關(guān)懷的社區(qū)具有積極意義。 </p><p>　?。ㄒ唬┙鉀Q老齡化問題的客觀要求 </p><p>　　隨著社會的發(fā)展與老齡化逐步推進(jìn)，老年人對社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對社區(qū)的依附性也越來越強(qiáng)，情感慰藉、休閑娛樂、交友聚會、戶外旅游等方面成為我國城市養(yǎng)老照顧的新

13、的需求點。社區(qū)照顧體系將正規(guī)和非正規(guī)服務(wù)結(jié)合，政府和社區(qū)相輔相成、優(yōu)勢互補(bǔ)，讓老人們能夠在自己熟悉的居住環(huán)境中繼續(xù)生活，在自己熟悉的人、事、物中安享晚年，有助于建立互助友愛的關(guān)系，有效地抗衡了城市化給老年人帶來的疏遠(yuǎn)與孤立。因此，城市社區(qū)照顧是解決我國老齡化問題的客觀要求，是解決老年人養(yǎng)老問題的有效途徑。 </p><p>　　（二）完善社會養(yǎng)老體系的有益補(bǔ)充 </p><p>　　社會保

14、障事業(yè)雖然成績斐然，但面對大量增加的養(yǎng)老照顧需求，其養(yǎng)老護(hù)理水平與能力仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。目前我國老年服務(wù)業(yè)總體發(fā)展水平滯后，已經(jīng)無法適應(yīng)時代發(fā)展的要求，現(xiàn)有養(yǎng)老模式和社會養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)在照料老人的能力方面亟須改進(jìn)與提升。成本低廉的社區(qū)照顧以其獨特的養(yǎng)老照顧方式，成為我國社會養(yǎng)老保障體系完善的有益補(bǔ)充。 　　（三）推進(jìn)城市養(yǎng)老服務(wù)屬地化的必然趨勢 </p><p>　　“去單位化”指中國社會有計劃地從計劃經(jīng)濟(jì)單位制向現(xiàn)代

15、市場經(jīng)濟(jì)公司化的社會轉(zhuǎn)型。隨著社區(qū)建設(shè)的逐步推進(jìn)以及社會分工的深化，“單位”的大部分功能被現(xiàn)代化社區(qū)功能所替代，這要求社會管理采用“屬地化”方式，以順應(yīng)勞動者在勞動力市場上自主擇業(yè)、自由流動的客觀要求。而“社區(qū)照顧”強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老以社區(qū)作為依托，由國家、社會、個人等共同參與并承擔(dān)，正是社會管理方式“屬地化”的重要舉措。 </p><p>　?。ㄋ模┨嵘徽疹櫿呱钇焚|(zhì)的現(xiàn)實需要 </p><p>

16、;　　完善的社區(qū)照顧服務(wù)包括衣食住行、康復(fù)保健、教育疏導(dǎo)、法律咨詢、參與社會等多種職能。社區(qū)照顧模式作為一種新的服務(wù)理念和服務(wù)模式，讓服務(wù)對象在自己生活的原環(huán)境內(nèi)，為老年人提供多層次全方位的服務(wù)，并幫助老年人提高生活的獨立自主性，提升其生活質(zhì)量，有利于社會養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和完善。 </p><p>　?。ㄎ澹╅_發(fā)社會閑置資源的重要途徑 </p><p>　　社區(qū)照顧能緩解社會養(yǎng)老的壓力，

17、減輕政府的負(fù)擔(dān)，通過向社區(qū)中需要幫助的老人提供日常照顧支持服務(wù)，滿足老人，特別是高齡、獨居、殘疾、困難老人們?nèi)粘Ｉ畹纳?、心理要求，也可以調(diào)動來自政府的正式系統(tǒng)資源，開發(fā)并整合來自民間社團(tuán)、志愿者服務(wù)等非正式閑置資源，齊心協(xié)力為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。 </p><p>　　三、在我國發(fā)展社區(qū)照顧模式的具體策略 </p><p>　　基于現(xiàn)實環(huán)境和養(yǎng)老需求的迫切性，很多老人選擇了社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)照顧

18、滿足了被照顧老人生理、心理方面的需求，減輕了老人子女的養(yǎng)老壓力，同時也為社區(qū)居民創(chuàng)造了更多的互動機(jī)會，有利于建立和諧的社會氛圍。社區(qū)照顧理論模式對國際社會的老年人養(yǎng)老、社會保障制度改革、社區(qū)建設(shè)和第三部門的發(fā)展等方面都有著普遍的參考意義[3]。社區(qū)照顧模式以其在城市老年社會保障體系中的獨特優(yōu)勢，成為值得重點發(fā)展的保障體系。借鑒國外成功經(jīng)驗，為找到適合我國的城市養(yǎng)老模式，需從以下幾個方面加以考慮： </p><p>

19、;　?。ㄒ唬?qiáng)化政府的主導(dǎo)作用 </p><p>　　政府是社會福利、社會進(jìn)步的謀求者和推動者，是有最高權(quán)威和豐富資源的主體，應(yīng)積極協(xié)調(diào)社會各個層面的組織，爭取調(diào)動更多的社會資源。政府的主導(dǎo)體現(xiàn)在兩個方面：一是在社區(qū)層面。政府對社區(qū)養(yǎng)老提倡和宣傳影響著社區(qū)居委會的工作重心。社區(qū)照顧的開展和服務(wù)質(zhì)量的提升需要政府財政的大力支持。二是在社區(qū)居民層面。政府能協(xié)助社區(qū)去推動社區(qū)內(nèi)居民參與義務(wù)工作，使社區(qū)照顧在一個寬松的環(huán)

20、境中良好地發(fā)展。 </p><p>　?。ǘ┩癸@社區(qū)的主體角色 </p><p>　　社區(qū)是社區(qū)照顧的開展區(qū)域與拓展主體，是社區(qū)照顧的主辦者。具體來講，社區(qū)的主體角色體現(xiàn)在以下兩方面。一是培養(yǎng)專業(yè)社區(qū)工作者。專業(yè)社區(qū)工作者擁有專業(yè)理論與技巧，是社區(qū)照顧的引領(lǐng)者和推動者。居委會對社區(qū)照顧模式的構(gòu)建缺乏獨立性和主動性，這就需要專業(yè)社會工作者用專業(yè)方法建立社會照顧服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，已完成社區(qū)照顧的任務(wù)

21、，實現(xiàn)社區(qū)照顧服務(wù)的目標(biāo)。二是促進(jìn)專業(yè)社區(qū)工作者的功能發(fā)揮。在城市社區(qū)照顧模式的構(gòu)建過程中，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)工作的專業(yè)性，實現(xiàn)社區(qū)居委會工作的專業(yè)化。專業(yè)社區(qū)工作者的作用發(fā)揮至關(guān)重要。如發(fā)掘并調(diào)動社會的資源，使社會各界人士對社區(qū)照顧保持長期持續(xù)的支持與資助，進(jìn)行社區(qū)照顧意識教育，對非專業(yè)人員進(jìn)行社區(qū)照顧基本知識與技能的訓(xùn)練，為社區(qū)有需要人士提供各種家居服務(wù)的服務(wù)支持系統(tǒng)，這些功能的發(fā)揮都需要大量的專業(yè)理論及技巧。 </p>&l

22、t;p>　　（三）確保社區(qū)照顧的專業(yè)化[4] </p><p>　　專業(yè)化、高質(zhì)量的社區(qū)照顧是社會化養(yǎng)老的重心所在，也是促進(jìn)健康和注重養(yǎng)生的健康工程。社區(qū)照顧的科學(xué)性、專業(yè)性是其得以生存發(fā)展的前提和保證，因此對社區(qū)專業(yè)社會工作者的大量培訓(xùn)顯得尤為重要。社區(qū)照顧發(fā)展亟須傳統(tǒng)社區(qū)工作方法的重新整合，專業(yè)社區(qū)工作方法的借鑒。本土社區(qū)工作方法的構(gòu)建，這一切的完成都需要專業(yè)的社區(qū)工作者，從而使當(dāng)前的社區(qū)照顧由模式的探

23、索階段過渡到自覺發(fā)展的階段，促進(jìn)社區(qū)照顧模式的構(gòu)建，更好地為城市社區(qū)的老人提供服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老要在政府和專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行制度創(chuàng)新，搞好養(yǎng)老服務(wù)項目的準(zhǔn)入、評估和監(jiān)督，借助照顧服務(wù)平臺大力普及科學(xué)養(yǎng)生知識和推進(jìn)健康生活方式，使社區(qū)福利資源和老齡產(chǎn)業(yè)的開發(fā)形成良性互動。 </p><p>　?。ㄋ模┱仙鐣Y源，加強(qiáng)部門協(xié)作 </p><p>　　社區(qū)照顧的開展要調(diào)動社會資源，通過多種形式拓

24、展與整合社區(qū)內(nèi)部的服務(wù)資源，加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作，搞好與民政、衛(wèi)生服務(wù)資源的整合，形成政府、社區(qū)和企業(yè)多方參與的格局。如：招聘一般志愿者和專業(yè)服務(wù)的志愿者，發(fā)展與社區(qū)內(nèi)社會組織的社區(qū)關(guān)系，爭取員工參與志愿者服務(wù)；聯(lián)合社區(qū)周邊固定的福利服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)任社區(qū)照顧的專業(yè)性服務(wù)工作；調(diào)動社區(qū)居民的參與，鼓勵社區(qū)居民對有特殊需要的服務(wù)對象加以關(guān)心和接納，為社區(qū)中有需求的人提供服務(wù)，建立社區(qū)互助網(wǎng)絡(luò)，有助于建立一個關(guān)懷互助的社區(qū)環(huán)境，促進(jìn)社區(qū)發(fā)展。 &

25、lt;/p><p>　　以人為本、成本低廉的社區(qū)照顧養(yǎng)老模式在我國老齡化人口環(huán)境與經(jīng)濟(jì)社會結(jié)構(gòu)下，逐漸成為我國城市養(yǎng)老照顧的新模式。當(dāng)然，中國的城市社區(qū)照顧養(yǎng)老模式需要本土化，需要創(chuàng)新，根據(jù)自身實際整合各類資源，使社區(qū)建立起為有需要的人提供服務(wù)的有效模式，才能更好地為城市養(yǎng)老服務(wù)。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>

26、;　　[1]徐永祥.社區(qū)工作[M].北京：高等教育出版社，2004：139. </p><p>　　[2]徐祖榮.人口老齡化與城市社區(qū)照顧模式探析[J].東南學(xué)術(shù)，2008（5）. </p><p>　　[3]李偉峰，梁麗霞.淺析老年人社區(qū)照顧及其對中國的本土實踐啟示[J].人口與發(fā)展，2008（3）. </p><p>　　[4]李宗華，李偉峰，張榮.老年人社區(qū)照

27、顧的本土化實踐及反思[J].甘肅社會科學(xué)，2009（7）. </p><p>　　[5]王思斌.混合福利制度與弱勢群體社會資本的發(fā)展[M].北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2002. </p><p>　　[6]夏建中.社區(qū)工作：第2版[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2010. </p><p>　　[7]徐祖榮.基于人口老齡化的城市社區(qū)照顧模式探析[J].福建經(jīng)濟(jì)管理

28、干部學(xué)院學(xué)報，2007（3）. </p><p>　　[8]繆青.社區(qū)養(yǎng)老照顧勢在必行[J].求是，2013（7）. </p><p>　　[9]唐忠新.社區(qū)照顧[N].浙江日報，2006-05-20. </p><p>　　[10]錢寧.社區(qū)照顧與中國社會福利制度的改革[J].北京科技大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2003（2）. </p><p>