心理干預(yù)對(duì)老年性白內(nèi)障患者術(shù)前焦慮情緒影響的觀察

1、<p>　　心理干預(yù)對(duì)老年性白內(nèi)障患者術(shù)前焦慮情緒影響的觀察</p><p>　　摘　要：目的:觀察心理干預(yù)對(duì)老年性白內(nèi)障患者術(shù)前焦慮情緒的影響。方法:將擇期行白內(nèi)障小切口+人工晶體植入術(shù)的老年性白內(nèi)障患者89例，隨機(jī)分為干預(yù)組(觀察組)44例和對(duì)照組45例，對(duì)照組行常規(guī)診治，觀察組接受系統(tǒng)的心理干預(yù)。采用w.k.zung焦慮自評(píng)量表((SAS)對(duì)干預(yù)前后焦慮水平進(jìn)行測(cè)評(píng)并進(jìn)行比較分析.結(jié)果:對(duì)照組干預(yù)

2、前后SAS總分值差異不顯著(P&gt;0 .05)，與中國老年常模比較，差異顯著(P&lt;0.05);觀察組干預(yù)前后SAS總分值差異顯著(P&lt;0.05)，與中國老年常模比較，差異不顯著(P&gt;0 .05)。結(jié)論：心理干預(yù)可顯著減輕患者術(shù)前的焦慮情緒。</p><p>　　關(guān)鍵詞：白內(nèi)障 焦慮 心理干預(yù)</p><p>　　白內(nèi)障是致盲的主要原因，

3、而手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一途徑，患者術(shù)前的情緒狀態(tài)與手術(shù)效果密切相關(guān)。2009年4月—2010年10月，我們對(duì)老年性白內(nèi)障患者實(shí)施白內(nèi)障小切口+人工晶體植入術(shù)前產(chǎn)生的焦慮情緒進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)分析報(bào)告如下：</p><p><b>　　1 資料和方法</b></p><p>　　1.1一般資料 在我院2009年4月一2010年10月白內(nèi)障患者中選取，入

4、組標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有白內(nèi)障小切口+人工晶體植入術(shù)手術(shù)指證；③年齡＞60歲。④第一次行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有眼部并發(fā)癥；②有精神病史或家族遺傳精神病史；③身體其他系統(tǒng)疾患。</p><p>　　共選取89例其中男35例，女54例;年齡60—83歲，平均72.1歲。文盲55例，小學(xué)21例，中學(xué)及以上13例。隨機(jī)分為干預(yù)組(觀察組)44例和對(duì)照組45例。兩組在性別年齡手術(shù)方式及手術(shù)前、中、后

5、處理等方面差異不顯著，具有可比性.</p><p><b>　　1. 2方法</b></p><p>　　1.2 .1心理干預(yù)</p><p>　　1.2.1.1 穩(wěn)定情緒:患者的不良情緒有可能影響手術(shù)過程，甚至可能中斷手術(shù)。告訴患者白內(nèi)障是常見病，手術(shù)方式成熟，手術(shù)效果顯著，復(fù)明率高，通過與患者充分交流幫助其樹立樂觀的心態(tài)，以加強(qiáng)對(duì)自身情緒

6、的控制。調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)以解除患者后顧之憂。</p><p>　　1.2.1.2 行為調(diào)整：可行張口深呼吸，放松肌肉，放松想象以穩(wěn)定情緒。</p><p>　　1.2.1.3 認(rèn)知調(diào)整:通過充分溝通了解患者所擔(dān)心的問題，給予詳細(xì)的解答消除其心理負(fù)擔(dān)，利用圖示及病理模型等對(duì)患者進(jìn)行白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展過程和治療方法以直觀地讓病人了解自身病情，減輕患者對(duì)疾病的神秘感。</p>

7、<p>　　1.2.1.4 評(píng)估，干預(yù)，教育，宣傳相結(jié)合使病人在診療過程中體現(xiàn)自己的價(jià)值。我院病人以農(nóng)村老年人居多，文化程度大多不高，通過手術(shù)治療和健康宣教，病人不但自己可以脫盲復(fù)明，同時(shí)還可以當(dāng)我們的健康知識(shí)宣傳員，也使周圍的其他患者對(duì)白內(nèi)障有正確的認(rèn)識(shí)，為以后其他患者的診治打下良好的基礎(chǔ)。</p><p>　　1.2.2測(cè)評(píng)工具及標(biāo)準(zhǔn)采用焦慮自評(píng)量表 (SAS) 進(jìn)行測(cè)評(píng)。SAS量表即焦慮自評(píng)表（

8、Self-Rating Anxiety Scale,SAS）是由Zung于1971年編制而成的，分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，用于評(píng)出焦慮病人的主觀感受。</p><p>　　SAS采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定項(xiàng)目為所定義的癥狀出現(xiàn)的頻率度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒有或很少有時(shí)間有；“2”是小部分時(shí)間有；“3”是相當(dāng)多時(shí)間有；“4”是絕大部分或全部時(shí)間都有。評(píng)定方法：</p><p>　　在自評(píng)者評(píng)定之

9、前，要讓他把整個(gè)量表的填寫方法及每條問題的涵義都弄明白，然后作出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評(píng)定。</p><p>　　在開始評(píng)定之前，先拿出SAS量表說明并告訴患者，下面有20條文字，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條（我院患者由于文化程度較低，大多不識(shí)字或不能準(zhǔn)確理解各條的意義，由患者家屬逐條解釋），把意思弄明白，然后根據(jù)最近一星期的實(shí)際情況，如果符合自己的情況，在適當(dāng)?shù)姆礁窭飫潯啊拧保啃☆}只能選擇一種情況。各條文字后面有4

10、個(gè)方格。分別代表沒有或很少發(fā)生，小部分時(shí)間，相當(dāng)多時(shí)間，絕大部分或全部時(shí)間。注意事項(xiàng)：</p><p>　?。?1）、評(píng)定的時(shí)間范圍，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是“現(xiàn)在或過去一周”。</p><p>　?。?2）、在評(píng)定結(jié)束時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢察一下自評(píng)結(jié)果，應(yīng)提醒患者不要漏評(píng)任一個(gè)項(xiàng)目，也不要在相同一個(gè)項(xiàng)目里打兩個(gè)勾（即不要重復(fù)評(píng)定）。</p><p>　　必須著重指出，在ＳＡＳ的２０個(gè)項(xiàng)

11、目中，第５，９，１３，１７，１９條各項(xiàng)目的計(jì)分，必須反向計(jì)算。［Ⅰ］</p><p>　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，P&lt;0 .05為差異顯著。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　兩組干預(yù)前后SAS總分值與中國老年常模比較：</p>&

12、lt;p>　　對(duì)照組干預(yù)前后SA S總分值差異不顯著(P&gt;0.05)，與中國老年常模比較，差異顯著(P&lt;0 .05) ;觀察組干預(yù)前后SA S總分值差異顯著(P&lt;0.05)，與中國老年常模比較，差異不顯著(P&gt;0. 05)。見表I。 </p><p><b>　　3討論</b></p><p>　　手術(shù)作為

13、一種直接的心理應(yīng)激源，不可避免地會(huì)引起患者的焦慮情緒（Ⅱ）。白內(nèi)障病人術(shù)前焦慮評(píng)分為（32.14±5.34）分，明顯高于國內(nèi)常模（29.78±0.46）分。兩者比較P＜0.05，差異有顯著性。提示白內(nèi)障病人術(shù)前均有焦慮存在。白內(nèi)障病人由于長期視力減弱，產(chǎn)生悲觀心理既希望手術(shù)能提高生活自理能力，又擔(dān)心手術(shù)失敗，對(duì)手術(shù)存在恐懼和顧慮。焦慮是一種負(fù)性情緒，不利于人們的心身健康。調(diào)查發(fā)現(xiàn)術(shù)前病人的焦慮遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人的數(shù)值，手

14、術(shù)患者術(shù)前普遍存在著焦慮［Ⅲ］，本研究與其結(jié)果一致。重度的焦慮可使個(gè)體注意力高度分散，各種功能欠佳，不利于手術(shù)的進(jìn)行。當(dāng)?shù)乩夏晷园變?nèi)障患者，一般年齡大，文化程度低，經(jīng)濟(jì)狀況差，這增加了患者術(shù)前的焦慮情緒，術(shù)前焦慮情緒可直接影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。本結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者均存在不同程度的焦慮情緒，未施行心理干預(yù)的患者SAS總分值與中國老年常模比較，差異顯著(P&lt;0.05);而施行心理干預(yù)的患者SAS總分值與中國老年常模比較

15、，差異不顯著(P&gt;0.05)，提示系統(tǒng)心理干預(yù)可顯著減輕患者的焦慮情緒。因此，為減輕老年性白內(nèi)障患者術(shù)前的焦慮情緒.應(yīng)制定具體、個(gè)性化</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　?。邰瘢莨钿h ， 心理咨詢師 2005 197-198</p><p>　　[Ⅱ］周意丹，李曉凡.國內(nèi)手術(shù)焦慮的研究進(jìn)展[J]