關于申請復印病歷的申請

1、<p>　　關于復印病歷資料的申請</p><p>　　_____________________醫(yī)院醫(yī)務科：</p><p>　　衛(wèi)生部[2002]193號《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第12條規(guī)定：醫(yī)療機構應當受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請：①患者本人或其代理人；②死亡患者近親屬或其代理人；③保險機構。</p><p>　　國務院2002年《醫(yī)

2、療事故處理條例》第10條規(guī)定：患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術記錄單、麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它病歷資料。</p><p>　　患者依據(jù)前款規(guī)定要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。

3、</p><p>　　根據(jù)上述法律法規(guī)規(guī)定，現(xiàn)患者本人_________/患者代理人________/患者親屬__________特提出申請，請求復印患者_________于_______年_____月_____日住貴院診治期間的病歷。</p><p><b>　　申請人：</b></p><p>　　年 月 日 </p>