基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)改限制了衛(wèi)生院的發(fā)展和生成

1、<p>　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)改限制了衛(wèi)生院的發(fā)展和生成</p><p>　　新醫(yī)改方案出臺(tái)后，衛(wèi)生工作掀開新的一頁(yè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，成為改革的重點(diǎn)。如何順應(yīng)形勢(shì)，把新醫(yī)改切實(shí)落實(shí)到位，衛(wèi)生院從衛(wèi)生政策宣傳、思想觀念轉(zhuǎn)變、推行新農(nóng)合、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化及轉(zhuǎn)變運(yùn)營(yíng)方式等方面做好適應(yīng)性準(zhǔn)備和轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的骨干，是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)體系的綜合樞紐和重要

2、載體，承擔(dān)著公共衛(wèi)生服務(wù)體系和常見病、多發(fā)病的一般診療、應(yīng)急轉(zhuǎn)診等服務(wù)功能，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中具有承上啟下的作用。 </p><p>　　醫(yī)改工作實(shí)施以來，月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊緊圍繞“加快改革步伐，鞏固改革成果，切實(shí)讓百姓得到實(shí)惠”的思路，響應(yīng)各級(jí)黨委、政府的號(hào)召，大力推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。統(tǒng)籌規(guī)劃、精心部署，完善各項(xiàng)醫(yī)療保障措施，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作，使全鎮(zhèn)醫(yī)改工作取得了階段性的成果。一年來，我院認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家

3、基本藥物目錄藥品限價(jià)，醫(yī)療收入上交財(cái)政，切實(shí)解決了群眾看病難、看病貴問題，實(shí)現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)，但同我院一樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又出現(xiàn)了新一輪資金嚴(yán)重短缺無法生成，主要表現(xiàn)在一下幾方面： </p><p>　　1 醫(yī)療衛(wèi)生收入急劇下降 </p><p>　　月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院（1）2009年衛(wèi)生院醫(yī)療收入283515.55元（上交財(cái)政統(tǒng)籌70879元。）實(shí)際醫(yī)療收入212636.5

4、5元。藥品差率197885.84元，財(cái)政撥款724294.6（工資）合計(jì)年收入1134816.60元。（2）2010年財(cái)政撥款1159948.60元（工資703948.60元）醫(yī)改前1-4月份衛(wèi)生院醫(yī)療收入192000元，藥品差率84322.50元。5-12月份醫(yī)療收入全部統(tǒng)籌，全年衛(wèi)生院結(jié)余3233元。 </p><p>　　2 財(cái)政補(bǔ)助不足 </p><p>　　2011年按照市財(cái)

5、政局及衛(wèi)生局2010年297號(hào)文件精神規(guī)定，衛(wèi)生院的一切收入上交財(cái)政局“實(shí)行收支兩條線”收入和支出納入財(cái)政預(yù)算和管理?，F(xiàn)隨著物價(jià)上漲，各種支出增大。 </p><p>　　（1）聘用人員7人年工資約15萬元。（月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院受80、90年代影響所有進(jìn)入兩院進(jìn)不去的人員全部落戶于月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，近年來新分配的人員無醫(yī)技科室專業(yè)人才）。（2）水、電、煤年支出6萬元。（3）衛(wèi)生材料、設(shè)備維修及水、電、暖管道維修等年支出

6、12萬元。（4）交通辦公用品、郵、電、網(wǎng)等年支出10萬元。除國(guó)家人員工資以外每年最低支出達(dá)50萬元左右。 </p><p>　　村衛(wèi)生所：按照市財(cái)政局、市衛(wèi)生局2010年297號(hào)文件之規(guī)定。村衛(wèi)生所的醫(yī)療收入作為村醫(yī)勞務(wù)報(bào)酬，全額返還。藥品收入按規(guī)定上交衛(wèi)生院抵頂藥品成本及敦煌市衛(wèi)生局2011年33號(hào)文件精神，抗菌藥物合理使用。村醫(yī)只有8個(gè)品種的規(guī)定的使用權(quán)。市合管辦規(guī)定村醫(yī)每天每個(gè)人單個(gè)處方限價(jià)30元。所以村醫(yī)

7、收入下降，無法養(yǎng)家糊口。我鎮(zhèn)現(xiàn)有的村醫(yī)只能請(qǐng)假，憑其他行業(yè)掙錢養(yǎng)家。 </p><p>　　甘肅省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套文件甘財(cái)社發(fā)（2010）28號(hào)甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法之三補(bǔ)償?shù)姆椒ǎ阂筘?cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入核定：（1）經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療服務(wù)收入按照前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價(jià)、社會(huì)平均收入水平等相關(guān)因素，并考慮實(shí)行實(shí)行基本藥物零差率銷售后對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的影響合理核定。其中藥品收入根據(jù)

8、藥品采購(gòu)價(jià)格和合理用藥的數(shù)量核定?；竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人員，單位綜合服務(wù)成本及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量核定。（2）財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入核定?；窘ㄔO(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)按服務(wù)成本核定補(bǔ)助。人員培訓(xùn)和人員招聘經(jīng)費(fèi)根據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排。（3）其他核定，根據(jù)以前年度收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。第十四條明文規(guī)定，基層

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)和人才招聘和日常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的經(jīng)常性支出由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)，而我市財(cái)政局現(xiàn)按照公共衛(wèi)生均等化進(jìn)行補(bǔ)助人均25元，村醫(yī)占30%，實(shí)際我鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能占17.5%。也就是說現(xiàn)我鎮(zhèn)現(xiàn)有常駐人口9000人，每年補(bǔ)助只</p><p>　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展要壯大，改革才是出路。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在改革發(fā)展中出現(xiàn)的一系列的問題，也應(yīng)高度重視，加以解決，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必須跟上時(shí)代的發(fā)展，以滿足廣大人